阑尾炎要点与习题讲解

第一页，共19页。第二页，共19页。患者男，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛。现患者突然出现右下腹痛加剧，全腹压痛、肌紧张和反跳痛，应考虑为A.急性单纯性阑尾炎

B.急性肠梗阻C.阑尾周围脓肿

D.阑尾穿孔E.急性胰腺炎单纯（阻塞）→化脓（细菌）→坏疽→穿孔：脓液流至腹膜→腹膜炎转移性右下腹痛、麦氏点压痛尽量及早手术术后并发症：出血、感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘第三页，共19页。腹膜刺激征：全腹压痛、肌紧张和反跳痛第四页，共19页。急性阑尾炎典型的症状为A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛C.固定性脐周疼痛D.固定的右下腹痛E.麦氏点压痛单纯（阻塞）→化脓（细菌）→坏疽→穿孔：脓液流至腹膜→腹膜炎转移性右下腹痛、麦氏点压痛尽量及早手术术后并发症：出血、感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘第五页，共19页。男性，28岁。右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.8℃，脉搏118次／分钟，血压110／80mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。实验室检查：WBC15.5X109／L，中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适A.非手术治疗B.手术切除阑尾C.腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E.阑尾切除及放置腹腔引流管单纯（阻塞）→化脓（细菌）→坏疽→穿孔：脓液流至腹膜→腹膜炎转移性右下腹痛、麦氏点压痛尽量及早手术术后并发症：出血、感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘第六页，共19页。A.出血B.感染C.腹腔脓肿D.阑尾残株炎E.粪瘘1.阑尾炎术后24h内出现面色苍白、血压下降2.阑尾炎术后有粪性肠内容物溢出3.阑尾炎术后又出现右下腹疼痛4.阑尾炎术后5-7天，出现体温升高、里急后重、腹泻、尿频5.阑尾炎术后3-5天，出现体温升高、切口疼痛红肿单纯（阻塞）→化脓（细菌）→坏疽→穿孔：脓液流至腹膜→腹膜炎转移性右下腹痛、麦氏点压痛尽量及早手术术后并发症：出血、感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘第七页，共19页。第八页，共19页。单纯（阻塞）→化脓（细菌）→坏疽：脓流至腹膜→腹膜炎转移性右下腹痛、麦氏点压痛尽量及早手术术后并发症：出血、感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘患者男，50岁，阑尾切除术后1天，护士建议病人下床活动，其主要目的是预防A.肠粘连B.肺不张和肺炎C.压疮D.血栓性静脉炎E.尿潴留第九页，共19页。最常见的阑尾腔梗阻的病因是A.粪石B.淋巴滤泡增生C.异物D.炎性狭窄E.食物残渣第十页，共19页。急性阑尾炎最典型的体征为A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛C.固定性脐周疼痛D.固定的右下腹痛E.麦氏点压痛第十一页，共19页。男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹，后突然疼痛加剧、蔓延至全腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg；全腹腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。实验室检查：WBC12.5X109／L，中性粒细胞比例0.82。根据该病人的临床表现，最可能为A.急性单纯性阑尾炎B.急性肠梗阻C.阑尾周围脓肿D.阑尾穿孔E.急性胰腺炎第十二页，共19页。男性，38岁。诊断为阑尾周围脓肿，病人行阑尾切除的时间应在A.体温正常后3个月B.体温正常后6个月C.腹痛消失后9个月D.腹痛消失后3个月E.腹痛消失后3个月第十三页，共19页。女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失；WBC12.5X109／L。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。1.该病人术后发生了A.腹腔内出血

B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿第十四页，共19页。女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失；WBC12.5X109／L。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。2.手术第3天后，下列哪项护理措施最关键A.继续静脉补液B.做好引流管护理C.及时更换被渗液污染的敷料D.做好生活护理E.康复知识教育第十五页，共19页。患者男，52岁，阑尾切除术后半月发热，大便次数增多，有粘液，应考虑A.急性痢疾B.急性肠炎C.盆腔脓肿D.隔下脓肿E.阑尾残株炎第十六页，共19页。男性，25岁，因阑尾炎入院，若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动E.合理增加营养第十七页，共19页。患者,女,38岁,急性阑尾炎,术后第2天出现腹胀、未排便、排气，下列措施错误的是A.评估患者腹胀情况B.鼓励患者卧床时多翻身C.鼓励患者下床活动D.必要时给予肛管排