卫生应急事件与医患纠纷处理实务

胡晓翔的发言胡晓翔的发言

胡晓翔的发言●执业环境与科室管理的现状（背景特点）●有关医患关系的几个热门话题●科室管理努力的方向（科室管理面临的隐患）●对策与建议1第一页，共65页。

多--一元化

贵--二元化

疑--妖魔化

懂--专业化

闹--组织化

乱--自由化

穷、哄、红、通

第一章

执业环境与科室管理的现状（背景特点）

2第二页，共65页。第一个特点是“多”，就是矛盾事件多、民事诉讼调解多、涉及医疗卫生的法律法规多。

矛盾多

事件多3第三页，共65页。民事诉讼调解多2009年7月28日最高人民法院院长王胜俊《全国法院调解工作经验交流会上的讲话》明确提出：调解优先，调判结合。4第四页，共65页。涉及医疗卫生的法律法规多

《侵权责任法》的生效：

•第92条：“本法自2010年7月1日起施行。”

•“法不溯及既往”为基本原则，我怕什么！

•对原来没有经过司法裁决的民事关系和事实，可以适用新法，故，知情同意权、隐私权、不接受过度检查权等等规范，都可能被用于既往的诊疗案例。

•新的规定优于旧的规定的规则。5第五页，共65页。《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》（法发〔2010〕23号）（2010年6月30日）一、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。 二、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。

6第六页，共65页。《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》（法发〔2010〕23号）（2010年6月30日）这明白无误地决定了--2010年7月1日之后，涉及医疗损害赔偿纷争的民事诉讼案件的法律适用，是《侵权责任法》这“一元”，与“当时的法律规定”并存的。而“当时的法律规定”本身就是多元的，因此，不可能“归于一元”。7第七页，共65页。侵权责任法的生效--溯及力问题：在民事司法中，最高人民法院对不同法律的溯及力有不同的规定。最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国继承法>若干问题的意见》第64条第2款规定“人民法院对继承法生效前已经受理、生效时尚未审结的继承案件，适用继承法”。依照这一司法解释，《继承法》具有溯及力。8第八页，共65页。民事法律溯及力问题最高人民法院《关于适用<中华人民共和国合同法>若干问题的解释(一)》第3条规定，人民法院确认合同效力时，对合同法施行以前成立的合同，适用当时的法律合同无效而适用《合同法》合同有效的，则适用《合同法》。这样，《合同法》有关合同履行、合同效力的规定有溯及力。9第九页，共65页。溯及力问题最高人民法院《关于适用(中华人民共和国担保法)若干问题的解释》第133条规定，担保法施行以前发生的担保行为，适用担保行为发生时的法律法规和有关司法解释…担保法施行后因担保行为发生的纠纷案件，在本解释公布施行后尚在二审或二审阶段的，适用担保法和本解释。该司法解释规定《担保法》无溯及力，而本司法解释有一定溯及力，其效力上溯至担保法施行时。10第十页，共65页。最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）六、诉讼时效

165.在民法通则实施前，权利人知道或者应当知道其民事权利被侵害，民法通则实施后，向人民法院请求保护的诉讼时效期间，应当适用民法通则第一百三十五条和第一百三十六条的规定，从一九八七年一月一日起算。

166.民法通则实施前，民事权利被侵害超过二十年的，民法通则实施后，权利人向人民法院请求保护的诉讼时效期间，分别为民法通则第一百三十五条规定的二年或者第一百三十六条规定的一年，从一九八七年一月一日起算。

167.民法通则实施后，属于民法通则第一百三十五条规定的二年诉讼时效期间，权利人自权利被侵害时起的第十八年后至第二十年期间才知道自己的权力被侵害的，或者属于民法通则第一百三十六条规定的一年诉讼时效期间，权利人自权利被侵害时起的第十九年后至第二十年期间才知道自己的权利被侵害的，提起诉讼请求的权利，应当在权利被侵害之日起的二十年内行使；超过二十年的，不予保护。11第十一页，共65页。最高人民法院《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》(法发〔2010〕23号)其前两点就是关于《侵权责任法》的适用问题：

