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2PH35-7.45Na35-145mmol/lK+=3.5-5.5mmol/lBSBmmoll3OmmHgCl-=98-107mmol/l32323323322HCO-继发代偿极限为(慢性)12~45mmol/L。超过这些个数值，肯定有呼酸代酸33232毒是呼吸性还是代谢性？看PH值和PCO改变的方向。同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)222222222222动脉血气分析(6步法)第一步：根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性23pH7.007.057.107.157.207.257.307.357.407.457.507.557.607.65[H+]10089797163565045403532282522第二步：判断是酸中毒还是碱中毒？23第三步：判断是呼吸性还是代谢性？3222222通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常(7.35-7.45)。PaCO=(1.5x[HCO-])+82332323]下降=2x(∆PaCO/10)2]下降=5x(∆PaCO/10)至7慢性呼吸性碱中毒PaCO/10)2毒呼吸性酸中毒(3-5天)毒2332常∆PaCO2代酸3PaCO↓↓2保留∆PaCO↑=0.7x∆[HCO-]±512~24h55mmHg2332几分钟30mmol/l↑慢性：∆[HCO-]↑=0.35x∆3~5d45mmol/l代偿时预期代偿反应代偿极限限3(1.5x[HCO-])+83这个公式是原文章原发继发322PaCO=23232323~5d12~15mmol/l3↓2很可能存在一种以上的酸碱异常23323223232第五步：阴离子间隙(AG)3原因(DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭)解释G33If<22，另有非AG的代酸(如高氯性代酸)；间33白血症情况进行校正(见第五步。异常pH原发异常代偿反应↓HCO↓3PaCO↓2↑3PaCO↑2↓PaCO↑2HCO-↑3↑PaCO↓2HCO↓3睡眠呼吸障碍(OSA或OHS)，碳水化合物摄入增加低氧血症或缺氧:肺疾病,严重贫血,低FiO2,胸腔积液,肺炎,气胸,肺动脉栓塞安宫黄体酮,黄体激素,甲状腺机能亢进肾脏丢失H+：水肿状态(心功能衰竭，肝硬化，肾病综合征)，疗a间隙升高代谢性酸中毒最常见的原因33碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)输注NaCl，TPN，输注NH+4伴呕吐

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