内科选择题内容

内科选择题内科学呼吸系统疾病第一章总论1．肺循环的特点是：A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于：A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎3．咳铁锈色痰多见于：A．克雷白杆菌肺炎B.大叶性肺炎C．肺吸虫病D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎4．支气管哮喘发作时常出现：A．进行性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．呼气性呼吸困难5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化B.胸廓畸形C．胸腔积液D．肺切除术E．阻塞性肺气肿6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／LB.<60g／LC．<70g／LD．<80g／LE．<90g／L7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A．肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．自发性气胸E．食管-贲门撕裂综合征8．呼吸道的防御功能中不包括：A．黏液纤毛运输系统B.肺泡巨噬细胞C．分泌型lgAD．咳嗽反射E．肺泡表面活性物质9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A．出血量B.血液pH值C．血的颜色D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入C．K细胞有神经内分泌功能D．肺有双重血管供应E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔答案1．B2．A3．B4．E5．E6．B7．D8．E9．A10．E第二章急性上呼吸道感染及急性气管1．上呼吸道感染的主要病因是A．病毒感染B.细菌感染C．衣原体D．真菌E．支原体2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A．发热程度B.白细胞计数C．胸片D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变答案1．A2．E3．D4．C第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿第一节慢性支气管炎1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：A．临床症状B.肺部体征C．肺功能测定D．X线胸片E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续5年以上3．慢性支气管炎的临床分型：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．慢性型、迁延型、混合型4.慢性支气管炎最主要的病因是：A．过敏因素B.环境污染C．气候因素D．真菌感染E．长期吸烟5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A．常于寒冷季节加重B.一般夜间咳嗽较重C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰D．合并感染时痰呈黄色E．痰中偶可带血答案1．A2．D3．B4．E5．B第二节阻塞性肺气肿1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退B.肺毛细血管高压维化3．慢性肺心病最常见的心律失常：A．房性早搏和室上性心动过速B．房颤C．房扑D．室性心动过速E．室早4．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：A．缺氧B.高碳酸血症C．呼吸道感染D．电解质紊乱E．呼酸并代酸5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：A．心律失常B.电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血6．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：A．应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．应用血管扩张剂E．应用强心剂7．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：A．低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C．呼酸并代酸D．呼碱并代酸E．稀释性低钠血症8．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A．颈静脉充盈B.水肿C．尿少D．咯粉红色泡沫样痰E．肝肿大及压痛9．以下不是慢性肺心病的心电图表现是：A．电轴右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4.0mV(男)C．V1与V2导联出现QS波D．肺型P波E．右束支传导阻滞10．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E．心率>120次／分，有房早者11．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：A．缺氧B.肺血管解剖结构的改变C．血容量增加D．血液黏稠度增加E．电解质紊乱12．男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO26．67kPa(50mmHg)，PaCO26．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A．抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗C．吸入激素D．长期家庭氧疗E．呼吸肌锻炼13．男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A．抗生素控制感染B．静点氨茶碱C．静推常规剂量的1／2毛花甙丙D．给予镇静剂E．静滴糖皮质素14．女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：A．立即静点氨茶碱和地塞米松B．立即静脉注射速尿，消除水肿C．给予毛花甙丙纠正心律失常D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E．积极抗感染．保持呼吸道通畅15．女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D．止咳、祛痰、平喘E．控制肺部感染16．女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：A．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B．胸片提示心尖上翘或圆尖C．肺功能提示弥散功能障碍D．心电图ST-T改变E．心电图提示RV1+SV2<1．02mV17.男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为．A．代酸失代偿B.呼酸失代偿C．呼酸并代酸D．呼酸并代碱E．呼酸代偿男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1×109／L，中性粒细胞占82％。答案1．C2．C3．A4．A5．D6．C7．A8D9．B10．E11．E12．D13．D14．E15．E16．B17．D第四章支气管哮喘1．诊断支气管哮喘的主要依据是：A．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B．血中嗜酸性粒细胞增高C．呼吸功能检查D．气道激发实验阳性E．皮肤敏感实验阳性2．参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A．