肩关节磁共振诊断演示

（优选）肩关节磁共振诊断现在是1页\一共有74页\编辑于星期五肩关节磁共振诊断骨性出口与肩峰肩袖关节囊和盂唇骨性结构和关节面肱二头肌其他现在是2页\一共有74页\编辑于星期五MR扫描技术-T1andT2FS-斜冠状面-T1andT2FS-斜矢状面-T2FSandGRE-横断面现在是3页\一共有74页\编辑于星期五骨性出口和肩峰骨性弓状结构包围肩袖肌腱机械性碰撞导致肩袖肌腱退变前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构 AnteriorAcromionMostImportantStructureLeadingtoImpingement现在是4页\一共有74页\编辑于星期五现在是5页\一共有74页\编辑于星期五现在是6页\一共有74页\编辑于星期五正常骨性出口前

后喙突锁骨肩峰现在是7页\一共有74页\编辑于星期五肩峰形态TypeI现在是8页\一共有74页\编辑于星期五肩峰形态TypeII现在是9页\一共有74页\编辑于星期五肩峰形态TypeIII现在是10页\一共有74页\编辑于星期五肩峰下倾正常肩峰轴位形态肩峰前下倾表现斜矢状面上观察肩峰轴位形态现在是11页\一共有74页\编辑于星期五肩峰下倾在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现正常肩峰轴位表现外侧下倾现在是12页\一共有74页\编辑于星期五骨性肩峰发育骨化中心常在22-25岁闭合轴位像前肩峰正常表现现在是13页\一共有74页\编辑于星期五骨性肩峰发育异常（轴位）肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩峰与肩袖碰撞现在是14页\一共有74页\编辑于星期五骨性肩峰发育（矢状面）肩胛小骨骨赘形成肩胛小骨现在是15页\一共有74页\编辑于星期五骨性肩峰肩锁关节肩峰“双肩锁关节”征现在是16页\一共有74页\编辑于星期五肩峰骨赘形成-骨赘-内有骨髓信号-三角肌腱（类似骨赘表现）-低信号（内无骨髓信号）现在是17页\一共有74页\编辑于星期五肩峰形态分型（I，II，III）前/外侧下倾型肩峰下缘骨赘形成现在是18页\一共有74页\编辑于星期五肩锁关节-退变，关节囊增厚-较少引起肩袖卡压现在是19页\一共有74页\编辑于星期五喙肩关节-正常喙肩韧带厚度<3mm-韧带增厚可导致前肩袖碰撞现在是20页\一共有74页\编辑于星期五喙突碰撞-正常喙肱距离为11mm-喙肱间距狭窄可导致肩胛下区域碰撞现在是21页\一共有74页\编辑于星期五骨性出口和肩峰肩峰形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异常肩锁关节退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)喙肩韧带(是否增厚?)喙肱间距(肩胛下区是否有碰撞?)现在是22页\一共有74页\编辑于星期五肩袖肩胛下肌;冈上肌冈下肌;小圆肌;现在是23页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（矢状面）冈上肌，

冈下肌，小圆肌，肩胛下肌现在是24页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（矢状面）冈上肌，

冈下肌，小圆肌，肩胛下肌现在是25页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（矢状面）覆盖肱骨头的连续低信号表现现在是26页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（轴位）冈上肌腱现在是27页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（轴位）RotatorCuff(AxialPlane)-评价肩胛下肌的最好平面PrimaryPlaneforEvaluatingSubscapularis冈下肌位于肩胛下肌对应的关节后侧区域-InfraspinatusLocatedPosteriorly现在是28页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（冠状面）RotatorCuff(Coronal)评估冈上肌腱的最佳层面肌肉肌腱连接部位于12点方向现在是29页\一共有74页\编辑于星期五肩袖（冠状面）冈下肌腱位置偏后斜行走向肩胛下肌位置偏前多根肌腱组成现在是30页\一共有74页\编辑于星期五肩袖病变Tendonopathy肌腱病变Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction肌肉肌腱回缩FattyAtrophy脂肪肥厚HADD/CalcificTendonitis钙化性肌腱炎现在是31页\一共有74页\编辑于星期五肌腱病变-IncreasedT1-signal;ThicktendonT1W信号增高，肌腱增厚-IntermediateT2-signal(NoFluidSignal)T2W中等信号，无液体信号现在是32页\一共有74页\编辑于星期五关节囊部分撕裂（关节面）PartialThicknessTear(Articular)ExtensiveIntermediateT1-SignalT1W延续性中等信号表现T2:FluidSignalT2：出现液性信号PartialThickness部分撕裂UndersurfaceTear肌腱表面下撕裂现在是33页\一共有74页\编辑于星期五部分撕裂（关节囊面）PartialThicknessTear(Bursal)-FluidSignalExtendingintotheBursalSurfaceoftheSupraspinatusTendon液性信号延伸至冈上肌腱关节囊面表面现在是34页\一共有74页\编辑于星期五肩袖部分撕裂（肌腱内型）