一、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。 二、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。12第十二页，共65页。《民法通则》第六章第一节第106条的第二、三两款、第109条，第三节从第117条至133条，共用19个条款规定了“侵权的民事责任”《民法通则》为1986年4月12日第六届全国人民代表大会第四次会议通过的基本法律，而《侵权责任法》系2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过的法律，两者并非“同一机关制定的法律”，不能依据《立法法》第八十三条的规定，得出“特别规定与一般规定不一致的，适用特别规定；新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定”的结论。13第十三页，共65页。有关医疗卫生行业的篇幅：

•第七章《医疗损害责任》，第54条-第64条，共11条

•本人以为，关涉我们行业的内容，并非仅仅第七章《医疗损害责任》（第54～64条，共11条），而是必须全文系统学习掌握。这还不够，还需学习《民法通则》，及其他法律、规范

14第十四页，共65页。首先，第七章的内容，其“本源”在该法前面的章节，不追本溯源，就不能更深刻地领会本章规范的本旨。第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这就是“过错归责原则”的确立性条款，它直接承续了第6条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定。 15第十五页，共65页。第58条--第6条第二款“根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”

第59条的有关规定，与第8、10、11、12、13、14共六条内容直接有关，均是共同侵权理论的运用，一并学习了这六条，才能知道合理应对连带责任的措施。16第十六页，共65页。第60条的规定，与第三章《不承担责任和减轻责任的情形》（第26条～第31条，共六条）直接关联，且对应行政法规《医疗事故处理条例》第33条“不属于医疗事故事故的六种情形”的规定17第十七页，共65页。其次，有些内容，出现在第七章之外的章节，或其他规范里，不全面学习，就会错过这些对我们行业有关联的规范。

第36条：

网络用户、网络服务提供者利用网络侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。网络用户利用网络服务实施侵权行为的，被侵权人有权通知网络服务提供者采取删除、屏蔽、断开链接等必要措施。网络服务提供者接到通知后未及时采取必要措施的，对损害的扩大部分与该网络用户承担连带责任。 网络服务提供者知道网络用户利用其网络服务侵害他人民事权益，未采取必要措施的，与该网络用户承担连带责任。18第十八页，共65页。第22条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。*《健康报》2010年7月21日的《卫生与法》版陈志华的《正确理解新旧法之异同》一文，第三自然段就说“《条例》没有死亡赔偿金”的规定。*“医生哥波子”在3月21日的博文《<侵权责任法>挑战低成本运作——学习《侵权责任法》体会》中说到:四、构成医疗事故不赔偿死亡赔偿金的规定将寿终正寝根据《医疗事故处理条例》的规定，患者死亡是没有死亡赔偿金的，因此扣除医疗费用外，对死亡患者的赔偿很难超过20万；但根据《侵权责任法》第十六条的规定，应当要赔偿死亡赔偿金，按照广东省一般地区的2008年标准，单此一项的赔偿就达到40万左右。19第十九页，共65页。他俩的看法，其实都是错误的。

2001年3月10日生效的《法释》【2001】7号《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：

精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；

（三）其他损害情形的精神抚慰金。20第二十页，共65页。《条例》的规定具有很强的操作便利性2002年9月1日生效施行的国务院行政法规《医疗事故处理条例》第50条细化规范的11个赔偿项目：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金“精神损害抚慰金”一项，在死亡案例里就是“死亡赔偿金”，在其他事故案例里就是“残疾赔偿金”《条例》规定：“精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。”21第二十一页，共65页。《通知》最后提到了“被抚养人生活费”问题

四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。

商榷：

首先，这里的“抚养”一词，与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条使用的“扶养”一词不一致，也与《民法通则》第119条使用的“扶养”一词不同，不知渊源何自。其次，《通知》将“被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”的规定，与“精神损害赔偿”的有关规定可能存在抵牾。22第二十二页，共65页。 第34条规定：

用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。

劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。劳务派遣23第二十三页，共65页。第二个特点是“贵”，就是，现在一旦涉及医疗侵权问题，对方开价普遍高企，即便经过诉讼判决，或协商调解，花费也是日益巨大。《办法》时代----“多方协调，共担风险”的全局理念。《条例》时代：单位人机制的淡化，分担者散去，仅剩医患双方直接对抗与博弈，冲突自然就激烈，矛盾当然会尖锐。24第二十四页，共65页。第三个特点是“疑”，就是医患双方这原本的一对“利

