肺癌影像学表现演示文稿

肺癌影像学表现演示文稿现在是1页\一共有34页\编辑于星期五优选肺癌影像学表现现在是2页\一共有34页\编辑于星期五支气管肺癌的诊断1.临床症状；2.影像学检查；3.病理学检查；4.免疫和化验检查。现在是3页\一共有34页\编辑于星期五

中央型支气管肺癌定义：发生于叶及以上支气管，或起源于段级但已累及叶支气管者。隐性中央型肺癌；早期中央型肺癌；晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。现在是4页\一共有34页\编辑于星期五隐性支气管肺癌定义：痰癌细胞阳性,临床、X线阴性病理：支气管上皮原位癌或浸润型癌。条件：1.痰细胞学检查阳性（2次以上）2.正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象；3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常；4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。现在是5页\一共有34页\编辑于星期五隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管现在是6页\一共有34页\编辑于星期五隐性周围性支气管肺癌占TxNoMo病例中的少数；发生于段以下小支气管，纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移；诊断困难，手术切除效果好；对痰阳性者，定期随访很重要。现在是7页\一共有34页\编辑于星期五隐性中央型支气管肺癌较多见，多为鳞癌；梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。诊断方法：纤支镜、痰细胞学；X线:斜位分层有价值，重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。现在是8页\一共有34页\编辑于星期五肺癌早期X线诊断

早期中央型肺癌(一)诊断标准:

1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移；2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗；3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。现在是9页\一共有34页\编辑于星期五早期中央型肺癌的X线表现

1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查；2.局限性肺气肿：呼气相较好；3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影；4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。5.肺不张：息肉型易致；6.肺不张合并阻塞性肺炎7.单侧肺门阴影增大现在是10页\一共有34页\编辑于星期五左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）现在是11页\一共有34页\编辑于星期五同上病例，鳞癌现在是12页\一共有34页\编辑于星期五右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移现在是13页\一共有34页\编辑于星期五右下指套样改变现在是14页\一共有34页\编辑于星期五现在是15页\一共有34页\编辑于星期五左肺门肿块现在是16页\一共有34页\编辑于星期五中央型肺癌CT表现（1）管内型表现为支气管管腔内软组织密度肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。

（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。（3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。（4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。现在是17页\一共有34页\编辑于星期五左鳞癌现在是18页\一共有34页\编辑于星期五现在是19页\一共有34页\编辑于星期五现在是20页\一共有34页\编辑于星期五现在是21页\一共有34页\编辑于星期五现在是22页\一共有34页\编辑于星期五现在是23页\一共有34页\编辑于星期五现在是24页\一共有34页\编辑于星期五周围型肺癌

表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉现在是25页\一共有34页\编辑于星期五周围型肺癌局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。（6）增强扫描：有3种表现①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化，表现为结节状强化。

3、肺癌的转移（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯邻近器官。①侵犯纵隔②侵犯胸膜及胸壁。（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上腺、肾脏、骨等。现在是26页\一共有34页\编辑于星期五现在是27页\一共有34页\编辑于星期五现在是28页\一共有34页\编辑于星期五现在是29页\一共有34页\编辑于星期五现在是30页\一共有34页\编辑于星期五现在是31页\一共有34页\编辑于星期五肺转移瘤

全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。转移途径：血行性转移和淋巴性转移。

CT表现

1、血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数可出现空洞，钙化等。

2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