血小饭B.肥大细胞C．T淋巴细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞3．支气管哮喘典型的临床表现：A．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B．胸闷C．干咳D．胸痛E．咯血4．支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A．病情好转B.出现呼碱C．病情恶化D．没有临床意义E．出现心衰5．关于外源性哮喘的描述不正确的是：A．有已知的过敏原B.常在童年、青少年发病C．多有家族过敏史D．为Ⅰ型变态反应E．多由体内感染灶引起6．支气管哮喘发作时不会出现：A．FEV1／FVC％下降B.MMFR降低C．RV、FRC增加D．RV／TLC％增加E．PEF增加7．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确：A．抑制炎症反应B.减少组胺合成C．增加β受体和PGE更体的数量D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E．抑制胆碱能受体8．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A．心源性哮喘B.支气管肺癌C．慢性支气管炎D．变态反应性肺浸润E．肺气肿9．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A．拍摄胸片B．测定RV、TLC，计算RV／TLC％C．给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLCD．高分辨CTE．经皮肺活检10．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A．心率加快(110次／分)B.房性早搏(2次／分)C．血压升高(148／90mmHg)D．奇脉E．房室传导阻滞11．女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：A．拍胸片B.测定峰流速(PEF)C．测定最大通气量(MTV)D．动脉血气分析E．心电图12．男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A．大剂量青霉素静脉漓注B.吗啡皮下注射C．静推呋塞米D．静点甲基泼尼松龙E．静推毛花甙丙13．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?A．口服抗生素B.泼尼松C．口服氨茶碱D．口服舒喘灵(联合吸入激素)E．吸入激素答案1．A2．B3．A4．C5E6．E7．E8.A9.C10．D11．B12．D13．D第五章支气管扩张症1．支气管扩张症最常见的病因：A．支气管内结石B.肺结核C．肿瘤压迫D．肺囊性纤维化E．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞2．支气管扩张最有意义的体征：A．贫血貌B.杵状指C．局限性哮鸣音D．局限性湿啰音E．消瘦3．干性支气管扩张是指：A．干咳为主B．仅有早晨咳嗽、咳痰C．纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩D．仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰E．病变局限于上叶4．支气管扩张大咯血的原因：A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜深层发生溃疡5．结核性支气管扩张的好发部位：A．右上叶支气管B.左上叶支气管C．左下叶支气管D．上叶尖，后段支气管E．右叶支气管6．支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：A．止血药B.抗生素C．镇咳药D．支气管舒张药E．镇静药7．女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰．无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是：A．慢性支气管炎B.肺脓肿C．支气管扩张D．支气管内膜结核E．肺癌早期8．男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是：A．支气管扩张症B.肺癌C．肺炎D．肺结核E．慢性支气管炎答案1．E2．D3．D4．B5．D．6．C7．C8．A第六章呼吸衰竭1．下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：A．PaO265mmHg，PCO240mmHgB．PaO255mmHg，PCO250mmHgC．PaO250mmHg，PCO240mmHgD．PaO285mmHg，PCO255mmHgE．Pa0275mmHgPCO230mmHg2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A．呼吸肌麻痹B.急性肺栓塞C．室间隔缺损D．肺间质纤维化E．高热3．当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态：A．大于60mmHgB.大于90mmHgC．小于60mmHgD．等于70mmHgE．任何值4．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：A．15％～20％B.25％～30％C．35％～40％D．40％～50％E．>50％5．慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？A．三羟甲基氨基甲烷(THAM)B.糖皮质激素C．呼吸兴奋剂D．巴比妥类药物E．血管活性药物6．以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?A．肺间质水肿B.肺表面活性物质增加C．通气／血流比例失调D．弥散障碍E．低氧血症7．女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH7．28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为：A．急性左心衰B.ARDSC．张力性气胸D．急性喉头水肿E．支气管哮喘8．男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO25．33kPa(40mmHg)，PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B．肺部感染C．支气管哮喘D．张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭9．女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH7．30、PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO26．67kPa(50mmHg)、AB35mmol／L、SB29mmol／L、BE＋10mmol／L。该患者酸碱失衡类型为：A．急性失代偿性呼吸性酸中毒B．慢性失代偿性呼吸性酸中毒C．急性失代偿性代谢酸中毒D．慢性失代偿性代谢酸中毒E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案1．C2．A3．A4．B5．D6．B7．B8．A9．E第七章肺炎1．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：A．金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C．肺炎克雷白杆菌D．嗜肺军团杆菌E．肺炎链球菌2．军团菌肺炎的确定诊断包括：A．痰的革兰氏染色B．血涂片进行瑞氏染色C．尿的普通细菌培养D．动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高E．抗体超过1：323．可产生血浆凝固酶的细菌为：A．表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．