常见病症的自我药疗

常见病症的自我药疗第1页/共178页常见症状的自我药疗常见疾病的自我药疗第2页/共178页治疗(轻微疾病或缓解轻度短期症状)OTC患者（在没有医师或其他医务工作者的指导下）自我药疗第3页/共178页自我护理自我保健自我药疗自我医疗第4页/共178页

协助完成自我诊断

推荐介绍与选择药品

提供药品知识保障药品应用安全有效药师在自我药疗中132第5页/共178页临床医学基础知识药学知识药学知识保健知识症状识别病因鉴别药物选择用药指导药师在协助自我药疗中的

工作步骤第6页/共178页药师帮助顾客自我药疗的

基本工作程序一看二问三听四想五说第7页/共178页一

发热第8页/共178页某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择合适的药品？问？想？说？第9页/共178页问谁发热发热时间发热温度其他表现想发热原因：对症治疗对因治疗说推荐合适OTC；用药与健康提示感染伴发症状；非感染继发后果；药物热。第10页/共178页第11页/共178页第12页/共178页第13页/共178页第14页/共178页第15页/共178页可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是A、阿司匹林B、布洛芬C、酮咯酸D、对乙酰氨基酚E、安乃近第16页/共178页

腋下体温的发烧指标是：A>37.6℃B>37.5℃C>37.3℃D>37.0℃E昼夜体温波动>0.5℃第17页/共178页A、布洛芬B、对乙酰氨基酚C、阿司匹林D、吲哚美辛E、贝诺酯1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是第18页/共178页二

头痛第19页/共178页

头痛的病因感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等某些严重疾病的信号，如高血压、脑外伤、脑卒中近视、散光、青光眼等引起的眼压升高也常会导致头痛第20页/共178页疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞侧）与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关血管的舒缩功能发生障碍单侧的、颞部和额部最严重偏头痛紧张性头痛三叉神经痛第21页/共178页

非处方药.头痛的药物治疗处方药对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、阿司匹林。紧张性头痛，并用谷维素、维生素B11.紧张性头痛：地西泮。2.偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素等3.三叉神经痛：首选卡马西平。第22页/共178页A罗通定B地西泮C谷维素D卡马西平E谷维素+维生素B11、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：2、三叉神经痛首选药：3、反复性偏头痛推荐用药：第23页/共178页

解热镇痛药用于治疗头痛时的注意事项有：A一般不超过5日B不宜饮酒C宜在餐后服D可以长期服用E可以解除疼痛的病因第24页/共178页头痛可选用的非处方药有：A阿司匹林B对乙酰氨基酚C谷维素D维生素B1E苯妥英钠第25页/共178页三

咳嗽第26页/共178页咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发症状。刺激因素？？第27页/共178页伴发咳嗽的疾病常见：易忽略：少见：第28页/共178页咳嗽分型感冒百日咳支气管炎症肺结核肺炎ADR所致第29页/共178页变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作８周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。第30页/共178页患者，女性，44岁，5年前开始因反复咳嗽而四处求医，以“咳嗽查因”进行诊治，但疗效欠佳。一月前因感冒后症状加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎”予常规治疗未见好转。1周前症状进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻-鼻窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽”，予鼻窦CT检查，CT显示“两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎”。通过影像学检查确诊困扰患者长达5年之久咳嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而元凶是“鼻-眼贯通性异物”。第31页/共178页经过引导，患者回忆起2004年的某夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此“祸根”。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽症状，从而走上了长达五年的就医之路。第32页/共178页咳嗽问询咳嗽特点痰有无。痰色、质地其他症状一般状况诊治否第33页/共178页

非处方药.咳嗽的药物治疗处方药1、中枢性镇咳药：喷托维林、右美沙芬外周性镇咳药：苯丙哌林2、祛痰药1.中枢性镇咳药：可待因2.抗感染3.抗过敏第34页/共178页20-40mg，tid镇咳作用强第35页/共178页一次25mg，一日3-4次镇咳作用弱第36页/共178页10-20mg，tid镇咳作用强第37页/共178页对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是A、右美沙芬B、喷托维林C、苯丙哌林D、可待因E、羧甲司坦夜间咳嗽宜选用的非处方药是：A右美沙芬B喷托维林C羧甲司坦D可待因E伪麻美沙芬第38页/共178页四

