心理问题行为干预2013-1

人类行为的定义和特征1.行为就是人们所说所做。2.行为具有一种或一种以上的测量尺度。3.行为可以由别人或行为人自己进行。观察、描述和记录4.行为对于外界环境产生影响，包括自然环境和社会环境（别人和自己）。5.行为受自然规律支配。2第一页，共60页。行为矫正的定义

3是属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域分析：环境，特定行为。矫正：实施某些程序和方法，改变行为。程序和方法：专业及辅助人员，改进生活的某些方面。第二页，共60页。行为矫正的特点

1.研究领域集中于人的行为。2.程序和方法一行为学原理为基础。

3.强调当前环境事件的重要性。

4.对行为矫正程序进行精确的描述。

5.通常由日常生活中的人们实施。

6.强调对行为改变的测量。

7.不再将过去的事情作为引发行为的原因加以重视。

8.拒绝对行为的潜在动因进行假设。

4第三页，共60页。行为矫正的历史起源巴甫洛夫（1849-1936）爱德华.桑代克（1874-1949）约翰.华生（1878-1958）斯金纳（1904-1990）5第四页，共60页。行为矫正的应用领域发育障碍精神疾病教育和特教康复治疗社区心理临床心理6商业、工业和服务自我管理儿童管理运动心理学健康行为老年医学第五页，共60页。行为的观察和记录1.定义目标行为2.记录准备工作：时间、地点。3.选择记录方法：连续记录，成功记录，间隔记录，时间样本记录。4.选择记录工具：记录数据表5.反应6.观察者信度7第六页，共60页。基本原理行为强化行为消失惩罚刺激控制反应性条件反射8第七页，共60页。行为强化定义：当一个行为造成了有利的结果时，这个行为可能在建立的相似环境总被重复。一个具体行为的发生，一个直接结果紧随着这个行为，导致这个行为在将来被加强。9第八页，共60页。正性强化和负性强化正性强化

一个行为的发生。随着这个行为出现了刺激的增加或者刺激强度的增加。导致了行为的增加。负性强化一个行为的发生。随着这个行为出现了刺激的消除或者刺激强度的降低。导致了行为的增加。10第九页，共60页。逃避行为和回避行为逃避行为：行为的发生导致已经存在的一个负性刺激的终止。回避行为：个体通过从事某一具体行为来防止负性刺激，从而强化了行为。11第十页，共60页。条件强化物和非条件强化物非条件强化物自然的正性或负性强化刺激物。（刺激的发展不需要条件和训练）条件强化物通过与一个非条件强化物或者一个确定的条件强化物配合，变成确定的强化刺激的中性刺激物。（中性刺激物是指目前并不具有强化刺激功能的强化物）钱是最为普遍的条件强化物

12第十一页，共60页。影响行为强化效果的因素直接性一致性已形成事件个体差异强度13第十二页，共60页。行为消失定义行为消失发生在1.一个以前被强化的行为2.不再导致具有强化作用的结果3.并且，因为这个原因行为在将来不再发生。14第十三页，共60页。消失爆发

