产褥期产妇的护理

产褥期产妇的护理第1页，共37页，2023年，2月20日，星期三

正常产褥期产妇的护理第2页，共37页，2023年，2月20日，星期三学习目标1、了解产褥期、恶露的概念2、掌握产褥期护理评估的主要内容。3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。第3页，共37页，2023年，2月20日，星期三第一节、正常产褥期产妇的护理产褥期的概念

从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周。第4页，共37页，2023年，2月20日，星期三一、护理评估1、健康史收集产前记录收集分娩记录等有关资料会阴裂伤程度产后出血情况新生儿Apgar评分第5页，共37页，2023年，2月20日，星期三一、生殖系统的变化子宫盆底组织阴道外阴子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程。1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。

3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。

盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。第6页，共37页，2023年，2月20日，星期三第7页，共37页，2023年，2月20日，星期三

恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。血性恶露浆液性恶露白色恶露持续时间产后3~4日产后4~14日持续2~3W颜色鲜红淡红色白色内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌第8页，共37页，2023年，2月20日，星期三正常恶露总量约250~500ml，持续4~6周血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露，2周后变为白色恶露，约持续3周干净。第9页，共37页，2023年，2月20日，星期三

乳房的变化泌乳：包括乳汁的产生和射乳母乳：初乳：产后7日内分泌的乳汁过渡乳：产后7~14日内分泌的乳汁成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁

影响泌乳的因素新生儿吸吮母亲的营养、睡眠、情绪和健康第10页，共37页，2023年，2月20日，星期三◆

血液及循环系统产后最初三天血容量增多，2~3周恢复产褥早期血液呈高凝状态，2~4周恢复红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后2~6周纠正◆消化系统产后1~2天口渴感、食欲不佳容易便秘◆泌尿系统1周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要4~6周容易发生尿潴留第11页，共37页，2023年，2月20日，星期三内分泌系统不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵◆

腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，6-8周恢复褥早期排大量汗称褥汗第12页，共37页，2023年，2月20日，星期三心理-社会状况依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期

产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。第13页，共37页，2023年，2月20日，星期三生命体征体温：（泌乳热）呼吸：脉搏：血压：第14页，共37页，2023年，2月20日，星期三二、护理诊断疼痛知识缺乏母乳喂养无效有感染的危险产妇不适减轻产妇不发生秘便与尿潴留产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色三、护理目标第15页，共37页，2023年，2月20日，星期三三、护理措施一般护理

（1）提供舒适、安静、卫生的休养环境（2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报（3）保证营养与睡眠：

注意个人清洁卫生（4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时可下床活动，避免负重与蹲位

（5）排尿护理：保持大小便通畅，产后4小时鼓励产妇及时排尿第16页，共37页，2023年，2月20日，星期三

营养与饮食吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物多喝汤膳食平衡，不偏食第17页，共37页，2023年，2月20日，星期三个人卫生

①

保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤

②大便后用水冲洗会阴

③哺乳前清洁乳房及洗手

④经常洗澡，保持清洁舒适安全

①卧床时间长不可突然站立

②杜绝抽烟、喝洒

③不要接触传染病第18页，共37页，2023年，2月20日，星期三产后观察及护理

产后2小时在产房的观察生命体征观察子宫复旧及恶露会阴护理第19页，共37页，2023年，2月20日，星期三注意产妇一般情况

T、P、R、Bp每天测量两次第20页，共37页，2023年，2月20日，星期三

检查子宫缩复情况

每天测量子宫底高度、软硬产后观察第21页，共37页，2023年，2月20日，星期三

胎盘娩出后宫底每天测量耻子宫底在脐下一横指高度第22页，共37页，2023年，2月20日，星期三

观察会阴及恶露恶露：

量、色、气味

会阴：

有无红肿、疼痛第23页，共37页，2023年，2月20日，星期三

◎

会阴护理会阴擦洗：0.05%聚维酮碘液保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿：50%的硫酸镁湿热敷，红外线照射（产后24h）。会阴有缝线者：嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产后3-5天拆线、有感染者提早拆线，产后7-10日用1:5000高锰酸钾坐浴。第24页，共37页，2023年，2月20日，星期三

会阴热射第25页，共37页，2023年，2月20日，星期三会阴湿热敷第26页，共37页，2023年，2月20日，星期三乳房护理

乳房清洁每次哺乳前用温水、毛巾清洁乳头和乳晕第27页，共37页，2023年，2月20日，星期三

乳房及母乳喂养情况评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量影响母乳喂养的因素第28页，共37页，2023年，2月20日，星期三哺乳哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳、按需哺乳第29页，共37页，2023年，2月20日，星期三选择舒适的位置（坐位或侧卧位）第30页，共37页，2023年，2月20日，星期三每次哺乳前柔和按摩乳房双侧乳房轮流哺乳第31页，共37页，2023年，2月20日，星期三哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸住哺乳结束轻按新生儿下颌，退出乳头注意新生儿鼻孔离开乳房每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部1~2分钟。第32页，共37页，2023年，2月20日，星期三

乳汁不足指导及时哺乳和排空乳房注意休息，避免紧张和疲劳调节饮食，多喝汤汁退乳停止吸吮与挤奶限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚生麦芽60g水煎当茶饮第33页，共37页，2023年，2月20日，星期三

乳房胀痛早哺乳，促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房配带合适乳罩乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数，缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩或吸乳器间接哺乳，在皲裂处敷10%复方氨烯酸酊。第34页，共37页，2023年，2月20日，星期三

产褥期营养与饮食

产褥期运动、锻炼产后第二天可开始做床上体操每1~2日增加1节运动时有不适感应立即停止产褥期性生活指导产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕第35页，共37页，2023年，2月20日，星期三产褥期用药

①避免乱用药物

②正确对待治疗用药产褥期并发症先兆

①发热

②恶露多、或有臭味

第36页，共37页，2023年，2月20日，