提高降糖药物用药时间的准确率(正式版)

不论平地与山尖，无限风光尽被占。采得百花成蜜后，为谁辛苦为谁甜？圈名的意义第一页，共47页。圈徽的意义圈徽以绿色，粉色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，粉色表示爱的颜色，给人以温暖、热诚、积极、奋进。

绿叶象征激情，予以希望。鲜花代表被呵护的生命。MM是多发性骨髓瘤的简称，也代表像蜜蜂一样的所有医务人员团结一致，全力救治每一位病人。

我们予以爱的围绕，爱的呵护，始终给每一位病人以生的希望，给每一位患者美好生活的向往：生根，发芽，开花，结果。第二页，共47页。圈员的介绍第三页，共47页。圈的介绍二活动时间1.每月二次，每次45～60分钟2.具体时间地点以微信方式提前2～3天告知各成员三．制度1.不迟到，不早退，不无故缺席，有特殊原因请提前告知圈长2.各抒己见，充分挥发个人的特长，积极发言。3.自主自愿，积极参加；精诚合作，成果共享。4.圈员各司其职第四页，共47页。活动步骤第五页，共47页。活动计划拟定第六页，共47页。主题选定第七页，共47页。主题选定提高降糖药物用药时间的准确率第八页，共47页。

什么叫用药错误？

用药错误是指药物在临床使用过程中出现的、可以防范的用药不当，可出现在处方、医嘱、配方、发药等过程。

发生在用药管理过程中的事故和差错严重威胁患者安全，而服药错误也是其中之一。

护士在用药、发药过程中会不可避免出现中断和干扰因素，因此，护士学习如何更准确用药、发药也成为重中之重。第九页，共47页。选题原因★对病人而言：减少患者及家属对用药时间的错误率，做到正确及时安全服药。

★对医院而言：符合JCI要求，积极响应优质护理活动，创建医院服务品牌。

★对护士而言：提高护士专业护理水平，增加工作责任及成就感。第十页，共47页。圈选原因患者服用降糖药物错误率高问题持续存在，解决不及时科室降糖药物种类繁多，容易混淆护士缺少对患者针对性的宣教医院JCI的开展，患者需要优质服务贵重药物对患者的生活、生理、心理影响大低年资护士缺少相关的规范培训完善操作流程提高护理质量第十一页，共47页。现状把握—流程图

处理医嘱核对药物医生开出医嘱发放药物任何一处流程不合理，均可对直接给药的执行护士发生偏差而导致给药错误！第十二页，共47页。耦合因素

患者服药医生开医嘱护士执行医嘱护士发药环境影响第十三页，共47页。基线调查调查现状分类如下:①患者能准确说出自己服用的降糖药种类②患者知道降糖药的不良反应③患者掌握降糖药的用药时间④对低血糖值的掌握⑤护士相关宣教准确第十四页，共47页。现状把握-查检表第十五页，共47页。查检表总汇

资料搜集：2月份收集的资料共70人，用药错误人数45人，其中服用拜糖平和格列齐特患者占最大比例。第十六页，共47页。根据调查分析原因第十七页，共47页。柏拉图87.14%第十八页，共47页。目标设定

目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=45-（45x87%

x80%）

=14

第十九页，共47页。降糖药物用药错误率改善前和目标值454514第二十页，共47页。现状把握患者护士物不够重视仿制药多同药名不同剂型文化程度低无专人管理惯性思维惯性思维人员少作用机制广情绪人员流动大个人状态药物区分标识不清降糖药物用药时间错误的原因培训少环境沟通障碍生理缺陷环境嘈杂病区环境小工作强度大工作量大流程制度不完善标准流程欠缺病区无相关图片年龄大病人周转换配合度不高宣教意识不强知识缺乏责任感不强宣教方法单一记性差药物种类多:表要因第二十一页，共47页。对策拟定第二十二页，共47页。第二十三页，共47页。第二十四页，共47页。第二十五页，共47页。第二十六页，共47页。对策实施第二十七页，共47页。第二十八页，共47页。

第二十九页，共47页。

第三十页，共47页。效果对比改善前：改善后（五月）：第三十一页，共47页。改善前后有形成果对比第三十二页，共47页。六月份，降糖药物服药错误仅为4件。目标达成率=/改善前-改善后/÷/目标值-改进前/×100%=110%进步率=/改善后-改善前/÷改善前×100%

=91%第三十三页，共47页。有形成果454进步率91%第三十四页，共47页。标准化

医生开出降糖药医嘱核对姓名、药物发药糖尿病患者入院反馈服药时间糖尿病知识宣教处理医嘱药房发药核对药物发放宣教单第三十五页，共47页。文献依据降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。常用的五种降糖药的时间表为：第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。第二种，饭前5~20分钟服用，如诺和龙、唐力等。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。第三十六页，共47页。第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。第三十七页，共47页。低血糖和高血糖的处理流程第三十八页，共47页。1、转变给药错误事件的风险管理理念2、优化给药流程3、采用先进的信息化给药管理4、做好给药团队间的沟通协调5、完善护士培训系统6、重视给药过程的细节管理7、做好设备的管理和维护8、完善实习护士和进修护士的管理防范用药错误的措施及护理指引知识延伸第三十九页，共47页。

转变给药错误事件的风险管理理念对策：从组织机构的角度：系统设计防御错误的机制减少认为错误的环境和机会以系统观念：对给药错误时间进行管理对事件的根本原因进行剖析重视系统因素的作用重视营造医院无惩罚的安全文化气氛对可能存在的风险因素进行多学科的开放性讨论第四十页，共47页。

1、给药过程一般由药师、医生、护士共同完成。2、制定规范用药的工作流程3、减少在药疗过程中的交接环节，强化护士再次核对4、制定药疗制度、对护理人员进行教育5、加强对药品说明书的学习6、同时用药前与患者（家属）进行有效的沟通是正确给药的最后关键流程优化给药流程第四十一页，共47页。完善护士培训体系1、开展“患者安全用药评估”"沟通技巧“的系列培训2、加强护士评判性思维能力的培养3、改变思维定势和凭经验操作的习惯4、加强专科特殊药物5、新使用药物和非本专科常用药物细节管理是给药安全管理的关键落实标识管理运用色系管理设置提醒功能改进给药工具建立药物管理交接本设置给药时无干扰区域第四十二页，共47页。检讨与改进

一、活动检讨第四十三页，共47页。二、心里感想1、服药错误，不管是何种原因所致，护士总是最大的压力承受者2、每个人都有自己独特的思维方式和解决问题的着手点，我们把大家的优点结合在一起，圈的能力就会被无线的放大。3、我们携手同心，集群体之力量，放大无限可能。检讨与改进第四十四页，共47页。无形的成果第四十五页，共47页。

品管圈作为一种加强管理的手段,可降低成本,提高效益,是深化质量管理的关键环节。我科此次品管圈活动,全体圈员通过“头脑风暴