军团菌E．结核菌4．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A．肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C．肺炎克雷白杆菌D．表皮葡萄球菌E．结核杆菌5．首选红霉素治疗的肺炎为：A．厌氧菌所致肺炎B.革兰氏阳性球菌性肺炎C．嗜肺军团杆菌肺炎D．金黄色葡萄球菌性肺炎E．以上均是6．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?A．腺病毒B.肺炎链球菌C．肺炎克雷白杆菌D．肺炎支原体E．巨细胞病毒7．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：A．病变开始于肺的外周B．引起原发组织坏死并空洞C．首先引起肺泡壁的水肿D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E．经Cohn孔扩散8．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：A．肺炎球菌很少见B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％D．金黄色葡萄球菌占10％E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎9．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：A．结核性胸膜炎B.绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎10．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：A．支原体B.军团菌C．葡萄球菌D．结核菌E．厌氧菌11.男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：A．静脉滴入青霉素，400万IUB．静脉滴入间羟胺C．立即气管插管D．静脉滴入5％碳酸氢钠200mlE．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml12．男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：A．肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C．支原体D．军团菌E．白色念珠菌13．男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：A．外科手术B．经支气管注入抗生素C．大剂量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流E．体位引流＋雾化吸入14．女性．15岁，学生。发热37．5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?A．红霉素B.青霉素C．头孢唑啉D．丁胺卡那霉素E．氯霉素答案1．E2．D3．B4．C5．C6．D7．B8．A9．D10．E11．E12．B13．C14．A第八章肺脓肿1．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：A．金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C．克雷白杆菌D．大肠杆菌E．厌氧菌2．血源性肺脓肿最常见的病原菌：A．大肠杆菌B.产气杆菌C．金黄色葡萄球菌D．克雷白杆菌E．草绿色溶血性链球菌3．原发性肺脓肿典型的临床表现：A．畏寒，高热B.血白细胞及中性粒细胞增高C．痰菌阳性D．咯血E．咯大量臭脓痰4．除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：A．输血B.卧床休息C．痰液引流D．手术治疗E．补充营养5．最有助于诊断肺脓肿的症状是：A．畏寒高热B．咳嗽、咯血C．呼吸困难D．咯大量脓臭痰E．剧烈胸痛6．一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：A．吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿D．阿米巴肺脓肿E．细菌性肺炎答案1．E2．C3．E4．C5．D6．B第九章肺结核1．成人肺结核最可靠的诊断依据：A．低热、咳嗽、乏力、盗汗B.血沉增快C．结核菌素试验阳性D．胸片有渗出性阴影E．活组织病检，可见干酪样病灶2．机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：A．首次感染结核菌后的反应剧烈B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C．机体对结核菌已具备免疫力D．人体对结核菌的自然免疫力E．说明机体对结核菌无免疫力3．结核菌最主要的传染源是：A．浸润性肺结核患者B.原发性肺结核患者C．结核性胸膜炎D．血型播散性肺结核患者E．慢性纤维空洞型肺结核4．最常见的成人继发性肺结核是：A．Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核5．结核病基本病理改变中，无下列哪项：A．急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C．粟粒结节D．干酪液化空洞E．钙化结节6．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C．结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应7．女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：A．慢性支气管炎B.肺结核C．过敏性肺炎D．支气管内膜结核E．肠结核8．女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：A．雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋链霉素＋利福平C．雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素9．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：A．浸润性肺结核空洞形成B.慢性纤维空洞性肺结核C．左上肺癌性空洞形成D．左上肺脓肿E．左上肺炎10．女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1．5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：A．炎性假瘤B.结核球C．周围型肺癌D．包裹型积液E．错构瘤答案1．E2．C3．E4．C5．A6．A7．D8．E9．B10．B第十章弥散性肺间质疾病1．间质性肺病最有诊断价值的检查是：A．胸片B.肺功能C．肺组织恬检D．血气分析E．支气管肺泡灌洗2．肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：A．一氧化碳弥散量(DLco)增加B．残气容积(RV)增加或正常C．FEV1／FVC正常或增加，而TLC减少D．RV／TLC明显增加E．Ⅱ型呼吸衰竭3．下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：A．阿司匹林D．泼尼松C．普萘洛尔D．胺碘酮E．环丙沙星4．女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／d，病情稳定。2周前出现发热，体温38．5～39摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?A．并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C．继发性肺间质纤维化D．并发血行播散性肺结核E．发生转移癌5．女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重．伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：A．继发性肺间质性纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C．慢性喘息性支气管炎D．支气管扩张症E．肺结核6．女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：A．限制性通气功能障碍和弥散量减少B．限制性通气功能障碍和弥散量增加C．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E．肺功能检查结果正常答案1．C2.C3.D4.C5.A6.A第十一章原发性支气管癌1．肺癌发病的最重要的危险因素是：A．长期大量吸烟B．职业致癌因素C．空气污染D．电离辐射E．饮食与营养2．肺癌中最常见的类型是：A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌E．Pancoast癌3．肺癌中恶性程度最高的是：A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌E．Pancoast癌4．周围型肺癌中以何种癌最常见?A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌E．Pancoast癌5．位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：A．上腔静脉阻塞综合征B．Homg综合征C．副癌综合征D．布-加综合征E．类癌综合征6．对化疗反应性最敏感的是：A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌E．Pancoast癌7．副癌综合征不包括：A．肥大性肺性骨关节病B．Cushing综合征C．利尿激素分络不当综合征D．神经肌肉综合征E．高镁血症答案1．A2．D3．A4．C5．B6．A7．E第十二章胸腔积液1．充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：A．胸膜毛细血管内静水压增高B．胸膜毛细血管壁通透性增加C．胸膜毛细直管内胶体渗透压降低D．壁层胸膜淋巴引流障碍E．胸导管破裂2．结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：A．胸水颜色B．胸水细胞学与细菌学检查C．胸水蛋白质含量D．胸水LDH含量E．Rivalta试验3．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：A．肝功能损害B．肾功能损害C．白细胞减少D．胃肠迫损害E．皮疹4．诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：A．胸膜活检B．胸腔镜检查c．从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D．胸水CEA水平E．发现原发肿瘤病灶5．以下不是胸腔渗出液特点的是：A．比重≥1．108B．胸水蛋白定量>30g／LC．黏蛋白试验(＋)D．细胞数<200／uLE．胸水蛋白／血清蛋白>0．56．下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？A．毛细血管内静水压增高B．胸腔负压增加C．毛细血管渗透压增加D．胸内淋巴引流障碍E．血浆胶体渗透压增高7．不支持结核性胸水诊断指标的是：A．胸水抗结核抗体阳性B．胸水ADA；>40U／LC．胸水比重>1.108D．胸水透明质酸酶增高E．胸水铁蛋白<0.5g／L8．不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：A．胸水中红细胞5×105以上B．胸水pH>7．4C．癌胚抗原水平>10～15mg／LD．胸水LDH>5～IU／LE．胸水ADA>100U／L9．男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8.0×109／L，ALB25g／L。胸水原因最可能为：A．肺炎B．低蛋白血症C．心衰D．结核E．恶性肿瘤10.女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小?A．比重1.016B．细胞总数100×106／LC．蛋白含量胸水／血清<0．5D．LDH胸液／血清<0．6E．腺苷脱氨酶(ADA)升高答案1．A2．B3．A4．C5．D6．E7．D8．E9．B10．E第十三章气胸1．常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性阻塞性肺病D．胸膜上具有异位子宫内膜E．肺癌2．诊断气胸最重要的检查方法是：A．X线胸片检查B．肺功能检查C．胸部CTD．胸腔内测压E．支气管镜3．临床判断气胸类型的主要依据是：A．呼吸困难的程度B．X线胸片检查C．动态胸腔内测压D．诱发因素E．有无休克4．气胸的体征不包括下列哪项：A．气管多移向健侧B．患侧胸部隆起C．患侧呼吸运动和语颤减弱D．叩诊呈浊音E．患侧听诊呼吸音减弱或消失5．气胸的典型X线表现哪项不正确?A．患侧胸腔透亮度增加B．肺压缩征C．可见气胸带D．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E．血气胸时可见液气平面答案1．C2．A3．C4．D5．D循环系统疾病第一章心力衰竭1．决定心室后负荷的最重要因素是：A．血浆儿茶酚胺水平B．血黏滞度C．外周血管阻力D．动脉血容量E．回心血量2.从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?A．窦性心动过速，120次／分B．房颤，心室率120次／分C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分3．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压D．二尖瓣关闭不全E．扩张型心肌病4．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A．高血压B．主动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损D．动静脉瘘E．心肌梗死5．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?A．高血压B．甲状腺功能亢进C．室间隔缺损D．心肌梗死E．肺动脉瓣狭窄6．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?A．心肌炎B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病D．动脉导管未闭E．慢性贫血7．急性肺水肿的病因为：A．输血输液过多过快B．快速性心律失常C．乳头肌断裂D．高血压危象E．以上都是8．常见的心力衰竭的诱因有：A．肺部感染B．心律失常C．水电解质紊乱D．心脏负荷加重E．以上都是9．下列哪项引起左室压力负荷过重?A．高血压B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．肺动脉高压E．肺动脉瓣狭窄10.下列哪项引起左室容量负荷过重?A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肥厚型心肌病11．下列哪项引起右室压力负荷过重?A．肺动脉高压B．右室心肌病C．三尖瓣关闭不全D．急性心肌梗死E．二尖瓣关闭不全的早期12.下列哪项引起右室容量负荷过重?A．二尖瓣关闭不全B．心肌淀粉样变性C．房间隔缺损D．心肌炎E．主动脉瓣狭窄13．急性肺水肿首选利尿剂：A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．氨苯喋啶E．以上都不是14．下列哪项属于袢利尿剂?A．氢氯噻嗪B．氨茶碱C．氨苯喋啶D．呋塞米E．螺内酯15．下列哪项属于保钾利尿剂?A．螺内酯B．吲哚酰胺C．呋塞米D．氢氯噻嗪E．氨茶碱16．下列哪项属于使用洋地黄的适应证?A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D．病态窦房结综合征E．