2021-2022学年广东省汕尾市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345911StartFragment:0000000127EndFragment:00003458932021-2022学年广东省汕尾市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.成人失钾最重要途径是（）

A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾

2.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

3.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

4.疾病发生必不可少的因素是（）

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

5.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.下列何药可用于治疗阿托品中毒时

A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱

7.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

8.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

9.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

10.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

11.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

12.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

13.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

14.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

15.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

16.在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是（）。

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危人群，然后做适当干预

B.通过媒体倡导居民增加身体活动

C.大力发展心脏专科医院，为患者提供优质的治疗服务

D.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询

E.加强公共场所与工作场所的控烟

17.外呼吸指（）。

A.肺与血液的气体交换

B.外界环境与气道间气体交换

C.肺毛细血管血液与外界环境间气体交换

D.外界O2进人肺的过程

E.体内CO2出肺的过程

18.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

19.下列不是淋病的临床表现的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛

20.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

21.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是A.A.Ca2+外流减少B.Cu2+外流减少C.Na+外流减少D.K+外流减少E.Mg2+外流减少

22.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

23.关于男性尿道的说法，错误的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三处狭窄C.自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22cmE.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

24.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

25.人类的MHC(HLA)定位的染色体是

A.第2对染色体B.第6对染色体C.第9对染色体D.第16对染色体E.第17对染色体

三、1.A1型题(10题)26.属于呼吸链中的酶是

A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

27.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的：DNA(cDNA)的酶称之为

A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

28.干扰素抗病毒的作用机制是

A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的穿入C.直接干扰病毒mRNA的转录D.诱导抗病毒蛋白质的产生E.干扰病毒的释放

29.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

30.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

31.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是

A.警告B.罚款C.责令改正D.限期整顿E.吊销《医疗机构执业许可证》

32.在流行病学研究中，最常用的研究方法是

A.现况研究B.队列研究C.病例对照研究D.生态学研究E.现场试验

33.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A.医学道德进步的重要标志

B.是医学实践的反映和理论概括

C.是一种系统论和整体观的医学模式

D.是医学临床活动和医学研究的指导思想

E.是对医德修养和医德教育的最全面认识

34.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

35.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

四、A2型选择题(10题)36.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

37.某男性，41岁，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛。引起该症状的最可能因素是（）

A.石棉尘B.结核杆菌C.石英粉尘D.肺炎球菌E.呼吸道过敏原

38.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

39.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构

40.某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列描述中，正确的是（）A.由于未设对照组，不能判定该药是否能够预防流感

B.由于两组发病率相差不大，不能认为该药能够预防流感

C.服药组的发病率低于未服药组的发病率，可以认为该药有效

D.因为有抽样误差存在，不能作出结论

E.本资料应作假设检验后再作结论

41.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

42.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

43.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

44.女，56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑栓

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用0．5％醋酸液清洗

45.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

五、A1型题(10题)46.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

47.翻译起始复合物的组成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+开链DNA

C.核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻译起始因子+核蛋白体

E.核蛋白体+起始tRNA

48.生长激素的促生长作用依赖于（）

A.肾上腺髓质激素介导B.生长激素介质的介导C.糖皮质激素的介导D.甲状腺激素的介导E.生长激素释放激素的介导

49.关于患者的知情同意权，正确的是（）

A.如果患者拒绝医生的治疗方案，医生只能听之任之

B.家属可以代替患者行使知情同意权，因此，如果患者拒绝而家属同意，医生也可执行自己制定的治疗方案

C.患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立

D.患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考虑患者自己的意愿

50.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

51.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.防止血栓形成D.抑制体温调节中枢E.引起胃溃疡和胃出血

52.细菌与所致疾病组合错误的是（）。

A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感

53.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

54.在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德

55.在下列方法中，属于精神分析治疗常用1的是

A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想

六、A1/A2(15题)56.有关癔症性瘫痪，以下说法正确的是

A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对

57.心室容积快速增大是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

58.1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATPA.1.5B.2C.2.5D.3E.5

59.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

60.肌红蛋白分子中主要的二维结构是

A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.α螺旋

61.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

62.维系蛋白质分子中，α螺旋的化学踺是

A.盐键B.疏水键C.氢键D.肽键E.二硫键

63.有关心动周期的叙述，错误的是

A.是指心脏机械活动周期

B.如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒

C.房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒

D.心率增快，心动周期缩短

E.心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

64.淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

A.CD2/LFA3

B.CD40/CD40L

C.LFA-1/ICAM-1

D.CD4/MHCⅡ类分子

E.CD8/MHCI类分子

65.关于胃酸的生理作用，下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原，提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性，易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠，促进胰液、胆汁等的分泌