一旦行为得不到强化，它的频率、持续时间或强度经常减少和最终停止前暂时地增加。15自发恢复行为可能在停止发生一段时间后再次发生。第十四页，共60页。惩罚定义：1.一个具体的行为发生了。2.这个行为之后立刻跟随一个结果。3.于是，将来这个行为不大可能再次发生。惩罚物：使某一特定行为将来发生的可能性减小的结果。16第十五页，共60页。关于惩罚的普遍误解某一行为的结果导致了这个行为未来发生次数减少的过程。并没有任何消极色彩17第十六页，共60页。正性惩罚和负性惩罚正性惩罚一个行为的发生，行为之后跟随着一个刺激物的出现，而且，作为结果，这个行为将来不大可能再次发生。18负性惩罚一个行为的发生，行为之后跟随着一个刺激物的消除，而且，作为结果，这个行为将来不大可能再次发生。第十七页，共60页。非条件惩罚物和条件惩罚物产生痛苦或极端水平的刺激的行为会自然地被削弱，而导致对种刺激的逃避或回避的行为自然地被增加。痛苦的刺激物或者极端水平的刺激具有生物学上的重要性，这种刺激物称为非条件惩罚物条件惩罚物是指只有与非条件惩罚物或其它已经存在的条件惩罚物配对之后才具有惩罚作用的刺激物或事件。19第十八页，共60页。强化和惩罚的对比当刺激物跟着行为出现的时候，这个过程可能是正性强化或正性惩罚行为加强：正性强化行为削弱：正性惩罚当刺激物跟着行为移除的时候，这个过程可能是负性强化或负性惩罚行为加强：负性强化行为削弱：负性惩罚20第十九页，共60页。影响惩罚效果的因素直接性一致性已形成事件个体差异和惩罚强度21第二十页，共60页。使用惩罚要考虑的问题对惩罚的情绪反应使用惩罚的负性强化惩罚和模仿道德问题22第二十一页，共60页。反应性条件反射定义：特定的刺激因素会引起特定的身体反射。没有条件作用，没有学习。23第二十二页，共60页。经典条件反射（巴甫洛夫）无条件刺激——无条件反射条件刺激+无条件刺激——无条件反射条件刺激——条件反射24第二十三页，共60页。操作性条件反射桑代克的效果律学习是经由尝试与错误的过程。在尝试错误学习的历程中，某一反应之所以能够与某一刺激发生链接，其原因是该反应能够获得满意效果。25第二十四页，共60页。斯金纳的操作条件反射斯金纳指出：受到外界事物结果的影响，由机体内部发出的行为。（操作性行为）斯金纳箱的老鼠实验。26第二十五页，共60页。认知学习经练习使刺激与反应间连结养成习惯的学习理论，只能用来解释简单的学习。个体在复杂的行为中，除了有行动之外，另有“认知”的一面。27第二十六页，共60页。顿悟学习是不必靠练习或经验的，只要个体理解到整个情境中各种刺激的关系，顿悟就会自然发生。28第二十七页，共60页。观察学习的认知成分班杜拉Bandura社会学习理经观察别人行为表现方式以及行为后果（得到奖励或惩罚）间接学习到的。间接学习的历程称为模仿29第二十八页，共60页。塑造塑造是用来培养一个人目前尚未做出的目标行为的手段。它可以定义为使个体行为不断接近目标行为而始终做出这种目标行为差别强化的过程。30第二十九页，共60页。怎样应用塑造定义目标行为。判断塑造对于治疗对象是否是最合适的方法。确认初始行为。选择塑造步骤。选定塑造计划中使用的强化物。对各个连续的趋近行为实施差别强化。按照合适的速度完成塑造的各步骤。31第三十页，共60页。促进库伯定义：促进是在行为进行之前或者行为之中给予的刺激。他有助于行为的发生，使行为提供强化。促进类型：

1.语言促进

2.姿势促进

3.示范促进

4.躯体32第三十一页，共60页。链接定义：按照顺序发生的，有很多部分组成的行为叫做行为链接。刺激-反应链：一个行为链。任务分析：将一个行为链区分成一个个单一的刺激-反应进行分析的过程。33第三十二页，共60页。怎样运用链接技术确定用链接技术是否合适。进行任务分析。对学习能力进行基础评估。选择要使用的链接方法。链接的实施。行为掌握以后继续进行强化。34第三十三页，共60页。行为技能训练方法1.

示范

2.指导

3.演习4.反馈

35第三十四页，共60页。功能评估定义：收集与问题行为的发生有关的前提和后果的过程。问题行为的功能：1.社会的正性强化2.社会的负性强化3.自动正性强化4.自动负性强化36第三十五页，共60页。功能评估的方法间接法直接观察法实验法（功能分析）37第三十六页，共60页。惩罚应用罚时出局

种类：排斥性罚时出局：从问题行为的房间带到另一间房间。非排斥性罚时出局：留在原来的房间，失去了接近正性强化物的机会。38第三十七页，共60页。使用罚时出局应作的考虑问题行为的功能是什么。可行性如何。安全吗。时间长短。从罚时出局逃脱。是可以接受的。39第三十八页，共60页。反应代价定义：是一种负性惩罚程序，它导致问题行为未来发生的可能性减少。需要考虑的问题：

