屈光不正的处方原则PPT演示课件

屈光不正的处方原则

1屈光矫正中我们遇到的问题1.初发近视：双眼屈光度均＜-1.00D，是否需要配镜？是否会增长？

O.D:-0.50D1.0O.S:-0.75D1.02屈光矫正中我们遇到的问题2.两年以上未换镜，屈光度改变超过-2.00D，新眼镜不适，如何处方？

旧眼镜

O.D:-2.50D

O.S:-2.75D新眼镜O.D:-4.50D0.9

O.S:-4.75D0.93屈光矫正中我们遇到的问题3.屈光参差的患者：处方时是否一定要减高度数眼的屈光度来确保戴镜的舒适？为什么屈光度高的眼度数增长快？

O.D:-4.00D1.0O.S:-1.50D1.04屈光矫正中我们遇到的问题4.屈光没有变化的患者：顾客抱怨视力有问题，如何处理？5.戴镜有症状的顾客：如头疼、眼胀、阅读速度慢等，应该如何配镜？5这些问题的背后？

6视力与双眼视1.0的视力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矫正眼睛的目的？

双眼视7

屈光不正的矫正目标：

三度目标清晰度、舒适度、持久度8传统的处方原则最大正镜度的最佳矫正视力原则:(MPMVA原则)问题:

单眼?

双眼?单眼屈光矫正原则9综合验光仪处方原则MPMVA原则:单眼屈光双眼平衡原则:三平衡原则双眼视觉平衡原则:主导眼清晰双眼调节平衡原则:调节等量、同步双眼调节、集合协调一致原则：10例一：xx男22岁主诉：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛检查：裸眼视力：OU：0.5OU：-1.75D1.0试戴时不舒服11例一：调节幅度(AMP)：OU10D调节反应（BCC）：

-0.75D负相对性调节(NRA)：+1.50D

正相对性调节(PRA)：-2.50D调节灵敏度(Flipper)：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm

（正镜片识别困难）12例一：

远眼位:2exo近眼位:13exoAC/A:2眼轴测量：OD：23.68MMOS：23.62MM角膜曲率:OD:42.5/43DOS:42.75/43.25D13例一诊断：1.屈光不正:

屈光指数性近视

2.集合不足:调节超前:调节灵敏度异常:14诊断要点：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2.OU：-1.75D1.03.远眼位:2exo近眼位:13exo4.BCC：-0.75D5.NRA：+1.50D6.Flipper：OD9cpmOS9cpm

OU3cpm（正镜片识别困难）15处方建议：1.散瞳,或雾视:(MPMVA)

目前的屈光度不能处方因为:BCC:-0.75DNRA:+1.50D

Flipper：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）

16处方建议：2.视觉训练：放松为主的训练如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。17处方建议：3.下加处理：ADD处方?

不可以配戴渐进多焦点眼镜：外隐斜：（远眼位:2exo近眼位:13exo）18例二:XX女20岁主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳检查：裸眼视力:0.1旧镜度数:OU:-3.50D

新处方:OU:-5.00D1.019例二:调节幅度：push-upOD:8DOS:8DBCC：

+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：

OD3cpmOS3cpmOU1cpm

（负镜片识别困难）20例二：

远眼位:3exo近眼位:10exo

AC/A:3眼轴测量：

OD：25.28MMOS：25.22MM角膜曲率:OD:42.5/43.5DOS:42.75/43.75D

21例二诊断:

1.屈光不正:

轴性近视:2.调节不足:

调节滞后:

3.集合不足:22诊断要点：

主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳

BCC：+1.00DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（负镜片识别困难）远眼位:3exo近眼位:10exo眼轴测量：

OD：25.28MMOS：25.22MM23处方建议：1.OU:-5.00D=1.02.针对调节不足的矫正:

非球面镜片:3.视觉训练：九周的详细视觉训练方案24调节异常分析表:25例三:XX男12岁主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读检查：裸眼视力:0.4散瞳结果:复验结果相同

OU:-2.00D1.026NPC：10CMBCC：0双眼调节灵敏度：6cpm+2.00D镜片完成困难27例三：

眼轴测量：OD：23.18MMOS：23.19MM角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D28例三诊断:

1.屈光不正:

曲率性近视:2.集合不足:

调节超前:29诊断要点：1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读2.看近12⊿外隐斜:3.看近外隐斜大于看远11棱镜度5.集合近点(NPC)变远，10cm6.正融像性辐辏(PRV)减弱:+6⊿,不符合Sheard’s准则.30诊断要点：7.双眼调节灵敏度:下降为6CPM+2.00D镜片完成困难8.NRA减弱:+1.50D9.BCC:0D10.阶梯性AC/A=111.角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D31处方建议：1.OU:-2.00D1.2

（RGP）32处方建议：2.针对集合不足的视觉训练：九周的详细视觉训练方案33例四:XX女13岁主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近检查：裸眼视力：0.5OD:+1.50D

1.2OS:+1.75D

1.23435例三诊断:

1.屈光不正:

远视:2.集合过度:

调节滞后:36诊断要点:1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近2.看近内隐斜12⊿3.看近内隐斜大于看远11棱镜度4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-6⊿37诊断要点:5.PRA减弱:-1.00D6.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难7.BCC结果>+0.75D8.集合近点(NPC)变近，接近鼻尖9.阶梯性AC/A=11,高38处方建议：1.OD:+1.50D

1.0OS:+1.75D

1.02.针对集合过度：配戴渐进多焦点镜片：

ADD：+1.00D39处方建议：3.针对调节滞后的视觉训练：九周的详细视觉训练方案40天津市眼科医院视光中心－－验光流程41验光前检查1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等2.远、近视力检查3.电脑验光仪检查度数和曲率4.焦度计检查旧眼镜度数5.眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）42综合验光仪检查

检影:单眼主觉验光:

最大正镜度最佳矫正视力双眼(视觉)平衡:

主导眼清晰

43综合验光仪检查

视功能检查（必查项）

调节反应:BCC

相对调节:NRA/PRA调节灵敏度（单眼、双眼）

调节幅度:

woth4点灯:远、近隐斜:AC/A:44明确视觉问题诊断相关检查（眼轴、角膜地形图、对比敏感度等）

明确视觉诊断（轴性，曲率性，调节与集合的问题等）

45综合验光仪检查