预激综合征合并房颤患者17．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A．体循环水肿B．血压降低C．右心排血量减少D．肺动脉压降低E．以上都不是18．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A．右心衰竭B．左房衰竭C．全心衰竭D．左室衰竭E．以上都不是19.右心衰所致水肿．主要由于：A．钠水潴留和静脉淤血B．淋巴回流受阻C．血浆胶体渗透压降低D．循环血容量增加E．血管通透性增加20．肺间质水肿典型X线表现为：A．肺门阴影呈蝴蝶状B．KerleyB线C．肺纹理增粗D．肺不张E．局限性肺大泡21．鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?A．肝脏肿大、压痛B．水肿C．颈静脉怒张D．肝颈静脉回流征阳性E．胸水22．心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：A．全肺满布湿啰音和哮鸣音B．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律C．发病年龄D．病史较长，反复发作E．以上都不是23．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：A．利多卡因B．β阻滞剂C．钾盐D．普罗帕酮E．胺碘酮24．诊断右心衰竭．最可靠的体征是：A．呼吸困难B．水肿C．肝脏增大D．肝颈回流征阳性E．胸、腹水25．左心衰最严重的表现为：A．劳力性呼吸困难B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难D．咳嗽E．急性肺水肿26．右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：A．肺栓塞B．心衰程度较重C．心衰程度较轻D．癌变E．以上都不是27．急性肺水肿最有特征性的表现：A．重度呼吸困难B．发绀C．咳大量粉红色泡沫样痰D．两肺满布湿啰音E．以上都不是28．患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0．25mg／d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为：A．洋地黄中毒B．洋地黄作用C．急性心肌梗死D．急性心包炎E．以上都不是29．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：A．增加心肌收缩力B．增加心肌氧供C．降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能D．增加心肌血供E．以上都不是30．下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?A．二尖瓣狭窄B．肥厚梗阻性心脏病C．心包积液D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄31．肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：A．氰化物中毒B．红斑狼疮样综合征C．产生耐药性D．心动过速E．以上都不是32．洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?A．房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离B．房颤伴完全房室阻滞C．室早二三联律D．病窦综合征E．窦性停搏33.下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?A．氨力农B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．洋地黄E．异丙肾上腺素34．初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：A．β阻滞剂B．螺内酯C．钙拮抗剂D．硝酸酯类E．洋地黄类35.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：A．情绪激动B．心律失常C．心脏负荷过重D．治疗不当E．肺部感染36．根据VO2max分级标准，哪项属于C级?A．15～20ml／(kg·min)B．10～15ml／(kg·min)C．<10ml／(kg·min)D．>20ml／(kg·min)37．心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：A．氨茶碱B．吗啡C．尼可刹米D．舒喘灵E．以上都不是38．以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？A．射血分数降低B．左室舒张末期容积增大C．心搏量增加D．左室射血时间缩短E．等容舒张时间延长39．左心衰患者最先出现的呼吸困难是：A．夜间阵发性呼吸困难B．端坐呼吸C．劳力性呼吸困难D．心源性哮喘E．急性肺水肿40．利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：A．降低后负荷B．增强心肌收缩力C．改善心肌缺血D．降低前负荷E．以上都不是41．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．动静脉痿D．脚气病E．二尖瓣关闭不全42．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?A．二尖瓣关闭不全B．动静脉瘘C．房间隔缺损D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄43．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A．中心泵功能减退B．外周循环阻力增高C．终末器官异常D．心排血量降低E．心室舒张末期压降低44．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A．左室松弛受损B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增强D．心肌收缩功能增强E．顺应性降低45．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?A．呼吸困难B．颈静脉怒张或充盈C．咳嗽D．咳粉红色泡沫样痰E．心源性哮喘46．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?A．排钾利尿剂应间歇使用B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢C．肾功能不全时应选择袢利尿剂D．氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量E．排钾与保钾利尿剂可合用47．使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?A．引起低钾、低镁血症B．引起高尿酸血症C．降低血脂D．糖耐量降低E．引起低钠血症48．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B．卧位时膈上抬，肺活量减少C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低E．由支气管痉挛引起49．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B．β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺50．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?A．急性广泛性心肌梗死B．高血压危象C．快速性心律失常D．乳头肌断裂E．急性肺栓塞51．下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'A．双肺底湿啰音B．肝脏肿大，压痛C．水肿D．胸、腹水E．颈静脉怒张52．关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?A．