消化不良第39页/共178页你有过消化不良的体验吗？偶尔：表现原因经常：表现原因进食过饱过油腻感冒胃肠疾患；精神因素胃肠功能弱（小儿）胃动力不足（老人）第40页/共178页第41页/共178页10-20mg，tid餐前服用第42页/共178页A胰酶片B干酵母片C六味安消散D胃蛋白酶合剂E多潘立酮片(1).对食欲缺乏者可用的非处方药(2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶不足可选用(3).进食蛋白食物过多者可用(4).对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用标准答案：B,A,D,E第43页/共178页A胰酶B干酵母C莫沙必利D胃蛋白酶E双歧杆菌胶囊(1)急性胰腺炎早期患者禁用(2)不良反应少，但过量可能发生腹泻的药是(3)在弱酸性环境中(PH1.5-2.5)消化力最强的药是标准答案：A,B,D第44页/共178页五

腹泻（diarrhea）第45页/共178页排便次数？粪便性状？﹥3次/日粪质稀薄，水分增加，含未消化食物或脓血、粘液。腹泻第46页/共178页腹泻病因

细菌感染性病毒真菌寄生虫腹泻消化性腹泻炎症性肠病(IBD)

非感染性肠易激综合征(IBS)

过敏性腹泻药物性腹泻其它腹泻第47页/共178页外因感染因素肠道内感染1.轮状病毒2.肠道病毒柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如1.致泻性大肠杆菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC)2.空肠弯曲菌3.小肠结肠炎耶尔森氏菌4.其他：鼠伤寒杆菌金葡菌白色念珠菌曲菌毛霉菌阿米巴痢疾蓝氏贾弟鞭毛虫隐孢子虫肠道外感染---中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位滥用抗生素---肠道菌群紊乱病毒细菌真菌

寄生虫

第48页/共178页非感染因素饮食因素暴饮暴食过敏鱼虾等蛋白过敏牛乳或豆浆过敏双糖酶缺乏原发性或继发性乳糖酶缺乏气候因素气候突变：过热、受凉外因第49页/共178页1.按病因分类感染性非感染性2.按病程分类急性（acute）：<2周。肠道感染、食物中毒等。迁延性：2周~2月慢性(chronic)：>2月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。3.按病情分类轻型:饮食因素，肠道外感染重型:肠道内感染腹泻分类第50页/共178页1.胃肠道症状；2.水、电解质、酸碱平衡紊乱;

脱水；代谢性酸中毒（表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红。）；低钾、低钙、低镁。3.全身感染中毒症状。

临床表现ClinicalFindings第51页/共178页脱水程度轻度脱水中度脱水重度脱水精神稍差萎靡或极度萎靡烦燥不安甚至昏迷皮肤弹性尚可较差极差眼窝和前囟稍凹陷明显凹陷深陷泪水有泪泪少无泪口腔粘膜略干干极干尿量稍少明显少极少或无尿周围循环好尚可四肢厥冷肢端稍凉BP脱水程度判断第52页/共178页OTCRX病因治疗感染性腹泻黄连素氟喹诺酮类（幼儿、孕妇？）庆大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑消化性胰酶等菌群失调性腹泻微生态制剂对症治疗止泻药解痉药补液肠粘膜保护剂活性炭、鞣酸蛋白ORS复方樟脑酊、可待因、地芬诺酯、咯派丁胺阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱静脉补液双八面体蒙脱石饮食治疗严重急性腹泻：禁食+米汤盐水缓解期：流质+盐健康教育注意个人卫生治疗第53页/共178页

肠粘膜保护剂：双八面体蒙脱石吸附病原体和毒素；改善肠细胞的吸收与分泌功能；提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击；不影响其他药物的吸收利用，可与ORS伍用；它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡；它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。第54页/共178页需用抗生素的临床指征1.血便；2.里急后重；3.大便镜检白血球满视野；4.大便pH值>7。第55页/共178页1.口服补液OralRehydration

