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Word保监会明确大病保险业务准入门槛及退出机制参保人报销大额医疗无需多花一分钱

据了解，在大病医疗保险指导意见出台后，除青海、山东、安徽等少数省份率先开始了试点外，目前大多数省市具体的大病医疗保险业务模式还在探索之中，个别地方的医疗保险管理中心负责人并不清楚有大病保险的说法。

继去年8月发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下简称《指导意见》)后，保监会日前发布《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》(下简称《暂行办法》)，进一步明确了保险公司参与城乡居民大病保险业务的进入门槛以及退出机制，使大病保险业务在全国范围内推广具备更好的条件。

就城乡居民大病保险业务，发现该项业务受到公众普遍欢迎。不过，开展大病保险业务会不会增加参保人的负担，什么样的病、多少医疗费用可以报销以及如何报销成为他们关心的焦点问题。

不过，据了解，在大病医疗保险指导意见出台后，除青海、山东、安徽等少数省份率先开始了试点外，目前大多数省市具体的大病医疗保险业务模式还在探索之中，个别地方的医疗保险管理中心负责人并不清楚有大病保险的说法。一家医疗保险管理中心负责人表示，其只负责“五险一金”、“一老一小”和“大额医疗互助资金”的管理，没有涉及也没听说过政府通过市场化的方式购买大病医疗保险。

由此看来，更多的人要享受到大病医疗保险带来的保障实惠还需要假以时日，加强对大病保险政策的宣传和解读并紧抓推进工作尤为重要。

门槛：经营健康险5年以上

在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上，具有成熟的健康保险经营管理经验;除了专业的健康险公司，险企的注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%，其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%……这些都是《暂行办法》对保险公司参与城乡居民大病保险业务提出的准入门槛。

同时，保监会发布的《暂行办法》还对保险公司的合规经营、专项管理、精算技术、服务网络等方面做出了明确的规定。

业内人士认为，保监会为保险公司参与城乡居民大病保险设置了较高的准入门槛。大病保险尚属新生事物，其运营安全性十分重要，这关系着业务能否实现可持续发展。虽然大病保险业务的经营原则是“保本微利”，但各保险公司的积极性较高，他们看中的是产品的二次开发市场，《暂行办法》也指出，保险公司应积极开发与大病保险相衔接的商业健康保险产品，开展健康管理服务，满足参保群众多层次、多样化的健康保障和服务需求。

去年保监会发布《指导意见》后，青海、山东、安徽等省份开始了大病保险试点，参与的保险公司涉及中国人保、中国人寿等大型国有保险公司。随着保险公司准入条件的明确，今后有望看到更多保险公司的身影。保监会表示，将公布并及时更新具有资质的保险公司名单。

在明确准入门槛之外，《暂行办法》也对保险公司退出大病险市场的情形做出了规定。当保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚，或者一年内其省级分公司大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上，保险公司省级分公司因大病保险

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