心肌肥厚B．交感神经兴奋C．心钠素释放D．迷走神经兴奋E．PAS和血管加压素升高53．以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?A．二尖瓣狭窄伴房颤B．预激综合征合并房颤C．急性心梗合并房颤D．风心病心衰合并房颤E．扩张型心肌病并心衰54．关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?A．对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂B．血容量不足时禁用C．普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D．最主要的副作用是低血压E．硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱55．关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的'A.抑制Na＋-K＋ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，细胞内Ca2＋升高B．有正性松弛作用C．降低SNS和PAS的活性D．恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制E．具有正性肌力作用56．下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：A．奎尼丁B．胺碘酮C．普罗帕酮D．制酸剂E．维拉帕米57．关于吗啡治疗急性肺水肿．下列说法哪一项是错误的?A．可有镇静作用，减轻病人的烦躁B．吗啡可扩张外周静脉和小动脉C．应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂D．年老体弱者宜减量应用E．伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用58．关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?A．急性心包炎伴有大量心包渗液B．重度房室传导阻滞C．感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔D．输血、输液过多过快E．重度二尖瓣狭窄突发心律失常59．关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是：A．舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现B．所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍C．舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起D．收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大E．舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移60.关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?A．血管扩张B．抑制醛固酮C．排钠利尿D．血压升高E．抑制肾素作用答案1．C2．B3.D4．A5．D6．B7．E8．E9．A10．B11．A12．C13．B14．D15．A16．B17．C18．B19．A20．B21．D22．B23．C24．D25．E26．A27．C28．B29．C30．D31．B32．C33．A34．B35．E36．B37．A38．E39．C40．D41．E42．E43．E44．D45．B46．D47．C48．E49．B50．E51．A52．D53．B54．A55．B56．D57．E58．A59．B60．D第二章心律失常1．最易引起心房颤动的疾病是：A．冠心病B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．甲亢性心脏病D．高血压性心脏病E．缩窄性心包炎2．治疗快速心房颤动．使心室率减慢应首选：A．奎尼丁B．普萘洛尔C．洋地黄D．利多卡因E．维拉帕米3．治疗剂量洋地黄的作用是：A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律C．减慢房颤病人的心室率D．增加心室肌自律性和兴奋性E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率4．心房扑动最有效的治疗是：A．奎尼丁B．昔蒂洛尔C．维拉帕米D．毛花甙丙E．直流电复律5．下列哪些心律失常禁用维拉帕米?A．室性早搏B．阵发性室上速C．快速心房颤动D．预激综合征伴心房颤动E．Q-T延长的扭转型室速6．洋地黄中毒常见的心电图表现是：A．室早二联律B．窦性心动过速C．ST-T段改变呈鱼钩状D．QT间期缩短E．Ⅱ度房室传导阻滞7．女，32岁，患风湿性心脏病．二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12．5mg2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施?A．慢心律B．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠C．钾盐D．利多卡因E．普萘洛尔8．由于激动传导异常所致的心律失常是：A．心房颤动B．心室颤动C．窦性心律不齐D．结性心律E．预激综合征9．预激综合征患者常伴发：A．室性心动过速B．室上性心动过逮C．第一度房室传导阻滞D．完全性房室传导阻滞E．心房纤颤10．电复律的绝对适应证是：A．心房颤动B．心房扑动C．阵发性室性心动过速D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动11．心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?A．QRS宽大畸形≥0.11B．心室率220次／分C．房室分离，有室性融合波D．心室率绝对不规则E．V1导联呈rsR’12.下列情况不宜使用电复律的是：A．洋地黄中毒患者出现室性心动过速B．急性心肌梗死合并室性心动过速C．原发性扩张型心肌病合并室性心动过速D．心脏手术过程中出现室性心动过速E．室性心动过速伴严重血流动力学障碍13．下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A．奎尼丁B．乙胺碘呋酮C．苯妥英钠D．普鲁卡因酰胺E．利多卡因14.女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次／分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次／分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?A．普鲁卡因酰胺B．利多卡因C．普罗帕酮D．维拉帕米E．胺碘酮15．男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次／分，血压80／60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施'A．同步电击除颤B．静脉注射毛花甙丙C．静脉注射多巴胺D．静脉注射美多心安E．静脉注射胺碘酮16．男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?A．抗凝治疗B．阿托品C．异丙肾上腺素D．硝酸甘油E．安装临时起搏器17．女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24'时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞．心率为50次／分，此时的处理是：A．人工心脏起搏B．激素治疗C．继续观察D．干扰素治疗E．异丙肾上腺素静脉点滴18．女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次／分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：A．