66.有关糖酵解途径的生理意义叙述中错误的是

A.成熟红细胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解减少，易产生代谢性碱中毒

C.神经细胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉剧烈运动时，其能量由糖酵解供给

67.神经递质、激素和细胞因子可通过下列哪条共同途径传递信息

A.形成动作电位B.使离子通道开放C.与受体结合D.通过胞饮进入细胞E.使离子通道关闭

68.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

69.以下各项中易引起慢性腹泻的是

A.服食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、汞等

B.败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等

C.变态反应性肠炎、过敏性紫癜

D.肠结核、血吸虫病、钩虫病

E.出血坏死性肠炎、急性肠缺血

70.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

参考答案

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.E阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快，高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

7.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

8.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

9.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

10.E对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vmax不变。

11.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

12.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

13.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

14.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

15.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

16.C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务不属于优先策略。

17.C肺毛细血管血液与外界环境间气体交换称为外呼吸，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程称为内呼吸。故选C。

18.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性，考虑为乙肝肝硬化。故选E。

19.D淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色，可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌，作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现，故选D。

20.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

21.D胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。

22.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。

23.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。成人尿道平均长16—22cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。男性尿道的三个狭窄分别为尿道内口、尿道膜部和尿道外口，三个膨大分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。自然悬垂时有两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。故选E。

24.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

25.B人类的MHC定位于第6对染色体。

26.C

27.A

28.D

29.C

30.C

31.C

32.C

33.E

34.C

35.D

36.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

37.C该患者从事煅烧工作15年，有明确的职业和生活接触史。现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难，胸痛。考虑引起症状的最可能因素是石英粉尘。

38.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

39.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率84次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。

40.E评价临床试验的效果时，首先将试验组和对照组的发病率进行统计学检验，有显著性后再评价其临床意义，因此答案E是正确的。

41.E

42.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

43.E

44.A

45.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

46.A

47.C

48.B

49.E

50.B医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过两天，及时向有关处理部门联系，定期每天回收

51.D

52.E

53.EG蛋白是由α、β、γ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其中α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。本题准确答案是E。

54.E医学的本质特点最能体现人文精神，医学与人文精神具有内在的、必然的联系。将医学与人文融为一体是医学和社会向前发展的客观必然，抗击非典的医学实践就有力地证明了这一点。故E选项最符合。

55.E精神分析的常用方法有以下几种。①自由联想：是精神分析的基本手段；②移情：病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，这就是移情；③阻抗：在自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难；④释梦：梦的内容能反映人们的潜意识，可以通过对梦的分析间接了解病人的深层次心理真谛：⑤[解析]精神分析师对病人的一些心理实质问题，如他所说的话的无意识含义进行解析或引导，帮助患者将无意识冲突的内容带入意识层面加以理解；⑥疏泄：让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。

56.E

57.E在快速充盈期时心室容积快速增大的时期，故此题的真确选项为E。

58.A暂无解析，请参考用户分享笔记

59.B在寒冷的状态下可以对丘脑一垂体一甲状腺轴产生影响．首先促进下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH又促进腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增加，TSH导致甲状腺素分泌增加．最终导致产热增加。

60.E

61.E

62.C

63.E心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的程度更大，E说法错误。A、B、C、D说法均正确，故此题的正确选项为E。

64.B

65.D

66.B

67.C暂无解析，请参考用户分享笔记

68.E

69.D

70.DVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345911StartFragment:0000000127EndFragment:00003458932021-2022学年广东省汕尾市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.成人失钾最重要途径是（）

A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾

2.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

3.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

4.疾病发生必不可少的因素是（）

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

5.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.下列何药可用于治疗阿托品中毒时

A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱

7.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

8.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

9.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

10.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

11.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

12.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

13.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

14.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

15.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

16.在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是（）。

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危人群，然后做适当干预

B.通过媒体倡导居民增加身体活动

C.大力发展心脏专科医院，为患者提供优质的治疗服务

D.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询

E.加强公共场所与工作场所的控烟

17.外呼吸指（）。

A.肺与血液的气体交换

B.外界环境与气道间气体交换

C.肺毛细血管血液与外界环境间气体交换

D.外界O2进人肺的过程

E.体内CO2出肺的过程

18.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

19.下列不是淋病的临床表现的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛

20.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

21.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是A.A.Ca2+外流减少B.Cu2+外流减少C.Na+外流减少D.K+外流减少E.Mg2+外流减少

22.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

23.关于男性尿道的说法，错误的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三处狭窄C.自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22cmE.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

