内科护理学试题

2012年专科护理内科试题科别：姓名：分数：一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1、慢性阻塞性肺疾病：咯血：体位引流：急性上呼吸道感染：5、氧中毒：单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于COPD氧疗以下哪项不正确？（）A.给予氧疗，使氧分压＞60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO2＜55mmHg可长期养疗D.COPD患者氧疗应当高流量吸入E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间2.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？（）A.避免接触过敏原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E.色甘酸二钠吸入3.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.支气管扩张4.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？（）A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在B.肯定有精神神经症状C.肝肾功能损害是不可逆的D.平时无心肺疾患E.有代偿期和失代偿期之分5.引起支气管扩张的主要原因是：（）A.先天性发育缺陷B.支气管—肺脏的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质6.周围型肺癌最常见的病理组织类型为（）A.鳞状上皮细胞癌B.鳞腺癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞癌7.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？（）A.发绀B.低血压、心动过速C.PaO250mmHg，PaCO275mmHgD.瞳孔缩小E.烦躁不安8.支气管扩张大咯血的原因是:（）A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致粘膜充血9.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起？（）A.血压增高B.心电图肢导联低电压C.心律紊乱D.肺动脉高压和右心衰竭E.心率增快大汗淋漓，两手乱动，继而颜面发绀。据此你判断该病人并发了（）肺不张B.吸入性肺炎C.失血性休克D.窒息E.肺梗死邹某，男，40岁，突发气胸，准备行胸腔闭式引流，护士对病人进行的术前指导中不正确的是（）告知穿刺时的体位B.穿刺时不要随意活动C.穿刺时不能咳嗽D.穿刺时保持穿刺体位E.穿刺时深呼吸蒋某，男，78岁，咳嗽、咳痰，痰液粘稠，量多。目前病人脉搏90/分，呼吸18次/分，血压88/54mmhg，双下肢水肿明显，需为病人实施体位引流。病人询问如何实施，护士回答错误的是（）坐位引流B.头低位引流C.饭后2小时进行D.每次引流时间15分钟E.每天2次蒋某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成窒息，应嘱病人休息时采取的卧位是（）健侧卧位B.患侧卧位C.半卧位D.仰卧位E.仰卧中凹位27~30题共用题干常某，男，63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年，近来出现呼吸困难逐渐加重，咳嗽，痰多，住院治疗。护士为改善病人的呼吸功能指导其进行呼吸功能锻炼，其要点是（）加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气加强胸式呼吸，经鼻用力呼气同时加强胸式和腹式呼吸护士在指导病人进行缩唇呼吸锻炼时，下列指导内容中不正确的是（）病人闭嘴经鼻吸气B.通过缩唇缓慢呼气C.呼气时收缩腹部D.吸气与呼气时间比为1:2或1:3E.通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间为该患者进行饮食指导时，下列哪项不正确（）高热量、高蛋白、高维生素B.少食多餐C.低蛋白、低热量D.避免餐前和进餐时多饮水E.避免进食产气食物病人经治疗后病情稳定，准备出院，医生建议进行长期家庭氧疗。下列哪项不是进行长期家庭氧疗的注意事项（）A.了解氧疗的目的、必要性B.持续高流量吸氧C.注意安全，防止爆炸D.氧疗装置定期更换、清洁、消毒E.保持气道通畅三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关。（）2、大量咯血是指咯血量每天大于1000ml。（）3、非典型病原体所致肺炎常由支原体、军团菌和衣原体等引起。（）4、葡萄球菌肺炎居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上。（）5、肺结核最重要的传播途径是飞沫传播。（）6、吸入治疗室目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。常用吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。（）7、尽管哮喘不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制。（）8、呼吸困难分级量表分为5级，0级为当快走或上缓坡时有气喘。（）9、慢性肺心病是指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺的动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。（）10、引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于浅静脉血栓形成。（）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项？简述溶栓治疗的主要不良反应及护理措施？肺癌病人疼痛的观察要点是什么？简述呼吸衰竭的治疗原则？简述肺心病人皮肤护理的内容？五、论述思考题（共15分）男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。体查：T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（-），血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.80，胸片：右下肺大片浸润阴影。问题：1.写出该患者的医疗诊断？2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。答案一、慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数由细菌引起。氧中毒：长时间吸入高浓度氧气使体内氧自由基产生过多，导致组织细胞的损伤和功能障碍。二、DDDAB6.DCCAC11.DABBD16.BECECCDDEB26.BAECB三、2.4.8.10错，其余全对四、（1）保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。（2）维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。（3）吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。（4）出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析，并了解血气分析结果。血标本应隔绝空气及时送检。结果有明显异常时及时与医生联系。溶栓治疗主要的不良反应是出血。其主要的护理措施是；（1）密切观察出血征象：如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、甚至改变等。（2）严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。（3）给药前宜留置外周静脉套管针，以方便溶血过程中取血监测，避免反复穿刺血管。静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。（4）用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测定一次PT或APTT，当其水平降至正常值的2倍时才开始使用肝素抗凝。（1）胸痛的部位、性质、程度及止痛效果：疼痛的程度可用各种量表评价。（2）疼痛加重或减轻的因素：疼痛持续、缓解或再发的时间。（3）影响病人表达疼痛的因素：如性别、年龄、文化背景、教育程度和性格等。（4）疼痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响。保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、积极治疗原发病、消除诱因，加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持、预防和治疗并发症。肺心病人的皮肤护理应注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。因肺心病人常有营养不良和身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。指导病人穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。五、1.写出该患者的医疗诊断？答：右下肺炎。2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。答：护理诊断：一、体温过高：与肺部感染有关；二、疼痛：与渗出性胸膜炎有关。护理措施：一、病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化；二、按医嘱留取合格痰标本，协助完成其他有关检查；三、用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。四、高热护理