第六七节神经系统检查演示文稿

第六七节神经系统检查演示文稿现在是1页\一共有23页\编辑于星期五优选第六七节神经系统检查现在是2页\一共有23页\编辑于星期五量

诊：腱反射检查(TendonReflex)植物神经检查(AutomaticNerve)肢体长度的测量体周径的测量关节运动弧度的测量肌力的测量感觉消失区的测定(Measurement)现在是3页\一共有23页\编辑于星期五一般检查视诊触诊动诊颜色、肌肉萎缩、肿胀、体毛分部畸形、步态皮温、动脉博动肌力0：无肌肉收缩1：有肌肉收缩，无关节活动2：肢体活动不能对抗重力3：肢体活动能对抗重力4：能对抗重力和轻微阻力5：正常四

肢

检

查现在是4页\一共有23页\编辑于星期五现在是5页\一共有23页\编辑于星期五

常见的肢体异常情况

(AbnormalofExtremities)

肢端肥大：生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症与巨人症肌肉萎缩：神经源性、肌肉源性骨折：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感关节脱位：畸形、关节活动受限

(Acromegaly)

(Atrophy)(Fracture)(Dislocation)现在是6页\一共有23页\编辑于星期五现在是7页\一共有23页\编辑于星期五现在是8页\一共有23页\编辑于星期五现在是9页\一共有23页\编辑于星期五现在是10页\一共有23页\编辑于星期五现在是11页\一共有23页\编辑于星期五一生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射深反射：系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射第七节神经系统检查

现在是12页\一共有23页\编辑于星期五浅反射的检查方法反射检查方法反应腹壁反射

上用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁上腹壁收缩

中

下自下腹部外侧划向耻骨联合

提睾反射自上向下或自下向上划股内侧皮肤提睾肌收缩可见同侧睾丸上提

中腹壁收缩从腹外侧沿脐水平向脐部划去下腹壁收缩现在是13页\一共有23页\编辑于星期五临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。现在是14页\一共有23页\编辑于星期五肱二头肌反射病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指肱二头肌收缩，肘臂屈曲。现在是15页\一共有23页\编辑于星期五肱三头肌反射

病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱肱三头肌收缩，前臂伸展现在是16页\一共有23页\编辑于星期五膝腱反射病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上医生左手托其窝，使膝关节成半屈位，轻叩髌骨下股四肌腱。股四头肌收缩，小腿伸展。现在是17页\一共有23页\编辑于星期五跟腱反射病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩跟腱腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。现在是18页\一共有23页\编辑于星期五临床意义1．反射减弱或消失见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎）脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失现在是19页\一共有23页\编辑于星期五临床意义2．反射亢进上神经元损害，锥体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进等，也可出现双侧对称性反射亢进。现在是20页\一共有23页\编辑于星期五二病理反射（一）巴彬斯基（Babinshi）征：病人仰卧，下肢伸直放松，医生一手握住病人踝部，一手持一头部较尖的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达趾附近正常为足趾呈屈（为阴性）如出现趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。无反应为中性，如一侧阴性另一侧中性仍有临床意义。现在是21页\一共有23页\编辑于星期五现在是22页\一共有23页\编辑于星期五二病理反射（二）、临床意义当锥体束损害或大