2021-2022学年安徽省合肥市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000363777StartFragment:0000000127EndFragment:00003637592021-2022学年安徽省合肥市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

2.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

3.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

4.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

二、A1型选择题(20题)6.在流行病学研究中，研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征，这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素

7.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据（）。

A.弗洛伊德的人格理论B.卡特尔的人格理论C.罗杰斯的人格理论D.斯金纳的人格理论E.艾森克的人格理论

8.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是

9.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

10.下列除哪项均不属于非感染性发热

A.大叶性肺炎发热B.阿米巴肝脓肿发热C.细菌性痢疾发热D.甲型流感发热E.风湿热

11.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

12.以下哪项是生命活动中能量的直接供体？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

13.国家卫生健康委员会规定，一名供精者的精子最多只能提供给（）。

A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕

14.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

15.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

16.确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.PCR测定血中疟原虫DNA

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

17.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.A.接尘工龄B.粉尘浓度C.个体素质条件D.防护措施有无E.粉尘中游离二氧化硅含量

18.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

19.有关医学伦理学基本原则的说法，正确的是A.A.四个原则中不伤害原则是最重要的

B.四个原则中有利原则是最不重要的

C.四个原则不会发生冲突

D.四个原则之间经常发生冲突

E.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效

20.在下述情况中，通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌（）

A.机体多个部位的脓疡

B.血性分泌物，气体或有恶臭

C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

E.在血平板中长出微小菌落

21.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（）。

A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.阿蒂斯(Arhus)反应

22.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

23.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

24.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

25.不属于执行脑死亡标准的伦理意义的是

A.有利于节约卫生资源

B.更体现了对生命的尊重

C.有利于科学地判断死亡

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.弥补传统的死亡标准的不足

三、1.A1型题(10题)26.我国发病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒动物中毒C.化学添加剂中毒D.霉菌污染食品中毒E.细菌性食品中毒

27.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用

A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍

28.环境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.职业病C.传染病D.公害病E.地方病

29.慢性苯中毒主要损害

A.循环系统B.造血系统C.消化系统D.中枢神经系统E.内分泌系统

30.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

A.循环一周生成4对NADH

B.循环一周可生成2个ATP

C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸

D.循环过程中消耗氧分子

E.循环一周生成2分子CO2

31.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

32.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

33.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是

A.粮谷类B.蔬菜类C.豆类及其制品D.肉类E.蛋类

34.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

35.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.肠道寄生虫病E.病毒所致的上呼吸道感染

四、A2型选择题(10题)36.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

37.某男性，70岁，蛋白质供热比为14％，脂肪供热比为30％。该老年人应减少摄入的营养素为（）

A.脂肪B.蛋白质C.碳水化合物D.无机盐E.维生素

38.女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，3天前开始发现全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×l09/L，中性粒细胞86%，尿培养结果为大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗首选的抗生素为

A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.林可霉素E.灰黄霉素

39.男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．体检：左下腹压痛．大便镜检WBC:20～30个／HP、RBC5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是A.A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性细菌性痢疾D.慢性血吸虫病E.肠结核

40.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

41.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎

42.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

43.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

44.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

45.男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）。

A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物

五、A1型题(10题)46.胆固醇不能转化成（）。

A.胆汁酸B.维生素D3C.睾酮D.雌二醇E.胆红素

47.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

48.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

49.对医德良心的作用的错误提法是

A.医德良心对医务人员的行为具有能动作用

B.医德良心在行为前选择行为动机

C.医德良心在行为中监控行为过程

D.医德良心在行为后评估行为后果

E.医德良心可以完全决定医务人员行为善恶

50.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

51.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖异构酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

52.我国饮用水的卫生标准(GB5749.85)中规定（）。

A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个

B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个

C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个

D.每100毫升饮水中细菌总数不超过10个

E.每500毫升饮水中细菌总数不超过10个

53.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚鱼中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

54.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

55.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

六、A1/A2(15题)56.线粒体内膜复合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

57.有关酶原激活的概念，正确的足

A.初分泌的酶原即有酶活性

B.酶原转变为酶是可逆反应过程

C.无活性酶原转变为有活性酶

D.酶原激活无重要生理意义

E.酶原激活是酶原蛋白质变性

58.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

59.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐E.胆固醇

60.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-神经垂体轴系

61.调节胰岛素分泌最重要的因素是

A.迷走神经B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.血中氨基酸浓度E.胰高血糖素

62.大动脉弹性降低

A.使收缩压与舒张压都升高

B.使收缩压与舒张压都降低

C.使收缩压升高，舒张压降低

D.使收缩压升高，舒张压无影响

E.只使舒张压升高，收缩压无影响

63.血清中含量最高的补体成分是

A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5

64.含有高能磷酸键的糖代谢中间产物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羟-N酮E.6-磷酸葡萄糖