1、要拿哪个强化物？

2、立刻失去还是延搁一段时间

3、符合道德吗？

4.能够接受吗？切实可行吗？40第三十九页，共60页。进行厌恶活动矫枉过正：1.积极练习2.过度补偿引导服从：身体限制：41第四十页，共60页。施加厌恶刺激方法：电刺激氨水闹钟声催吐42第四十一页，共60页。惩罚的道德

知情同意替代治疗接受者的安全问题严重性实施引导训练和管理43第四十二页，共60页。自我管理定义：行为者以一种行为控制另一种行为。（使用控制行为去影响被控制行为的将来出现）1.适应配偶、朋友、家属的死亡和由此带来的死亡临近感。2.与周围的人保持和谐的关系，不自我封闭。3.继续承担公民的义务，做自己力所能及的事情，关心他人，鼓励他人，帮助他人。4.降低对物质生活满足的要求。5.适应社会角色的改变，有平常心。44第四十三页，共60页。自我管理方法的类型目标建立和自我监督提前控制法行为契约安排强化和惩罚社会支持自我指令及自我鼓励45第四十四页，共60页。自我管理方案的步骤1.做出决定2.定义目标及竞争行为3.目标建立4.自我监督5.功能评估6.选择适宜自己的管理方法7.变化评估8.重新评价自我管理方法46第四十五页，共60页。代币法代币法的基本构成：要坚强的希望目标行为作为条件强化物使用的代币与代币兑换的后援强化物获得代币强化的计划表用代币兑换的后援强化物的比率将代币兑换后援强化物的时间、地点47第四十六页，共60页。实施代币治疗确定目标行为确定用代币的项目确定后援强化物确定适当的强化计划建立代币的兑换率建立兑换代币的时间和地点工作人员的训练及管理48第四十七页，共60页。行为契约定义：

由达成协议的双方来签写，其中一方或双方同意在行为中采取一定程度的目标行为，契约还规定了该行为出现将执行的相关强化结果。49第四十八页，共60页。行为契约的组成确定行为目标规定如何测量目标行为确定该行为必须执行的时间确定强化与惩罚的发生确定由谁来实施这项强化50第四十九页，共60页。放松训练程序渐进肌肉放松腹式呼吸集中注意力练习行为放松训练51第五十页，共60页。肌群紧张的方法1.优势侧的手和手臂先用力，向肩部屈肘2.非优势侧的手和手臂同优势侧3.前额及双眼睁开双眼并提眉，尽可能使前额有很多抬头纹4.上颊及鼻子皱眉，斜眼，皱鼻子5.颚部，下颊，颈部。咬牙，翘起下巴，嘴角降低。6.肩部，背部，胸部。耸肩，尽可能地往后拉肩峰，好像要使他们触到另一侧7.腹部轻轻向腰部弯曲，上腹部挺起，尽可能地紧张肌肉，使腹肌坚硬8.臀部收紧臀部，同时向下推压椅子9.优势侧大腿推挤肌肉，使之紧张变硬10.优势侧小腿脚趾向上翘，伸展并紧张腓肠肌11.优势侧脚脚趾向外，向下分开，伸足12.非优势侧大腿同优势侧13.非优势侧小腿同优势侧全身不同部位肌群及紧张方法第五十一页，共60页。系统脱敏原理：沃尔普：交互抑制放松反应抑制或预防了恐惧反应的出现过程：建立焦虑，恐惧事件等级通过焦虑，恐惧事件等级的过程现实脱敏法52第五十二页，共60页。系统脱敏系统脱敏疗法的实施包括四个步骤：

1.确定系统脱敏的具体目标（靶目标）2.设定焦虑，恐惧的程度等级

3.进行放松训练

4.进行分级脱敏训练

53第五十三页，共60页。对乘地铁场所恐惧的程度等级表

序列恐惧情境单位1看地铁车厢内环境照片52想象乘坐在地铁车厢内103站在地铁候车室，看到地铁到达站台254当地铁停站后，车厢的门打开时，患者快速走进车厢并即刻退出车厢505当地铁到站后走进车厢，乘坐一站路便在下一站就下车756在地铁到站后走进车厢，乘坐三站路后下车907能乘坐在地铁车厢内，路程超过5站路958能乘坐地铁到达任何目的地