益共同体”，变成了互相防范、互相猜忌怀疑的对头。

凡是知识密集型的行业、信息不对称的服务领域，都比较容易产生服务提供方与接收方之间的矛盾，加之我们对医疗卫生服务事业定性认识的偏差，政府投入力度一度十分微弱，医疗卫生服务行业为自身的生存与发展而与民争利，不规范诊疗行为日渐普遍，使得全社会怨气冲天、怨声载道，医患双方猜忌隔阂、多疑寡信，甚至有《拿什么拯救医生的公信力》的疑虑，医疗卫生行业的威信，降低到令人痛心的地步。25第二十五页，共65页。第四个特点是“懂”，就是说，现在因为医疗纠纷来“讨说法”的患方，可不仅仅是“医盲”、“法盲”的集合，相反，往往是有备而来，依医理、以法理维权，常常体现出高度的医学和法学专业化素养。

•外行自学。

•近年来，有不少原先供职于医疗机构的同仁，考试取得律师资格后辞职下海，专门代理医患纠纷事务，他们对医院的管理制度、岗位职责，和临床，全面精通，问题一找一个准。26第二十六页，共65页。第五个特点是“闹”，在传统的“闹文化”依然存在的同时，还呈现出组织化和升级化的趋势。

老弱前导、青壮后卫，男子文攻以气氛渲染、女子武卫而打砸盯梢，军师居中以协同、司令幕后而调度。三军用命，进退有据，来似潮涨，退如汐落--------医闹是也！

躺挡上访网

现在政府对“信访”敏感，医疗纠纷的“闹”，就升级出“闹访”的形式：专挑敏感时间到敏感地点去“过度”访，制造压力，以图厚利。 伴随网络这种新兴媒体形式的发达，还有了网闹的形式：网络发帖炒作，其声势和影响难以预料，值得我们认真研究和积极应对。27第二十七页，共65页。第六个特点是“乱”，就是说，有关医疗卫生服务事业的基本属性认识及卫生法学基本理论研究领域，歧见纷出，莫衷一是，扰乱了社会的认识，和政府的决策思路。

•我们把医疗卫生服务事业盲目地推向市场，基本属

性认识混乱，导致“医疗卫生体制改革基本不成功”，由此而引致看病难、看病贵，医患关系定位偏差，逐步对立化，成为矛盾的双方。

•卫生法学领域却基本上没有认真的基础理论研究，一些事关重大的基础问题，歧见纷出、错误百出，严重制约了卫生法制的进程，和医疗卫生领域立法及依法行政的质量。

“公立非营利性医疗卫生服务领域内医患关系的法律属性”28第二十八页，共65页。。●临床一线工作，总是困难，经常困顿，时时困惑。●那么，让我们深思，力图解决几个长期困扰我们的疑难热点问题，思想的火花，催生出鲜活的答案，一定有助于我们抛弃困惑，抖擞精神，战胜困顿，去克服一个又一个困难。●敬畏生命，用心思考，相信未来！---让我们进入第二章，去思考几个疑难热点问题。29第二十九页，共65页。第二章

有关医患关系的几个热门问题●《侵权责任法》与“举证责任倒置”的关系●《侵权责任法》与《条例》的关系●药品、器械血液缺陷侵权赔偿问题●过错（过失）的判定●鉴定30第三十页，共65页。胡晓翔的发言胡晓翔的发言

胡晓翔的发言据中国康网2010年12月23日报道，为深入解析《侵权责任法》之医疗损害责任相关条款的焦点问题，日前由《临床误诊误治》杂志、中国康网、南京医科大学医政学院、南京市卫生局法监处共同举办了一次别开生面的《侵权责任法》教学研讨会。研讨会由南京市卫生局政策法规与监督处处长、江苏省卫生法学会副会长胡晓翔主持，邀请的卫生法学专家有南京医科大学医政学院副院长、江苏省卫生法学会副会长姜柏生教授，以及该院卫生法学教研室主任顾加栋教授、祝彬博士和医学伦理学教研室主任李勇教授，来自临床一线的医院管理专家为江苏省人民医院医患沟通办公室法务专员王启辉助理、南京市儿童医院医务处副主任殷文律师。来自南京医科大学医政学院卫生法学等专业的本科、硕士学生和江苏省部分律师事务所的法学界人士近百人参加了研讨会。

