心电图入门教学

正常心电图第一页，共76页。

按照心脏激动的时间顺序，将体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。

什么是心电图？？？第二页，共76页。第三页，共76页。心电与心电图第四页，共76页。阅读前须懂的几个基本问题：

1、心电产生原理2、心脏特殊传导系统3、心电图导联链接4、各波形的代表意义第五页，共76页。心肌如何产生电？？？

第六页，共76页。心肌细胞电压表（mv)-90刺激+20心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化第七页，共76页。心脏特殊传导系统第八页，共76页。心脏特殊传导系统示意图第九页，共76页。心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束第十页，共76页。心电图各导联链接方法第十一页，共76页。肢体导联电极安置第十二页，共76页。胸前导联链接位置V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联第十三页，共76页。额面六轴系统与胸前导联系统第十四页，共76页。额面导联轴（Bailey六轴系统）-aVR将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey六轴系统（虚线负，实线正）第十五页，共76页。胸壁导联系统右肺左肺胸壁左房右房左室右室V1V2V3V4V5V6胸前导联反映水平面的心电变化

V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化第十六页，共76页。三、心电图的波及代表意义第十七页，共76页。心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极心电图各波段形成、命名、测量第十八页，共76页。各波形的意义及正常值

（1）P波：代表心房除极;<0.12s,<0.25mV。（2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始除极;0.12-0.2s.（3）QRS波群：心室除极全过程。<0.12s（4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。第十九页，共76页。正特点波名常值形态方向时间（s）振幅（mV）P波圆钝、切迹（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓＜0.11肢导＜0.25胸导＜0.2PR间期0.12-0.20J点J点后0.08s测量ST段抬高、压低ST段等电位线轻微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10QT间期0.32-0.44U波T波后0.02-0.04s出现与T波相同低钾血症时胸导较明显各波段的正常值第二十页，共76页。QRS波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVFⅠⅡⅢ时间（s）0.06-0.10，≤0.11波形方向R波逐渐增高，S波逐渐变浅

R/S＜1R/S=1R/S＞1↑↑↑振幅(mV)R≤1.0R≤2.5R≤0.5R≤1.2R≤2.0R≤1.5Q波××振幅小于同导联R/4时间＜0.04s第二十一页，共76页。

磨刀不误砍柴功，掌握心电图相关基础知识，为阅读心电图起到事半功倍效果！！！！第二十二页，共76页。心电图分析基本步骤1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（窦性、房性、结性、室性）5、判断电轴6、计算心率7、分析波、段、间期、节律第二十三页，共76页。正常心电图第二十四页，共76页。计算心率第二十五页，共76页。各波段的正常值

走纸速度：25mm/s

标电压：1mV=10mm第二十六页，共76页。（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒)

（2）简易计算法心率的测量连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）第二十七页，共76页。练习常见心电图的识别：1、窦性心动过速2、房性早搏3、房颤心律4、室上性心动过速5、室性早搏6、室性心动过速7、急性前壁心肌梗死8、急性下壁心肌梗死9、急性广泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室传导阻滞11、左束支传导阻滞12、右束支传导阻滞第二十八页，共76页。窦速第二十九页，共76页。房早（三联律）、窦缓第三十页，共76页。室上速第三十一页，共76页。室早第三十二页，共76页。短阵室速第三十三页，共76页。I度房室传导阻滞第三十四页，共76页。II度I型房室传导阻滞第三十五页，共76页。III度房室传导阻滞，室性逸搏心律第三十六页，共76页。左束支传导阻滞第三十七页，共76页。右束支传导阻滞第三十八页，共76页。急性前壁心肌梗塞第三十九页，共76页。急性前壁心肌梗塞第四十页，共76页。急性下壁心肌梗塞，窦缓第四十一页，共76页。左室肥厚伴ST-T改变、窦速第四十二页，共76页。左室肥厚伴ST-T改变第四十三页，共76页。左室肥厚伴ST-T改变、窦速第四十四页，共76页。右室肥厚，右房肥大第四十五页，共76页。右室肥厚伴ST-T改变第四十六页，共76页。急性前间壁心肌梗塞第四十七页，共76页。广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传导阻滞、交界性逸搏第四十八页，共76页。急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高侧壁累及可能第四十九页，共76页。陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞第五十页，共76页。急性下壁心肌梗塞第五十一页，共76页。急性下壁、侧壁心肌梗塞第五十二页，共76页。窦速伴T波变化第五十三页，共76页。窦速伴ST-T变化第五十四页，共76页。窦缓伴T波改变第五十五页，共76页。房早伴差异第五十六页，共76页。室早（单源），插入性室早第五十七页，共76页。室早连发第五十八页，共76页。多源室早，室早连发第五十九页，共76页。房速，左束支传导阻滞第六十页，共76页。室速，室早第六十一页，共76页。室早，室早连发，短阵室速第六十二页，共76页。短阵室速第六十三页，共76页。持续性室速第六十四页，共76页。室速第六十五页，共76页。室速第六十六页，共76页。房扑（4：1传导）第六十七页，共76页。房扑（4：1传导）第六十八页，共76页。房扑（2：1传导）第六