中西医结合课件玫瑰糠疹

中西医结合课件玫瑰糠疹第1页，共23页，2023年，2月20日，星期三目的与要求掌握：玫瑰糠疹的定义、临床特点、诊断要点、鉴别诊断及内治法理解：玫瑰糠疹的中医病因病机及西医病因、外治法及其他疗法了解：玫瑰糠疹的一般病程及预后。第2页，共23页，2023年，2月20日，星期三重点与难点重点：玫瑰糠疹的定义、临床特点、鉴别诊断及辨证论治。难点：玫瑰糠疹的临床特点、诊断及鉴别诊断、内治。第3页，共23页，2023年，2月20日，星期三定义一种常见的急性炎症性自限性皮肤病，以泛发椭圆形、黄白色、糠秕状鳞屑为其特征。相当于中医“风热疮”。第4页，共23页，2023年，2月20日，星期三特点初发，躯干部先出现玫瑰红色的母斑，上有糠秕样鳞屑然后，分批出现较多，形态相仿而较小子斑第5页，共23页，2023年，2月20日，星期三病因病机血分蕴热热伤阴液食辛辣炙博情志郁化火复外感风热外邪风热凝滞

郁闭肌肤腠理

发病化燥生风第6页，共23页，2023年，2月20日，星期三西医病因：不明确，多认为与病毒感染有关。近期研究表明细胞免疫反应参与本病的发生第7页，共23页，2023年，2月20日，星期三诊断年龄：青、中年季节：春、秋季部位：多发于躯干（胸、背、腹）、四肢近端、颈部，头面部少发。病程：有自限性，一般4-6周，亦有极少病例可迁延至3月-1年自觉症状：不同程度的轻度瘙痒，部分可伴有全身不适、头痛、咽痛。第8页，共23页，2023年，2月20日，星期三诊断皮损特点：母斑（motherpatch、heraldpatch)：开始在躯干或四肢出现指盖或稍大的圆形或卵圆形淡红色或黄红色鳞屑斑（直径2-10cm)，母斑中央有痊愈倾向，边缘为活动性。子斑（seconderyeruption)：2-21天，成批出现与母斑相同但形态较小（直径<2cm)、颜色深浅不一，中心略有细微皱纹，边界清楚，表面附有少量糠秕状细小鳞屑。皮损排列：皮损长轴与皮纹走行一致第9页，共23页，2023年，2月20日，星期三第10页，共23页，2023年，2月20日，星期三第11页，共23页，2023年，2月20日，星期三鉴别诊断紫白癜风(花斑癣tineaversicolor）花斑癣皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似,但其皮疹可融合成片呈云雾状，皮疹排列无一定顺序，真菌检查阳性。圆癣（体癣tineacorporis）体癣损害范围多较局限，泛发者一般较少见。呈环状损害，边缘呈堤状隆起并伴有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。白疕（银屑病psoriasis）银屑病典型皮疹为红斑上有较厚多层银白色云母状鳞屑，刮除鳞屑可见红色薄膜现象、Auspitz征。多冬季加重，病程长，易复发。第12页，共23页，2023年，2月20日，星期三Tineacorporis第13页，共23页，2023年，2月20日，星期三psoriasis第14页，共23页，2023年，2月20日，星期三Tineacorporis第15页，共23页，2023年，2月20日，星期三Pityriasisrosea第16页，共23页，2023年，2月20日，星期三Tineacruris第17页，共23页，2023年，2月20日，星期三tineaversicolor第18页，共23页，2023年，2月20日，星期三psoriasis第19页，共23页，2023年，2月20日，星期三psoriasis第20页，共23页，2023年，2月20日，星期三诊断副银屑病（parapsoriasis）一般病程长可达十年至数十年以上，皮肤病理活检淋巴细胞浸润呈向表皮性。二期梅毒玫瑰疹（syphilidofsyphilis）皮疹色暗淡，偏布全身，特别易累及掌跖部，一般无瘙痒感，询问病史有不洁性交史，实验室检查RPR（+）。第21页，共23页，2023年，2月20日，星期三辨证论治

血热风盛

证候：发病急，皮疹色鲜红，鳞屑较多，瘙痒明显，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清热凉血消风。方药：消风凉血汤加减。

血虚风燥

证候：素体虚弱，或皮疹渐退，呈淡红色，鳞屑不明显，皮肤干燥。舌质淡，脉细。治法：养血祛风润燥。方药：当归饮子加减。

第22页，共23页，2023年，2月20日，星期三外治外搽：三黄洗剂、炉甘石洗剂、寒水石洗剂、颠倒散洗剂(硫黄、大黄各7．5g，石灰水100ml)等外搽。干燥者可用5％硫磺霜外涂，亦可用青黛清凉膏(青黛粉5g清凉膏95g)，0．1％蒽林软膏，氧化锌软膏或皮质激素霜外搽。外洗：