2021-2022学年湖南省永州市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000343130StartFragment:0000000127EndFragment:00003431122021-2022学年湖南省永州市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.氧中毒的发生取决于（）

A.大气氧分压B.大气氧含量C.吸入的氧气流量D.吸入气氧含量E.吸入气氧分压

2.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

3.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

4.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

5.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

7.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

8.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作9.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为A.A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人

10.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

11.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用（）。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

12.下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

A.遵守职业道德B.遵守技术操作规范C.宣传卫生保健知识D.尊重患者，保护患者的隐私E.参与所在机构的民主管理

13.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的技术标准和条件，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

14.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

15.肺炎链球菌的主要致病因素是

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

16.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病。其原因最可能是（）。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

17.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

18.下面关于标准差的说法中，哪项是正确的A.A.标准差必定大于或等于零

B.标准差可以为负数

C.标准差没有单位

D.同一资料的标准差一定比均数小

E.同一资料的标准差一定比均数大

19.以下哪个位点被结合后才能被T细胞识别

A.MHC分子B.黏附分子C.抗体分子D.细胞因子E.补体分子

20.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正21.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要

22.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是（）。

A.国务院卫生主管部门

B.国务院药品监督管理部门

C.省级疾病预防控制机构

D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

E.县级疾病预防控制机构

23.DNA碱基组成的规律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

24.为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月份确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于（）。

A.队列研究B.社区试验研究C.病例对照研究D.临床试验研究E.现况调查

25.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

三、1.A1型题(10题)26.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是

A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法

27.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

28.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

29.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟

30.符合交叉配血技术规范的是下列哪项

A.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

B.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

31.对于患者来说，最重要的、最优先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.爱和归属的需要E.获得诊疗信息的需要

32.毛花苷C对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

A.房颤导致心功能不全B.严重二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.缩窄性心包炎E.甲亢心功能不全

33.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

34.机体内尿素主要在哪个器官内合成

A.肾脏B.肝脏C.心脏D.肌肉组织E.脑

35.高血压病合并心绞痛及哮喘，出现肾功能不全时，下列哪种药物治疗最合适

A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

四、A2型选择题(10题)36.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

37.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿38.男性，72岁，高血压伴心绞痛及哮喘，并出现肾功能不全，以下哪项药物最适合治疗A.A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪

39.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

40.患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

A.抽取血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

41.患者，男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小叶的前部D.额下回的后部E.缘上回的上部

42.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

43.男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM阳性，HBsAg阳性，anti－HBe阳性，anti－HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）