用于腹泻时脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍者。2.静脉补液IntravenousRehydration

用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。第56页/共178页上海金山制药有限公司0.3g/片第57页/共178页第58页/共178页第59页/共178页第60页/共178页第61页/共178页第62页/共178页第63页/共178页激惹性腹泻常见的病因是A、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B、变态反应或由肠肿瘤产生过多激素C、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等E、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症答案：D

第64页/共178页A、胰酶B、山莨菪碱C、双歧三联活菌制剂D、匹维溴铵E、左氧氟沙星1、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用2、对细菌感染的急性腹泻者宜选用3、对以腹泻为主要症状的肠易激综合征者宜选用4、对消化不良性腹泻者宜选用答案：C、E、D、A第65页/共178页A地芬诺酯B阿昔洛韦C双歧三联活菌胶囊D黄连素E硝苯地平含服(1)激惹性腹泻可选用的处方药是(2)急慢性功能性腹泻可选用的处方药是(3）肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是标准答案：E,A,C第66页/共178页思考题：

女孩，１岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻３天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：WBC1-2/HP,RBC0/HP。生化：Na＋

132mmol/L，HCO3-12mmol/L。请作出诊断，并制定治疗方案。第67页/共178页大便次数：大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？呕吐次数，呕吐物，呕吐情形伴随症状：咳嗽感冒？尿量，精神、活动力反复抗生素使用史病史采集第68页/共178页六

便秘第69页/共178页便秘大便过于干燥、量少、排便困难饮水不足肠蠕动过缓不规则排便习惯进食量不足食物粗纤维少缺少运动结肠低张力（年弱体虚者）便秘原因长期滥用泻药习惯性便秘抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂便秘副作用肠易激综合症第70页/共178页第71页/共178页第72页/共178页第73页/共178页便秘的药物治疗缓泻药作用机制作用特点用药注意事项乳果糖容积性功能性便秘糖尿病、乳酸症患者禁用比沙可啶刺激性急慢性或习惯性便秘睡前整片吞服，服药2h前后不要喝牛奶等…6～12小时生效甘油栓润滑性低张力性便秘睡前用药硫酸镁容积性急性便秘清晨空腹服用，大量饮水。作用强烈PEG粉CMC-Na膨胀性痉挛性便秘。ADR小第74页/共178页能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的安全缓泻药是A、聚乙二醇粉B、乳果糖C、液状石蜡D、硫酸镁E、酚酞第75页/共178页治疗便秘的处方药是A、乳果糖B、硫酸镁C、山梨醇D、比沙可啶E、欧车前亲水胶第76页/共178页以下“缓泻药使用注意事项”的叙述中，正确的是A、妊娠期妇女慎用B、一般可在早晨给药C、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘D、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用E、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等第77页/共178页“连续使用不宜超过7日，症状未缓解应咨询医师或就诊”的非处方药是A、缓泻药B、镇咳药C、麻黄素(滴鼻)D、解热镇痛药(解热)

第78页/共178页七

痛经第79页/共178页痛经药物治疗非处方药解热镇痛药解痉药氢溴酸山莨菪碱片颠茄浸膏片处方药内分泌治疗药黄体酮im

镇痛药可待因或氨酚待因片解痉药硫酸阿托品im

第80页/共178页中药食疗：当归（经期勿用）民间疗法：生姜红糖水物理辅助疗法：暖水袋热敷痛经第81页/共178页用药注意事项健康提示痛经第82页/共178页八

鼻粘膜肿胀第83页/共178页鼻黏膜肿胀病因感冒鼻部过敏或感染慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发症状第84页/共178页药物治疗伪麻黄碱口服对症治疗：血管收缩药麻黄碱或萘甲唑啉滴鼻液等抗感染治疗鼻黏膜肿胀第85页/共178页第86页/共178页用药注意事项肾上腺素а受体激动剂不宜长期使用。口服不超7日，滴鼻剂不超3日。高血压、闭角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。鼻黏膜肿胀第87页/共178页以下有关(伪)麻黄素治疗鼻黏膜肿胀的注意事项中，正确的是A、连续用于滴鼻不宜超过7日B、连续口服给药一般不超过3日C、滴鼻应采用间断(4—6小时)给药D、禁用于鼻腔干燥和萎缩性鼻炎患者E、滴鼻的药液过浓或滴入次数过多可导致反应性充血等第88页/共178页常见疾病的