PartialThicknessTear(Interstitial)-FluidSignalwithintheSubstanceoftheTendon液性信号存在于肌腱内-DoesNotTouchtheSurface不影响到肌腱表面现在是35页\一共有74页\编辑于星期五肩袖肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuff-HighAssociationwith与以下因素有关P.T.UndersurfaceTear 创伤性表层下撕裂2.SmallF.T.Tear 小的全层撕裂3.DDX:ParalabralCyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿现在是36页\一共有74页\编辑于星期五肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuffIntramuscularCystSupraspinatus冈上肌肌间囊肿SmallUndersurfaceP.T.Tear小的创伤后撕裂现在是37页\一共有74页\编辑于星期五全层撕裂FullThicknessTear-Fluidextendsthroughtheentirethicknessofthetendon(top-bottom)液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部）-Mildretractionofmusculotendinousjunction肌肉肌腱连接部轻度回缩现在是38页\一共有74页\编辑于星期五-FluidSignalwithinSST冈上肌腱内出现液性信号-SagImage:FluidfromToptoBottom矢状面：液性信号从顶层到底层全层撕裂FullThicknessTear现在是39页\一共有74页\编辑于星期五-GadArthrogram:DemonstratesFullThicknessTear-肩关节造影：显示全层撕裂T1T2全层撕裂FullThicknessTear现在是40页\一共有74页\编辑于星期五-IntermediateT1-Signal-T1W中等信号-MusculotendinousRetraction-肌肉肌腱回缩-FluidSignalonT2-T2W出现液性信号-FullthicknessTear-全层撕裂全层撕裂FullThicknessTear现在是41页\一共有74页\编辑于星期五完全撕裂CompleteTear特征：肌肉肌腱回缩Musculotendinousretraction-Greaterthan3cmretraction-poorprognosisforrepair-肌肉肌腱出现超过3cm的回缩-预后不佳现在是42页\一共有74页\编辑于星期五脂肪增厚FattyAtrophy-GradeasMild,Moderate,Severe-分为轻度，中度和重度-StreaksofHighSignalonT1-T1W出现高信号改变现在是43页\一共有74页\编辑于星期五-Normalmusclebulk-正常冈上肌-FattyAtrophy:Doesnotfillsupraspinatusfossa-脂肪增厚：肌肉信号未充填冈上肌窝脂肪增厚FattyAtrophy现在是44页\一共有74页\编辑于星期五钙化性肌腱炎CalcificTendonitis-DarkGlobularAreaonallPulseSequences-在所有的脉冲序列上均为低信号-BloomingArtifactonGradientEchoImages-GE图像上可出现伪影现在是45页\一共有74页\编辑于星期五肩袖病变

RotatorCuffPathologyTendonopathy肌腱病变Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction 肌肉肌腱回缩FattyAtrophy脂肪增厚CalcificTendonitis钙化性肌腱炎现在是46页\一共有74页\编辑于星期五关节囊结构和盂唇

CapsularStructuresandLabrumPatientunder35y.o.withGHInstabilityorUnexplainedShoulderPain 35岁以下患者出现肩关节不稳定或无法解释的肩部疼痛MRArthrography适合进行MR关节造影LabralLesionsCommon盂唇病变较为常见SubtleLesions(nondisplaced,resynovialized)-DistentionEffectsofContrast 小病变（未移位，滑膜化）-对比剂的遮蔽效应现在是47页\一共有74页\编辑于星期五Bankart病变BankartLesion-ConventionalMRI:LossofNormalMorphologyofAnteriorLabrum-常规MR：前盂唇正常形态消失现在是48页\一共有74页\编辑于星期五-SubtleLesionsBestDemonstratedonMRArthrography-MR肩关节造影能更好的显示盂唇微小病变Bankart病变BankartLesion现在是49页\一共有74页\编辑于星期五HillSach病变HillSachsLesionTop3AxialImagesThroughHumeralHeadShouldBeRound 正常：肱骨头轴位像最上面3幅图像应为圆形FlatteningorConvexityonTop3Images 最上面3幅图像扁平或不规则表现PosteriorHumeralSulcus:CanMimicAHillSachs 后肱骨凹：易与HillSachs病变混淆现在是50页\一共有74页\编辑于星期五SLAP病SLAPTearsSuperiorLabrumisDarkonPulseSequencesinCoronalPlane 冠状面脉冲序列显示上盂唇出现低信号表现AnySignalinTriangleofSuperiorLabrum=SLAP SLAP病变：上盂唇在任何序列上出现三角形异常信号MRArthrographyImprovesSensitivity MR关节造影提升了诊断敏感度现在是51页\一共有74页\编辑于星期五肩关节表面和骨性结构