本次研讨会旨在为医疗机构和卫生法学工作者搭建一个相互学习、交流的平台，以期把《侵权责任法》的研讨和解读引向纵深，从而指导医务人员对《侵权责任法》有全面认识，趋利避害，认真学法、科学用法，共创医患和谐新局面。

康网讯（记者子滕报道）

31第三十一页，共65页。32第三十二页，共65页。

写在《侵权责任法》系列讲座开栏前

初见胡晓翔，递过一张名片，醒目位置印着“胡晓翔的康网空间：/blog/hxx”。与胡晓翔的相识，确因他在康网开设的个人空间。近百篇博文中，以洒脱犀利的笔锋纵议卫生法学、医改、药品价格、医患关系等诸多焦点问题，而深厚的人文文化底蕴又使这些枯燥的问题生动起来。33第三十三页，共65页。写在《侵权责任法》系列讲座开栏前

真正与胡晓翔建立联系，还因他那篇“拿什么迎接你，侵权责任法”的博文：“就《侵权责任法》的贯彻落实和应对来说，我认为，我们整个社会还没有准备好，主要表现在配套文件尚未见眉目以及学习、领会、解读不到位两方面，由此可能带来“适法”的混乱……”开门见山的鲜明观点，让我迫切就这个问题探究一番，网上检索了数十篇文章，购买了相关书籍学习。34第三十四页，共65页。。可是，我的困惑却随着阅读信息量的增加而增加。许多专家解读的是老百姓怎样和医院打官司，显然百姓关注的热点和医生关注的热点不一样，比如《侵权责任法》实施后，医院如何举证？《医疗事故处理条例》还适用吗？如何界定过度检查和过度医疗?怎样才能明确告知义务？因果关系，医疗损害鉴定，赔偿金，过错推定，医生权益保护，等等，都成为热点词语。那么，《侵权责任法实施》后，医生们应该在临床实践中“与‘法’俱进”呢？35第三十五页，共65页。写在《侵权责任法》系列讲座开栏前近半年来，各级医疗机构多已进行过《侵权责任法》的学习，医护人员真的了解这部新法了吗？经过一个时期的热议，还有必要拿《侵权责任法》做文章吗？掩卷沉思后，我给胡晓翔副教授发出了第一封电子邮件谈想法：在《临床误诊误治》杂志和康网专题为读者深入解析《侵权责任法》的相关问题。只是我对时机的把握缺乏自信。不成想，这一构思立即得到胡晓翔的赞成：“避开喧闹的‘早高’，有利于冷眼观潮、静心沉思，加之结合新出现的实践中的问题，谈起来，更有‘嚼头’！”。36第三十六页，共65页。

写在《侵权责任法》系列讲座开栏前一拍而合，两月余70余封往来电邮中，我与胡晓翔商榷了6篇讲座的构思、立意、形式，甚至策划了一场由《临床误诊误治》杂志、中国康网和江苏省卫生法学界人士、医院管理人士共同参与的《侵权责任法》医疗损害责任深度研讨会。37第三十七页，共65页。

写在《侵权责任法》系列讲座开栏前灵感的火花往往在思维碰撞中产生，与胡晓翔的交流，是一个学习的过程，会使你不时去思考、去提问，解惑的时刻就是火花迸发的时刻。这些思维碰撞结出的所有“果子”，都将在随后几期杂志和康网专题中奉献给广大读者。

38第三十八页，共65页。

《侵权责任法》与“举证责任倒置”的关系问题

第6条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第54条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这就确立了“过错责任原则”。《侵权责任法（草案）》（二次审议稿）的第五十九条“患者的损害可能是由医务人员的诊疗行为造成的，除医务人员提供相反证据外，推定该诊疗行为与患者损害之间存在因果关系”。39第三十九页，共65页。