自我药疗第89页/共178页一

口腔溃疡第90页/共178页口腔溃疡又称复发性口疮，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”。单个或多个圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。具有周期性、复发性、自限性的特征。

第91页/共178页口腔溃疡的原因：1、消化系统疾病及功能紊乱

2、内分泌变化

3、精神紧张4、遗传

5、缺乏微量元素锌、铁、维生素、营养不良等，可降低免疫功能

中医认为：火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾(胃)。第92页/共178页(一)局部治疗消炎、止痛，促进溃疡愈合。(二)全身治疗因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。口腔溃疡的药物治疗第93页/共178页(一)局部治疗1.含漱剂.0.5%甲硝唑含漱剂，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。2.含片西地碘含片，杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散剂冰硼散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。4.药膜含抗生素及可的松等。先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上。5.烧灼法先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液放于溃疡面上，至表面发白为度。注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。第94页/共178页

(二)全身治疗

1.免疫抑制剂常用肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

2.免疫调节剂和增加剂左旋咪唑：成人一日3次，每次25mg-50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。少数病例可发生粒细胞减少，应定期作血常规检查。

3.维生素：维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

4.微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。第95页/共178页第96页/共178页第97页/共178页第98页/共178页第99页/共178页对反复发作的口腔溃疡，可推荐使用的药物是

A氨苄西林

B强的松

C左旋咪唑

D冰硼散

E养阴生肉膜

第100页/共178页以下所列口腔溃疡的治疗药物中．归属处方药的是泼尼松片西地碘含片甲硝唑口颊片10％硝酸银溶液地塞米松粘贴片第101页/共178页二

咽炎第102页/共178页人体抵抗力降低时，潜伏的条件致病菌大量繁殖，咽部受到感染而出现红肿、充血、干、痒或痛的症状，称为咽炎。急性咽炎慢性咽炎第103页/共178页咽炎的药物治疗首要抗炎。如口服复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液等中成药。含片西地碘含片，杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片，地喹氯铵含片。含漱剂0.5%甲硝唑含漱剂，氯已定含漱剂，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。严重者可用抗菌药和肾上腺皮质激素。含片的正确用法第104页/共178页第105页/共178页药物治疗咽炎过程中，刷牙后不宜即刻应用的药品是溶菌酶含片度米芬含片甲硝唑含漱剂氯己定含漱剂地塞米松粘贴片第106页/共178页咽炎的治疗，首要是

A解热镇痛药

B甲硝唑

C口含片(溶酶菌、西地碘片)

D抗菌药物和肾上腺皮质激素

E抗炎药(如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液)第107页/共178页三

感冒与流感第108页/共178页感冒（上感）。又称伤风、急性鼻卡他。多种病原体（鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等）引起。局部症状重、全身症状轻：鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。流感。流感病毒引起，特点是具有流行性。一发病即局部症状轻、全身症状重：高烧，常达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力。第109页/共178页抗感冒药的组方原则1、解热镇痛药。对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，2、鼻黏膜收缩药。盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，3、抗过敏药。马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，4、止咳。氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；5、抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺（感康）、金刚乙胺；第110页/共178页

对症治疗发热、头痛、肌肉酸痛鼻塞、打喷嚏咳嗽AddYourTitle治疗感冒药的选用解热镇痛药含伪麻黄碱、氯苯那敏制剂或收缩血管滴鼻剂祛痰止咳第111页/共178页抗菌。如果流感继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等则需使用抗菌素治疗。有细菌感染时，血白细胞会增多。抗病毒。金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）。

对因治疗第112页/共178页治疗感冒药的用药注意事项第113页/共178页以下所列抗感冒药中，属于处方药的是阿司匹林扎那米韦金刚乙胺奥司他韦对乙酰氨基酚一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过3日5日7日9日

