2021-2022学年湖北省咸宁市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000333814StartFragment:0000000127EndFragment:00003337962021-2022学年湖北省咸宁市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

2.氧中毒的发生取决于（）

A.大气氧分压B.大气氧含量C.吸入的氧气流量D.吸入气氧含量E.吸入气氧分压

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

5.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

二、A1型选择题(20题)6.在病例对照研究中，病例的最好选择为（）

A.新发病例B.新发病例和现患病例C.死亡病例D.新发病例和死亡病例E.现患病例和死亡病例

7.以下哪项不符合有关支气管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有气流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本质是气道慢性炎症

D.哮喘患病率儿童比青壮年高

E.哮喘通过防治可以临床控制

8.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫病人接受检查和治疗

D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

9.当事人应当自收到医学会的通知之日起一定时间内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩，此规定时间为A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

10.以下哪项药物可以治疗恶性贫血

A.铁剂B.维生素B12C.维生素B6D.维生素B12+叶酸E.叶酸

11.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

12.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

13.以下哪种疾病可以由肺炎链球菌引起？（）

A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E.胸膜炎

14.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

15.胆固醇不能转变成（）

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

16.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

17.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

18.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

19.医学心理学的研究任务不包括

A.人格特征或行为模式在健康中的意义

B.如何运用心理治疗的方法达到保健的目的

C.医学管理中存在的心理问题解决办法

D.疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律

E.心理评估手段在疾病的预防中的作用

20.生命活动中能量的直接供体是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

21.关于CTL的描述，正确的是

A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞

22.脑囊虫病的临床型中不包括（）

A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型

23.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

24.以下哪项是外周免疫器官中T细胞的定位位置

A.胸腺皮质区B.法氏囊C.淋巴结副皮质区D.脾脏红髓E.肌肉组织

25.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

三、1.A1型题(10题)26.下列辅酶含有维生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

27.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

28.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定

A.肾素活性B.尿量改变C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗ATⅡ受体的活性E.ACE活性

29.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟

30.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

31.任何单位或个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《医师执业证书》

B.《医疗机构校验申请书》

C.《设置医疗机构批准书》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

32.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行，这属于患者的()。

A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权

33.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原则、为群众利益原则和保密原则

B.尊重原则、为患者利益原则和保密原则

C.不伤害原则、尊重原则和保密原则

D.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则

E.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则

34.替代学习疗法属于下列哪项

A.认知疗法B.精神分析疗法C.行为疗法D.询者中心疗法E.生物反馈疗法

35.医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员

四、A2型选择题(10题)36.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

37.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

38.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

39.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

40.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

41.某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列描述中，正确的是（）A.由于未设对照组，不能判定该药是否能够预防流感

B.由于两组发病率相差不大，不能认为该药能够预防流感

C.服药组的发病率低于未服药组的发病率，可以认为该药有效

D.因为有抽样误差存在，不能作出结论

E.本资料应作假设检验后再作结论

42.女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌

43.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

44.男，40岁。患有肾病综合征病应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.患者尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低

45.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

五、A1型题(10题)46.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是（）。

A.近端小管对NaCl的主动重吸收

B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收

D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收

E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收

47.经典精神分析疗法常用的技术是（）

A.识别负性自动想法B.暴露疗法C.自由联想D.逐步接近法E.自我管理法

48.下列属于增生性改变的是（）

A.乳腺发育B.室壁瘤C.动脉瘤D.赘生物E.脓肿

49.将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为

A.栓子B.梗死C.凝血块D.血栓形成E.血凝

50.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

51.下列叙述，不正确的是（）

A.患者血中检出高滴度特异型IgM，说明有近期感染

B.IgM在防止菌血症发生中起重要作用

C.IgM激活补体的能力强于IgG

D.IgM为巨球蛋白

E.IgM可介导ADCC作用

52.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

53.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

54.医患关系模式从主动－被动、指导－合作型到共同参与型，医生对患者的“主导”作用逐渐（），沟通能力的要求逐渐（）

A.消弱；增高B.消弱；减弱C.增高；增高D.增高；减弱E.增高；不变

55.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

六、A1/A2(15题)56.60kg体重的正常成年人的血量为A.2.8～4.0LB.4.2～4.8LC.5.0～7.0LD.7.0～8.0LE.10.0～20.0L

57.有关类固醇激素作用方式的叙述，正确的是

A.激素可进入核内，直接促进转录

B.激素与受体结合后激活G蛋白

C.激素一受体复合物激活热休克蛋白

D.激素与受体结合后促进受体解聚

E.其受体具有转录因子功能

58.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物

A.尿酸B.酮体C.β-丙氨酸D.B-氨基羟丁酸E.尿素

59.原核生物参与转录起始的酶是

A.解链酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

60.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

61.嘌呤环中的N7来源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

62.促进Hb转变为HbO2的因素是A.CO2分压增高B.氧分压增高C.血液H+增高D.温度增加E.血液pH下降

63.识别细菌CpGDNA的Toll样受体是

A.TLR2B.TLR4C.TLR5D.TLR7E.TLR9

64.心室肌细胞不具有哪种生理特性

A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.有效不应期长

65.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

66.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

67.生理情况下，肾小球的滤过分数约为()。A.10%B.20%C.30%D.40%

68.属于核酸一级结构的描述是

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序B.tRNA的三叶草结构C.DNA双螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构

69.哪项不是受体与配体结合的特点

A.高度专一性B.高度亲和力C.可饱和性D.不可逆性E.非共价键结合

70.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

参考答案

1.C

2.E

3.D

4.B

5.C

6.A在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例，但最好的是新发病例。因为新发病例发病时间较短，病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠。

7.A哮喘和COPD都有气流受限的表现，是否可逆取决于各种细胞的生物特性，如参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的。而参与COPD炎症反应的主要炎性细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，它们主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。其余选项都是正确的支气管哮喘特点

8.E临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。

9.B负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

10.B叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代维生素B12。维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

11.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

12.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

13.C肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎（即典型肺炎）、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。

14.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

15.E胆固醇母核（环戊烷多氢菲）不能分解，但它的侧链可被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇的主要去路；转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大；第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A（维生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均属胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有E。

16.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

17.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

18.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

19.C医学心理学的研究任务：（1）研究心理、行为因素影响人体健康的机制。（2）研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。（3）研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。（4）研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。

20.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质，但不是“能量的直接供体”。

21.C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表达TCRaB的CD8+T细胞。

22.E主要是中枢神经系统，而非外周神经系统，故E答案错误。

23.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

24.C外周免疫器官中，T细胞定位于淋巴结副皮质区以及脾脏白髓中央小动脉周围。

25.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

26.B

27.Cl型超敏反应

28.D

29.A心搏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。故选A。

30.A

31.D

32.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案，并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

33.D

34.C

35.E

36.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

37.C

38.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易