停用洋地黄观察B．药物或电复律C．继续用地高辛控制心室率D．地高辛加普萘洛尔治疗E．地高辛加糖皮质激素治疗19．患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次／分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤．有先心室缺．分析发作时及以往的心电图，其特点为：①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的A．洋地黄B．奎尼丁C．双异丙吡胺D．胺碘酮E．电复律20．患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选：A．毛花甙丙B．普萘洛尔C．苯妥英钠D．利多卡因E．维拉帕米21．患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?A．窦性心动过速伴不齐B．室性早搏C．慢性房颤D．阵发性室上速E．阵发性房颤22．患者女性．60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次／分，律齐，下列哪种心电图最可能?A．P-QRS-T顺序出现B．P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12C．P波消失，有f波，R-R间期不等D．P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关E．偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等23．患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次／分，最好的治疗方法是：A．人工心脏起搏器B．口服地高辛C．射频消融术D．口服普萘洛尔E．口服维拉帕米24．完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?A．阿托品B．利多卡因C．电复律D．心房起搏E．心室起搏25.对诊断阵发性室上速最有意义的是：A．心律绝对规则B．心率常在160次／分以上C．颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞26.洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次／分，首选的治疗是：A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氧化钾D．肾上腺素E．人工心脏起搏27．慢性心房颤动的常见并发症是：A．阿-斯综合征B．完全性房室传导阻滞C．感染性心内膜炎D．动脉栓塞E．肺炎28．下列哪种心律失常听诊时心率可正常'A．窦性心动过速B．阵发性室上速C．心房扑动伴4∶1房室传导D．阵发性室性心动过速E．以上都不是29．预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?A．利多卡因B．毛花甙丙C．奎尼丁D．胺碘酮E．普鲁卡因酰胺30．下列哪些情况需要用洋地黄制剂?A．房颤，心室率60次／分B．房扑，4∶1传导阻滞C．窦性心动过速，120次／分D．阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞E．阵发性室上速伴差异传导，心室率180次／分31．洋地黄中毒的常见心电图表现是：A．窦性心动过缓B．ST-T段呈鱼钩样改变C．Ⅰ度房室传导阻滞D．室早二联律E．Q-T间期缩短32．哪种心律失常禁用维拉帕米?A．室性早搏B．阵发性室上速C．预激综合征伴心房颤动D．快速心房颤动E．Q-T间期延长的尖端扭转型室速33．洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗?A．房颤，R-R间期≥2秒B．房颤，心室率90次／分C．房颤伴非阵发性交界性心动过速D．房颤伴差异传导E．室早二联律34．风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次／分，律齐，压迫眼球后心率降为80次／分，最可能的诊断是：A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房扑伴2∶1房室传导阻滞D．阵发性心房颤动E．室性心动过速35．下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?A．毛花甙丙B．利多卡因C．溴苄胺D．胺碘酮E．电击复律36．阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：A．触发活动B．窦房结自律性增高C．心室肌纤维自律性增高D．心房或房室交界区心肌自律性增高E．冲动传导异常(折返机理)37．下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：A．心动过缓心动过速综合征B．窦房传导阻滞引起严重心动过缓C．反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿D．心室纤颤E．完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作38．男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：A．阿托品静脉滴注B．异丙肾上腺素静脉漓注C．安装临时心脏起搏器D．安装永久心脏起搏器E．肾上腺糖皮质激素39．下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?A．低血钾B．高血压C．病窦综合征D．冠心病心绞痛E．频发室性早搏40．女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏．无自觉症状，处理措施是：A．利多卡因B．美多心安C．普罗帕酮D．胺碘酮E．不予药物治疗，以后复查41．男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：A．高血压脑病B．完全性房室传导阻滞C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D．窦性心动过缓伴室性早搏E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞42．男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变．围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常?A．室上性心动过速伴室内差异性传导B．加速性室性自主心律C．阵发性室性心动过速D．尖端扭转型室性心动过速E．窦性心动过速43．女性．18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选：A．大剂量青霉素静滴B．地塞米松静滴C．阿托品肌注D．异丙肾上腺素静滴E．临时人工心脏起搏44．患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次／分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：A．安慰＋镇静剂B．Ⅰ类抗心律失常药物C．洋地黄制剂D．钙桔抗剂E．血管紧张素转化酶抑制剂45．男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是：A．窦性心动过缓B．窦房阻滞C．室率慢的房颤D．Ⅱ度房室传导阻滞E．Ⅲ度房室传导阻滞46．女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140／90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次／分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等．QRS波群0．08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：A．降低窦房结自律性B．降低窦房结应激性C．