本法确立了“举证责任倒置”制度

第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

第6条第二款：根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。40第四十页，共65页。

原来，倒反而没有这个制度《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，其第四条第一款第八项： 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

非法悖理 《立法法》第8条规定： 下列事项只能制定法律： …… 民事基本制度；41第四十一页，共65页。二元归一：《条例》的关系问题虚妄42第四十二页，共65页。《侵权责任法》与《条例》的关系问题

《条例》围绕“医疗事故（医疗纠纷）”的预防、处置、鉴定、处理与监督、赔偿、处罚等，全方位地设计规范，是实体与程序的混合规制，尤其是预防、报告、接待、处理、鉴定、行政处罚等内容，其他法律法规无可替代。43第四十三页，共65页。《侵权责任法》与《条例》的关系问题

《宪法》第89条规定： 国务院行使下列职权： 根据宪法和法律，规定行政措施，制定行政法规，发布决定和命令；

…… 《立法法》第56条规定： 国务院根据宪法和法律，制定行政法规。 行政法规可以就下列事项作出规定：（一）为执行法律的规定需要制定行政法规的事项； （二）宪法第八十九条规定的国务院行政管理职权的事项。

……44第四十四页，共65页。关于“过错”问题第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。45第四十五页，共65页。关于“过错”问题第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。46第四十六页，共65页。客观标准来认定行为人的过失：中等偏上*若一个标准人置身于行为人当时的环境中，不会象本行为人那样行为，则本行为人就存在过失。*注意义务乃是行为人在为一定行为或不为一定行为时，当依法律法规及社会生活之基本要求，保持谨慎小心，以有效防止危害社会结果发生的责任。既然这种注意是行为人能够尽到并且应该尽到的注意，未尽到此种注意义务即为过失，那么，也就是说，注意义务须具有可履行性。47第四十七页，共65页。自由心证医生在医疗事件中的过失的客观标准，就需综合考虑医学学术的派别性诊疗水平的区域性工作分工的专门性医学技术的时代性抢救病人的紧急性等因素来综合考量。48第四十八页，共65页。因药品、器械缺陷侵权赔偿问题 第59条：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。49第四十九页，共65页。第8、10、11、12、13、14共六条----无意思联络共同侵权----药品器械销售者全然不考虑当事医患双方的过错，似又更像是“产品责任”，本质是在此种情形下对医疗机构赋加以“无过失责任”归责原则。法理障碍：*医疗机构终究不是药品、器械及血液的“销售者”，参考行政法规《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗器械监督管理条例》的划分，医疗机构属于“使用者”。且“无过失责任制度”通常以责任保险制度为现实基础，以使损害赔偿最终社会化分担。*无过失责任的范围，应由法律规定法定的最高限制，适当限制无过失责任承担者的责任范围。50第五十页，共65页。鉴定问题-《通知》还就“鉴定”问题做了规定

三、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。51第五十一页，共65页。鉴定问题江苏省高级人民法院的文件及其出台背景52第五十二页，共65页。。●经过我们的条分缕析，我们已经解决了几个困扰我们的疑难热点问题。●当然，我们不会餍足于此，饱含梦想的种子，要发清丽的芽、长茁壮的枝、开绚烂的医改之花！●那么，我们就要更进一步，深入一层，去探索我们行业面临的五大隐患，明确我们“医改元年”前行的方向。---下面，我们共同进入第三章。53第五十三页，共65页。第三章

科室管理努力的方向

（科室管理面临的隐患）

●政府之错

●公安之偏

●官员之昏

●制度之散

●医疗之乱

54第五十四页，共65页。制度之散

基本核心制度《全国医院工作条例》（１９８２年１月１２日）《医院工作制度》（１９８２年４月７日）《医院工作人员职责》（１９８２年４月７日）55第五十五页，共65页。医疗之乱-----三基、病案

三基：基础理论、基本知识、基本技能

三严：严格要求、严密组织、严谨态度1994年9月1日实施的卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第57条：医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。渊源：

1963年3月29日，著名历史学家翦伯赞教授广西师范学院学术报告：关于历史教学和研究的几个问题》第二