OsseousStructuresandArticularSurfacesHematopoieticBoneMarrow局部红骨髓变SubcorticalCysticChange皮质下囊变Trauma(Fracture)创伤（骨折）Arthritis关节炎Infection感染Tumor肿瘤现在是52页\一共有74页\编辑于星期五红骨髓变HematopoieticMarrow-Humeralepiphysis:OnlyEpiphysisthatNormallycontainsHematopoieticMarrow肱骨红骨髓变：正常情况下仅骨骺保留红骨髓-Females;Curvilinear;SubcorticalDistribution;Bilateral女性多见；弧形表现；皮质下分布；双侧现在是53页\一共有74页\编辑于星期五皮质下囊变SubcorticalCysticChange-CommonlySeenNearSSTInsertionSite冈上肌附着处最为常见-MimicHillSachs与HillSach病易混淆现在是54页\一共有74页\编辑于星期五创伤Trauma-24y.o.Female:PersistentPainfulShoulderAfterSkiingAccident女性，24岁，滑雪事故后持续性肩关节疼痛现在是55页\一共有74页\编辑于星期五肱骨头无菌性坏死AVNT1T2“DoubleLine”Sign-SeenOnT2Images双线征现在是56页\一共有74页\编辑于星期五非特异性骨髓信号异常NonspecificMarrowSignal-DDX:Infection,Tumor,Trauma鉴别诊断：感染，肿瘤，创伤-T1Image:UseMuscleasInternalStandardT1加权：肌肉作为对照-T1SignalDarkerthanMuscle:Pathologic异常信号：T1加权像上病灶信号低于肌肉现在是57页\一共有74页\编辑于星期五肿瘤Tumor-OsteosarcomaProximalHumerus肱骨近端骨肉瘤-MasswithCorticalDestruction皮质破坏合并软组织肿块形成-LowSignalT1;HighSignalT2Images现在是58页\一共有74页\编辑于星期五关节软骨ArticularCartilage-NormalCartilage正常软骨-IntermediateSignal中等信号-Smooth表面平整-ArticularCartilageDefect软骨缺损-Gap:FillsWithContrast关节造影：显示软骨裂隙现在是59页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌病变

BicepsTendonTendonitis肌腱炎Tear肌腱撕裂Dislocation脱位Intra-articular关节内脱位Extra-articular关节外脱位现在是60页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌病变

BicepsTendon现在是61页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌病变

BicepsTendon现在是62页\一共有74页\编辑于星期五-Extra-articularBiceps:BestSeenonAxialImage关节外肱二头肌腱：轴位显示最佳-InBicipitalGroove;TransverseLigament肌腱位于二头肌沟内，外有横韧带保护肱二头肌病变

BicepsTendon现在是63页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation-Extra-articular:TransverseLigamentTorn;SubscapularisIntact关节外脱位：横韧带撕裂；肩胛下肌完整-Intra-articular:SubscapularisTornorAvulsed关节内脱位：肩胛下肌撕裂或撕脱现在是64页\一共有74页\编辑于星期五-BicepsTendonIntra-articularDislocation:肌腱关节内脱位：

SubscapularisTendonAvulsed肩胛下肌腱撕脱肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation现在是65页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation现在是66页\一共有74页\编辑于星期五肱二头肌腱炎/撕裂BicepsTendonitis/Tear-ThickTendon;IncreasedSignal肌腱增厚；信号增加-LongitudinalSplits纵向撕裂现在是67页\一共有74页\编辑于星期五盂唇旁囊肿ParalabralCystHighAssociationwithLabralTearsandGHInstability与盂唇撕裂和盂肱关节不稳定密切相关AnalogoustoMeniscalCystsoftheKnee类似于膝关节半月板囊肿T2Images-Multi-lobulatedFluidCollectionsT2加权像-多房液性信号Location:Posterior,Superior,Inferior

部位：盂唇后，上，下部CanCauseNeurovascularEntrapment

可导致神经血管卡压现在是68页\一共有74页\编辑于星期五肩胛上神经卡压SuprascapularNerveEntrapment-SuprascapularNotch肩胛上切迹-DenervationofSupra-andInfraspinatusMuscles冈上肌和冈下肌去神经化-SpinoglenoidNotch冈盂切迹-DenervationofInfraspinatusMuscle冈下肌去神经化现在是69页\一共有74页\编辑于星期五冈上肌/冈下肌去神经化DenervationSupra/Infraspinatus-EntrapmentoftheSuprascapularNerveinSuprascapularNotch肩胛上切迹囊肿导致肩胛上神经卡压-MRFindings: Early-Denervationedema(HighSignalonT2)MR表现： 早期-去神经水肿（T2加权高信号） Late-FattyReplacement(HighSignalonT1)

晚期：脂肪替代（T1加权高信号）现在是70页\一共有74页\编辑于星期五冈下去神经化DenervationInfraspinatus-EntrapmentofSuprascapularNerveinSpinoglenoidNotch冈盂切迹囊肿导致肩胛上神经卡压-EarlyDenervationEdemaofInfraspinatusMuscle冈下肌去神经水肿现在是71页\一共