第114页/共178页四

缺铁性贫血第115页/共178页一、概述

凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血。

第116页/共178页缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血是由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低；恶性贫血是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中DNA合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状（神经炎、神经萎缩）。

第117页/共178页药物治疗及常用铁剂作用特点。书P103第118页/共178页铁剂主要从十二指肠吸收。①以2价铁（Fe2+）形式吸收；②酸性环境可促进铁的吸收，维生素C可促使3价铁（Fe3+）还原成Fe2+，使铁易于被吸收，而抗酸剂则减少铁的吸收；③体内贮铁量亦影响铁的吸收，当体内铁贮存量多时，血浆铁的运转率降低，铁的吸收减少。正常人对铁剂的吸收率为l0%～20%，缺铁时可达20%～60%。第119页/共178页用药注意事项

1.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，

2.铁剂与药物、食物的配伍禁忌

3.服药时间

第120页/共178页可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是胰酶氨基酸抗酸剂维生素C碳酸氢钠第121页/共178页以下所列影响铁剂吸收的因素中，正确的是体内贮铁量饮食的种类服用时间与进餐时间胃和小肠环境的酸碱性铁剂中2价铁的比例下述导致缺铁性贫血的原因中，正确的是妊娠妇女哺乳期妇女DNA合成出现障碍造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等第122页/共178页六

脓疱疮第123页/共178页脓疱疮细菌感染引起的皮肤病。首为金葡菌；其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感染。

第124页/共178页脓疱疮的药物治疗

外用药涂敷为主。口服？第125页/共178页OTC-局部用药.脓疱疮的药物治疗Rx-全身用药1.脓疱期：清创后涂敷聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油2、结痂期：涂敷克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏等任一种皮疹广泛、淋巴结肿大或伴全身症状。im.po.1、磺胺类2、青霉素类、3、头孢菌素类4、大环内酯类第126页/共178页第127页/共178页七

寻常痤疮第128页/共178页寻常痤疮

一、概述

病因：一）青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛二）在厌氧环境下，毛囊炎症；

三）毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为痤疮。四）精神紧张、高脂、刺激性饮食、生活作息无规律等

第129页/共178页痤疮按症状在国际上分为l～4级类型有丘疹型、寻常型、囊肿型、结节型和聚合型等。

第130页/共178页寻常痤疮的药物治疗（一）非处方药1.过氧苯甲酰凝胶。2.维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂3.克林霉素磷酸酯凝胶或溶液4.红霉素-过氧苯甲酰凝胶（二）处方药1.阿达帕林凝胶2.维胺酯胶囊p.o.；或异维A酸p.o.3.补锌。葡萄糖酸锌p.o.。

第131页/共178页刺激性强，故皮肤有急性炎症及破损禁用、勿接触口眼鼻第132页/共178页第133页/共178页第134页/共178页第135页/共178页第136页/共178页用药与健康提示

过氧苯甲酰有皮肤刺激性，出现刺激性加重则应立即停药。维A酸的光敏感性作用：用药部位避免日照，宜在晚间睡前应用。维A酸与过氧苯甲酰联用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。1、注意皮肤卫生。2、饮食宜清淡。3、避免服用含有溴、碘的食品或药品，4、精神不宜紧张。5、不要用手挤压粉刺和丘疹。

第137页/共178页维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法：A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏．睡前应用过氧苯甲酰凝胶

第138页/共178页八

冻伤（疮）第139页/共178页冻伤（疮）

局部冻伤（疮）的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3度。

（一）1度冻伤（红斑型）

紫红色肿块，自觉发热、瘙痒或疼痛感，遇热而更甚之。

（二）2度冻伤（水疱型）

（三）3度冻伤（坏疽型）

第140页/共178页药物治疗（一）非处方药

1.未形成溃疡的冻疮：轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌以热水敷或热火烘烤。

2.对l度冻疮者：选用l0%樟脑软膏涂敷患部，或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部。对1、2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、l0%氧化锌软膏或冻疮膏等。