A.甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

44.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

45.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

五、A1型题(10题)46.对心理实质正确全面的理解是

A.是人脑对客观现实的主观能动的反映

B.心理是客观现实的反映

C.心理是主观想象的反映

D.心理是客观现实的主观反映

E.心理是想什么就反映什么

47.目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是（）

A.澳大利亚B.美国C.荷兰D.德国E.英国

48.能增加冠脉血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.缓激肽D.前列腺素E.腺苷

49.B细胞与Th细胞相遇和激活的部位主要是在（）

A.血液循环中B.淋巴循环中C.外周免疫器官的胸腺依赖区D.外周免疫器官的胸腺非依赖区E.外周免疫器官的髓质区

50.原位癌是指

A.未发生转移的早期癌

B.肉眼看不见的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原发部位未扩散的癌

E.局部上皮全层细胞异型增生但未突破基底膜的早期癌

51.正常生理状态下终尿的量主要取决于

A.肾小球的滤过功能B.近端小管对水的重吸收量C.滤过膜的通透性D.远曲小管和集合管对水的重吸收量E.髓袢对水的重吸收量

52.关于临终关怀，正确的是（）

A.仍以延长患者生命的积极治疗为主

B.临终关怀是24小时的全程服务

C.临终关怀注重的是对临终患者的照护

D.临终患者死亡，临终关怀即可结束

E.临终患者已脱离社会，因此，他们没有社会需求

53.属于非细胞型微生物的是

A.普氏立克次体B.人类免疫缺陷病毒C.肺炎支原体D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌

54.他汀类药物对血脂的影响是

A.降低血浆TG强于降TC

B.降低血浆VLDL强于降LDL

C.降低TC同时明显升高血浆HDL

D.明显降低TG和VLDL，轻度升高HDL

E.明显降低TIE和LDL，轻度升高HDL

55.在疫苗双盲法试验中，必须是

A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂

B.观察者和受试者都不知道安慰剂性质

C.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂

D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人

E.对照组不知道试验组的受试人

六、A1/A2(15题)56.致病性葡萄球菌的鉴定主要根据

A.呈葡萄串状排列的G+球菌B.产生金黄色色素C.有溶血性D.产生凝固酶E.发酵乳糖

57.叶酸类似物抗代谢药物是

A.β氮杂鸟嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.别嘌呤醇

58.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

A.增快B.下降C.正常D.无变化E.以上都不是

59.每分钟肺泡通气量等于

A.潮气量×呼吸频率

B.肺通气量的1/2

C.(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率

D.功能余气量

E.(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率

60.在DNA复制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开

B.提供5’末端作为合成新DNA链的起点

C.提供5’末端作为合成新RNA链的起点

D.提供3’-OH末端作为合成新DNA链的起点

E.提供3’-OH末端作为合成新RNA链的起点

61.HLAl类抗原不在下列哪一种细胞表面表达

A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.巨噬细胞D.网织红细胞E.粒细胞

62.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬

63.消化吸收最主要的部位是

A.胃B.十二指肠C.小肠D.大肠E.食管

64.交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A.胃肠运动增强，分泌抑制

B.胃肠运动及分泌均抑制

C.胃肠运动及分泌均增强

D.胃肠运动抑制，分泌增强

E.胃肠内的括约肌抑制

65.在所有的消化液中最重要的是

A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液

66.抗原递呈细胞所不具备的作用是

A.促进T细胞表达特异性抗原受体

B.降解抗原为小分子肽段

C.使MHC分子与抗原肽结合

D.将抗原肽-MHC复合物递呈给T细胞

E.为T细胞活化提供第二信号

67.女性，26岁，一氧化碳中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，其余体征(-)。最佳治疗是

A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.应用纳洛酮D.高压氧舱治疗E.呼吸兴奋剂使用

68.小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管和集合管

69.用来鉴定蛋白质的技术是

A.NorthErn印迹杂交B.亲和层析C.SouthErn印迹杂交D.WEstErn印迹杂交E.离子交换层析

70.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是（）。

A.暴发调查B.现况研究C.个案调查D.问卷调查E.典型调查

参考答案

1.E

2.A

3.E

4.C

5.B

6.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP)，能识别TATA序列并与之结合。

7.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

8.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

9.D安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。

10.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

11.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料，几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料，标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

12.E医师在执业活动中应当履行的法定义务包括遵守职业道德；遵守技术操作规范；宣传卫生保健知识及尊重患者，保护患者的隐私。参与所在机构的民主管理不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务

13.B医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

14.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

15.C解析：肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜，其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是：①荚膜为粘液性物质，比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉；②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同，彼此互相排斥，使吞噬细胞难以接近细菌，故而表现出抗吞噬作用。

16.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点，故选D。

17.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

18.A从计算公式中我们可以得知，标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，它必定大于或等于零。标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好。

19.A初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性。

20.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

21.B人最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要：第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。

22.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划，并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告，同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。

23.CDNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A与T的摩尔数相等，C与G的摩尔数相等，称Chargaff定律。故选C。

24.C病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。故选C。

25.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

26.D

27.E

28.D

29.A心搏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。故选A。

30.C

31.C

32.A

33.Cl型超敏反应

34.B人体内的氨主要在肝脏内合成尿素而解毒。

35.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果，最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关，普萘洛尔禁用于哮喘患者。

36.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

37.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

38.C患者老年男性，高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全，选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础。最合适的治疗药是钙拮抗药硝苯地平，其对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用，减轻心前、后负荷，还轻度松弛支气管，用于降压、心绞痛及改善哮喘且不影响

肾功能。卡托普利对肾功能不全者易引起高血钾。B受体阻断药普萘洛尔，可诱发或加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪对肾功能不全患者不利。哌唑嗪选择性阻断突触后膜a受体，使小动脉、小静脉及肾血管舒张，血压下降，还因降低心前、后负荷，有利于改善心绞痛，但对支气管平滑肌无舒张作用。

39.B暂无解析，请参考用户分享笔记

40.E

41.D该患者表现为语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令，为运动性失语，即Br