手术室甜橙圈成果汇报(最终版)

我们的家园神秘、圣洁紧张、从容第一页，共41页。手术室QCC开始报名啦！启第二页，共41页。第一次圈会好奇、憧憬、兴奋……第三页，共41页。成员分工第四页，共41页。圈名的诞生第五页，共41页。于是，我们拥有了自己的圈名橙色，是一种富足、快乐而幸福的颜色，希望每一次手术都是一种轻松舒适的体验......橙色，是欢快活泼的光辉色彩，使人联想到金色的秋天，丰硕的果实，我们希望每一个品管圈项目都有沉甸甸的成果展现……甜橙圈（ORange)第六页，共41页。拥有圈名而欢呼第七页，共41页。圈徽的设计纷纷献策第八页，共41页。圈徽的设计第九页，共41页。圈徽的蜕变以甜橙(orange)为原型，OR亦为手术室(OperatingRoom)的简称，融入了手术室的元素：无影灯、血管钳、手术刀、缝线。第十页，共41页。主题选定第十一页，共41页。主题选定

主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低手术器械丢失率53.54.531622、提高内镜器械准备完善率4.554.53.517.513、提高手术室护工手卫生执行率52.54.531534、提高手术病人满意度53.54113.545、提高一次性物品有效使用率4431125评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决第十二页，共41页。主题选定衡量指标：内镜器械准备缺陷率缺陷率%=由于各种原因导致手术医生等待的台数/总手术台数提高内镜器械准备完善率第十三页，共41页。选题理由231医生满意度调查及手术室质量检查发现：医生对内镜手术配合满意度下降，内镜手术器械准备有不完善现象器械准备不完善增加了工作量，影响手术医生的情绪及手术的顺利进行，延长了手术、麻醉时间增加出血量可提高工作质量和工作效率，提高了腔镜手术护士的专业水平第十四页，共41页。拟定活动计划书第十五页，共41页。现状把握手术室工作流程患者入手术室安全核查术前准备人员准备物品准备齐全否术中配合术后回病房术后回ICU第十六页，共41页。内镜器械准备缺陷查检表第十七页，共41页。查检表汇总第十八页，共41页。柏拉图（改善前）本圈重点人员因素设备因素第十九页，共41页。目标设定缺陷率29.4%缺陷率10%目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×圈能力）第二十页，共41页。解析提高内镜器械准备完善率要因选定表第二十一页，共41页。解析（特性要因图）设备人员其它环境内镜器械数量不足灭菌仪器容量较小器械老化器械存放空间不足未合理利用空间低年资护士多工作经验不足护士责任心沟通能力欠佳医生工作习惯医生操作不当内镜专职护士工作量大督导力度不强内镜手术量增多新进仪器设备较多器械准备不足原因第二十二页，共41页。对策拟定第二十三页，共41页。对策实施和检讨第二十四页，共41页。对策实施和检讨第二十五页，共41页。对策实施和检讨第二十六页，共41页。对策实施和检讨第二十七页，共41页。对策实施和检讨第二十八页，共41页。内镜器械准备完善率查检表汇总

（改善中）

日期内镜手术台数内镜准备不完善因素人员环境设备其他手术本身因素合计1.1－1.7182010031.8-115-1.21252200041.22-1.3034502007合计10711341018缺陷率％10.22.83.70.90

17.6第二十九页，共41页。29.4%17.6%中期效果确认目标值10％第三十页，共41页。解析（特性要因图）设备人员其它环境内镜器械数量不足灭菌仪器容量较小器械老化器械存放空间不足未合理利用空间低年资护士多工作经验不足护士责任心沟通能力欠佳医生工作习惯医生操作不当内镜专职护士工作量大督导力度不强内镜手术量增多新进仪器设备较多器械准备不足原因单包器械放置凌乱第三十一页，共41页。对策实施和检讨对策对策名称专科器械分类整理

主要因单包、临时取用的专科内镜器械放置较凌乱改善前：单包的、临时取用的内镜手术器械放置没有规律，手术中要拿取要花一定的时间去寻找，延长了等待的时间。对策内容：●专科组长整理本专科内镜器械●将整理好的内镜器械分类罗列●将专科内镜器械定点放置对策实施：手术室工作人员负责人：金波、斯海予对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认第三十二页，共41页。内镜器械准备完善率查检表汇总

（改善后）

日期内镜手术台数内镜准备不完善因素人员环境设备其他手术本身因素合计3.1－3.7220010013.8-315-3.21281100023.22-3.3034301004合计114512109缺陷率％

3.50.91.80.907.7第三十三页，共41页。效果确认改善前、中、后效果比较改善前改善中

改善后结果29.4%17.6%7.7%目标达成率目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％＝（7.7％－29.4％）/（10％－29.4％）×100％＝111.8％第三十四页，共41页。有形成果比较第三十五页，共41页。无形成果编号评价项目改善前改善后活动成长正/向

合计平均合计平均1专业配合能力222.8384.82.02解决问题能力192.4405.02.63团队凝聚力172.1324.01.94沟通能力243.2404.91.75品管手法253.2374.10.96责任心243.0384.71.7注：由圈员评分，每项最高5分，最低1分第三十六页，共41页。标准化第三十七页，共