3.对局部发生水疱和糜烂者：可涂敷氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂；对发生溃烂而感染者：局部以高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～l%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或l0%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

4.烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感；维生素E可促进肌肉生长；或口服芦丁片一次20mg，一日3次。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）或赛庚啶，一次2～4mg，一日2次。（二）处方药合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。

第141页/共178页用药注意事项1.樟脑有刺激性。已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他黏膜部位。2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。3.注意对肢体的保暖，多吃御寒的食品。冻疮极易复发，对年年复发者可在夏季开始逐渐养成用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯，提高耐寒能力。第142页/共178页九

荨麻疹第143页/共178页瘙痒感的潮红斑、风团过敏性皮肤病多数属于Ⅰ型（速发型）变态反应第144页/共178页荨麻疹荨麻疹多与变态（过敏）反应有关，大多数属于Ⅰ型（速发型）变态反应第145页/共178页

荨麻疹类型急性荨麻疹慢性荨麻疹热性荨麻疹冷性荨麻疹巨大荨麻疹（血管性水肿）人工荨麻疹（皮肤划痕症）

第146页/共178页荨麻疹的药物治疗口服抗过敏药合并口服vitc、葡萄糖酸钙片

局部外用止痒、收敛药第147页/共178页抗过敏药治疗荨麻疹，可是驾车、高空作业、精密机械操作者服用后应休息3小时以上4小时以上5小时以上6小时以上第148页/共178页

服用抗过敏药治疗荨麻疹时，下列情况应慎用

A心律失常者

B肝肾功能缺陷者

C良性前列腺增生患者

D闭角型青光眼者

E妊娠期和哺乳期妇女标准答案：a,b,c,d,e第149页/共178页十

过敏性鼻炎第150页/共178页

局部用药.过敏性鼻炎药疗

全身用药1.鼻粘膜收缩剂2.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂1、抗组胺药po.首选氯雷他定2、糖皮质激素首选泼尼松（必要时短期）第151页/共178页

十一

阴道炎第152页/共178页阴道炎类型真菌(霉菌)性~滴虫性~细菌性~老年性~第153页/共178页

临床表现真菌(霉菌)性阴道炎：瘙痒感；白带黏稠、奶酪或豆腐渣样；妇检见阴道壁有白色伪膜状物。滴虫性：泡沫状白带；镜检见毛滴虫。第154页/共178页

药物治疗真菌(霉菌)性阴道炎：OTC：栓剂、洗剂RX：口服伊曲康唑或氟康唑滴虫性阴道炎：OTC：栓剂/泡腾片甲硝唑（首选）、替硝唑（作用强于甲硝唑2-8倍）、制霉菌素（适宜滴虫和真菌混合感染）RX：口服甲硝唑（首选）、替硝唑（次选）、曲古霉素（滴虫和真菌混合感染首选）第155页/共178页十二手足浅表性真菌感染第156页/共178页手足浅表性真菌感染（手、足癣）

间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型体癣型

第157页/共178页药物治疗外用复方苯甲酸酊/软膏、10%水杨酸软膏3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、1%特比萘芬软膏口服

抗真菌药治疗。有化脓感染的足癣者，推荐应用抗菌药物（红霉素、左氧氟沙星）控制感染后再治疗足癣。第158页/共178页健康教育患部保持透气干燥用药同时，鞋袜勤洗、70摄氏度以上消毒糖尿病者控制血糖第159页/共178页十三

沙眼第160页/共178页沙眼沙眼是由沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。

第161页/共178页沙眼与睑缘炎的区别

睑缘炎俗称“烂眼边”，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。

（一）鳞屑性睑缘炎有瘙痒及异物感，在睫毛间及根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面的皮肤有轻度充血，睫毛易脱落，但可再生长。

（二）溃疡性睑缘炎有干燥、痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚，睫毛根部有黄色结痂，去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩后，可有倒睫和下睑外翻。

（三）眦部睑缘炎痒感明显，睑内外眦部发红、糜烂而形成“烂眼边”，常伴有眼角处球结膜充血。

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