65.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

A.体温调定点上调B.体温调节功能障碍C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.皮肤血管扩张

66.用来鉴定蛋白质的技术是

A.NorthErn印迹杂交B.亲和层析C.SouthErn印迹杂交D.WEstErn印迹杂交E.离子交换层析

67.关于关键酶的叙述正确的是

A.其催化活性在酶体系中最低

B.常为酶体系中间反应的酶

C.多催化可逆反应

D.该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度

E.反应体系起始物常可调节关键酶

68.让受试者先用力作深吸气，然后以最快的速度尽力呼出气体，分别测量第1、2、3秒末的呼出气量，计算其占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的

A.肺活量B.用力肺活量C.用力呼气量D.深吸气量E.最大通气量

69.一个蛋白质与它的配体(或其他蛋白质)结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这种变化称为

A.协同效应B.化学修饰C.激活效应D.共价修饰E.别构效应

70.自律细胞与非自律细胞的区别是

A.1期去极的快慢B.1期复极的快慢C.2期复极的快慢D.3期复极的快慢E.4期自动去极的有无

参考答案

1.D

2.E

3.B

4.B

5.A

6.A在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

7.B人格测验最常用方法：①问卷法，如卡特尔16种人格因素测验量表(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字联想测验、洛夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)、画人测验、视觉运动完形测验(BCT)、语句完成测验等。故选B。

8.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式：昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的，医患关系模式也应为共同参与型。

9.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

10.E大叶性肺炎发热多由细菌感染，主要是肺炎双球菌感染引起；阿米巴肝脓肿发热是由感染了溶组织内阿米巴导致的；细菌性痢疾是由于感染了志贺菌导致；甲型流感发热与流感病毒有关；风湿热的发热则主要和抗原一抗体反应有关。

11.E干哕音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

12.E三磷酸腺苷是生命活动中能量的直接供体，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。

13.D辅助生殖的伦理准则：医务人员不得对近亲间及任何不符合道德的精子和卵子实施人类辅助生育技术。医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术。医务人员不得实施代孕技术。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故选D。

14.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

15.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

16.A用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

17.E粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重

18.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

19.D医学伦理学的四个基本原则是平等的，且在应用过程中易发生冲突，需要依据具体情况具体分析。

20.D正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

21.DI型变态反应又称速发型变态反应。II型变态反应又称细胞毒型变态反应，如血型不合的输血反应、新生儿溶血症。III型变态反应又称免疫复合物型变态反应，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。IV型变态反应又称迟发型变态反应，如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤等。阿蒂斯(Arhus)反应也就是实验性局部过敏反应，是指在预防接种过程中，经过多次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。故选D。

22.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

23.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

24.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

25.D器官移植不是执行脑死亡标准的直接目的，不属于该标准的伦理意义。

26.E

27.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

28.E地方病是由于区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，又称为生物地球化学性疾病，与环境污染无关。

29.B慢性苯中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见。

30.E一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD，底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。

31.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

32.E

33.A

34.C

35.C

36.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

37.A老人对脂肪的消化能力降低，故脂肪供热比应为20％。

38.B患者中年女性，根据发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。分析备选答案的抗菌谱，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性杆菌，包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰阴性菌。故应选择头孢曲松。

39.C该病人左下腹痛、腹泻4个月，黏液便和便中白细胞多，因此支持细菌性痢疾，由于病程大于2个月，所以最可能的诊断是慢性菌痢，而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主，大便发现有结肠阿米巴滋养体，说明合并阿米巴感染，却不是阿米巴痢疾，从病历资料看也不支持慢性血吸虫病。

40.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

41.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

42.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

43.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

44.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

45.B对于怀疑胃病变的患者，胃镜可以在直视的条件下取胃黏膜组织以判断病变的良恶性。故选B。

46.E无论是肝内还是肝外组织合成的胆固醇，并不被彻底氧化，丽是经氧化、还原