24.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

25.人类的MHC(HLA)定位的染色体是

A.第2对染色体B.第6对染色体C.第9对染色体D.第16对染色体E.第17对染色体

三、1.A1型题(10题)26.属于呼吸链中的酶是

A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

27.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的：DNA(cDNA)的酶称之为

A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

28.干扰素抗病毒的作用机制是

A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的穿入C.直接干扰病毒mRNA的转录D.诱导抗病毒蛋白质的产生E.干扰病毒的释放

29.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

30.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

31.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是

A.警告B.罚款C.责令改正D.限期整顿E.吊销《医疗机构执业许可证》

32.在流行病学研究中，最常用的研究方法是

A.现况研究B.队列研究C.病例对照研究D.生态学研究E.现场试验

33.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A.医学道德进步的重要标志

B.是医学实践的反映和理论概括

C.是一种系统论和整体观的医学模式

D.是医学临床活动和医学研究的指导思想

E.是对医德修养和医德教育的最全面认识

34.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

35.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

四、A2型选择题(10题)36.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

37.某男性，41岁，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛。引起该症状的最可能因素是（）

A.石棉尘B.结核杆菌C.石英粉尘D.肺炎球菌E.呼吸道过敏原

38.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

39.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构

40.某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列描述中，正确的是（）A.由于未设对照组，不能判定该药是否能够预防流感

B.由于两组发病率相差不大，不能认为该药能够预防流感

C.服药组的发病率低于未服药组的发病率，可以认为该药有效

D.因为有抽样误差存在，不能作出结论

E.本资料应作假设检验后再作结论

41.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

42.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

43.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

44.女，56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑栓

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用0．5％醋酸液清洗

45.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

五、A1型题(10题)46.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

47.翻译起始复合物的组成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+开链DNA

C.核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻译起始因子+核蛋白体

E.核蛋白体+起始tRNA

48.生长激素的促生长作用依赖于（）

A.肾上腺髓质激素介导B.生长激素介质的介导C.糖皮质激素的介导D.甲状腺激素的介导E.生长激素释放激素的介导

49.关于患者的知情同意权，正确的是（）

A.如果患者拒绝医生的治疗方案，医生只能听之任之

B.家属可以代替患者行使知情同意权，因此，如果患者拒绝而家属同意，医生也可执行自己制定的治疗方案

C.患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立

D.患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考虑患者自己的意愿

50.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

51.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.防止血栓形成D.抑制体温调节中枢E.引起胃溃疡和胃出血

52.细菌与所致疾病组合错误的是（）。

A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感

53.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

54.在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德

55.在下列方法中，属于精神分析治疗常用1的是

A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想

六、A1/A2(15题)56.有关癔症性瘫痪，以下说法正确的是

A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对

57.心室容积快速增大是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

58.1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATPA.1.5B.2C.2.5D.3E.5

59.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

60.肌红蛋白分子中主要的二维结构是

A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.α螺旋

61.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

62.维系蛋白质分子中，α螺旋的化学踺是

A.盐键B.疏水键C.氢键D.肽键E.二硫键

63.有关心动周期的叙述，错误的是

A.是指心脏机械活动周期

B.如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒

C.房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒

D.心率增快，心动周期缩短

E.心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

64.淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

A.CD2/LFA3

B.CD40/CD40L

C.LFA-1/ICAM-1

D.CD4/MHCⅡ类分子

E.CD8/MHCI类分子

65.关于胃酸的生理作用，下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原，提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性，易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠，促进胰液、胆汁等的分泌

66.有关糖酵解途径的生理意义叙述中错误的是

A.成熟红细胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解减少，易产生代谢性碱中毒

C.神经细胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉剧烈运动时，其能量由糖酵解供给

67.神经递质、激素和细胞因子可通过下列哪条共同途径传递信息

A.形成动作电位B.使离子通道开放C.与受体结合D.通过胞饮进入细胞E.使离子通道关闭

68.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

69.以下各项中易引起慢性腹泻的是

A.服食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、汞等

B.败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等

C.变态反应性肠炎、过敏性紫癜

D.肠结核、血吸虫病、钩虫病

E.出血坏死性肠炎、急性肠缺血

70.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

参考答案

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.E阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快，高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

7.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

8.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

9.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

10.E对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vmax不变。

11.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

12.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

13.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

14.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

15.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

16.C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务不属于优先策略。

17.C肺毛细血管血液与外界环境间气体交换称为外呼吸，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程称为内呼吸。故选C。

18.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性，考虑为乙肝肝硬化。故选E。

19.D淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色，可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌，作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现，故选D。

20.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

21.D胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。

22.