降低房室交界区传导性D．降低房室交界区应激性E．降低房室交界区自律性47．男性，22岁．运动员，既往体健，体检时查：血压110／75mmHg，心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?A．安静休息B．运动C．深吸气D．深呼气E．Valsalva动作48．患者，男性．60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次／分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑：A．心房颤动B．心房扑动C．房室结折返性心动过速D．阵发性室性心动过速E．房室折返性心动过速49．患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒B．QRS波后有逆行P波．R-P′间期0.20秒C．QRS波前有逆行P波，P′-R间期0.10秒D．QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒E．具有完全性代偿间期答案1．B2．C3．C4．E5．D6．A7．B8．E9．B10．D11．C12．A13．B14．D15．A16．E17．C18．B19．A20．D21．E22．B23．C24．C25.A26．D27．C28．B29．E30．D31．C32．A33．B34．A35．E36．D37．C38．C39．E40．B41．D42．D43．A44．E45．C46．B47．C48．D49．A第三章原发性高血压1．我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?A．城市发病率高于农村B．城市与农村发病率相仿C．东部地区高于西部地区，北方高于南方D．西部地区高于东部地区，南方高于北方E．无明显地域特征2．高血压的主要病理变化是：A．细小动脉痉挛及透明样变性B．粥样硬化C．大动脉痉挛、收缩D．中动脉痉挛、收缩E．动脉中层钙化3．我国原发性高血压最常见的并发症是：A．心肌梗死B．脑卒中C．肾功能衰竭D．糖尿病E．视网膜病变4．老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭C．血压脉差变小，容易发生体位性低血压D．容易出现心律失常和心衰E．没有明显特征5．老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：A．合并动脉粥样硬化B．合并肾动脉狭窄C．大动脉弹性减退D．阻力血管张力增加E．心排血量增加6．患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查A．测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇B．测定血浆肾素活性C．CT扫描和MRI检查D．测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE．肾动脉造影7．患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：A．高血压Ⅰ期B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期D．急进型高血压E．高血压脑病8．在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：A．动脉粥样硬化B．大动脉炎C．肾动脉纤维肌性发育不良D．狼疮性肾病E．嗜铬细胞瘤9．患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?A．主动脉缩窄B．慢性肾小球肾炎C．慢性肾盂肾炎D．原发性醛固酮增多症E．皮质醇增多症10．下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?A．尿儿茶酚胺及VMA测定B．肾素活性测定C．尿17-羟皮质类固醇测定D．血糖测定E．以上都是11．诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?A．血压升高B．主动脉瓣区第二心音亢进C．心尖部收缩期杂音D．主动脉收缩早期喷射音E．左心室肥厚12．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?A．倍他乐克B．开搏通C．硝普钠D．双氢克尿噻E．哌唑嗪13．症状性高血压最常见于：A．嗜铬细胞瘤B．皮质醇增多症C．原发性醛固酮增多症D．慢性肾小球肾炎E．肾动脉狭窄14．确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查?A．上腹部血管杂音B．肾动脉血管造影C．减压药物疗效不佳D．患者多为年轻女性E．PRA降低15．患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmHg，血钾3.0mmol／L，心电图示明显u波，PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断：A．原发性醛固酮增多症B．嗜铬细胞瘤C．肾动脉狭窄D．慢性肾盂肾炎E．主动脉缩窄16．早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗'A．β阻滞剂B．双氢克尿噻C．利血平D．巯甲丙脯酸E．硝普钠17．下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?A．高血压伴血脂升高B．高血压伴心动过缓C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病18．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？A．硫甲丙脯酸B．β阻滞剂C．利血平D．硝苯地平E．双氢克尿噻19．肾素主要由下列哪种细胞分泌?A．肾小管细胞B．肾上腺球状带细胞C．肾小球旁细胞D．肾间质E．肾上腺网状带细胞20．高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?A．利尿剂B．受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．硝酸甘油E．巯甲丙脯酸21．长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：A．高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B．低钠、低镁、低钾、血尿酸增高C．低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高D．高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E．以上都不是22．下列哪项有助于恶性高血压的诊断?A．血压明显升高，舒张压>130mmHgB．眼底出血、渗出和视乳头水肿C．肾功能不全，可有心衰等D．病理改变以肾脏最明显E．以上都是23．高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断．哪一项支持前者的诊断'A．患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害B．肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C．尿改变轻微D．常伴有高血压心脑并发症E．以上都是24．下列哪一项是临界性高血压的特征?A．血压波动较大，SBP升高较明显B．血压波动较小，脉压差减小C．心血管病发病率和死亡率低于正常人D．舒张压升高较收缩压升高多见E．以上都不是25．关于ACEI类治疗高血压．哪种叙述正确?A．抑制转换酶，使AngⅡ生成减少B．抑制激肽酶C．使PGI2和NO生成增多D．对所有类型高血压均有一定疗效E．以上都是26．下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用?A．尼群地平B．美托洛尔C．普萘洛尔D．吲哚洛尔E．氧烯洛尔27.有效逆转左室肥厚药物是：A．利尿剂B．ACEIC．哌唑嗪D．硝普钠E．肼苯达嗪28．下列哪种降压药物有可能引起反射性心动