2021年四川省达州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000104064StartFragment:0000000127EndFragment:00001040462021年四川省达州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

2.多数发热的发病学第一环节是（）

A.发热激活物的作用B.皮肤血管收缩C.骨骼肌紧张寒战D.体温调定点上移E.内生致热原的作用

3.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

4.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

5.下列疾病中，哪种不会出现血液性缺氧？（）

A.肠源性发绀B.蚕豆病C.煤气中毒D.肺炎E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

7.人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细胞是（）

A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.CTL细胞

8.生命活动中能量的直接供体是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

9.感觉的定义是人脑对客观事物

A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映

10.细胞内脂肪酸合成的部位是

A.线粒体B.细胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

11.健康维护计划的制订原则不包括（）。

A.健康为导向B.个人积极参与C.普适性D.综合利用E.动态性

12.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

13.属于亚氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸

14.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

15.检查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区饮食习惯具有高脂肪摄人，低蔬菜、水果摄人入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。

A.生态学研究B.横断面研究C.队列研究D.病例对照研究E.临床试验

16.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

17.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

18.“比奈一西蒙量表”属于一种

A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验

19.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满几年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

20.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病。其原因最可能是（）。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

21.下列霍乱休克抢救措施中，哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷

22.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白E.鸟苷酸结合蛋白

23.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

24.某县（非省直接管辖的县）县医院发生医，疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按《医疗事故处理条例》的规定，应该由哪个组织负责首次医疗事故鉴定工作

A.该县医学会B.该县卫生行政部门C.该县卫生局的上一级卫生行政部门及该县所属的市级卫生局D.市级医学会E.省级医学会

25.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

三、A3/A4(10题)26.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

27.

第

150

题

最有效的治疗是（）。

28.下列各题共用题干

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

29.

第

142

题

要诊断艾滋病还应做哪项检查（）。

30.对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

31.为进一步明确诊断最需要的检查是

A.阑尾切除术B.胃大部切除术C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术

32.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

33.最有助于确定诊断的辅助检查是

A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血素“O”测定

34.下列各题共用题干

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯细胞

如需明确诊断，首先应做的检查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

35.比较两方法阴转率是否有差别，宜采用的统计分析方法是

A.S检验B.T检验C.方差分析D.x2检验E.秧和检验

四、A1/A2(10题)36.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

37.下述哪种物质是体内合成胆碱的原料

A.肌醇B.苏氨酸C.丝氨酸D.甘氨酸E.核酸

38.组织液与血浆成分的主要区别在于A.NA+

B.K+

C.Cl-

D.蛋白质E.无机酸

39.下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是()。A.与钠离子的吸收相耦联B.需要载体蛋白参与C.单糖的吸收是耗能的主动过程D.果糖的吸收速率快于半乳糖

40.下列哪项属于副交感神经的作用

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

41.PACO2升高时引起呼吸加深加快，接受刺激的主要部位是A.主动脉体和颈动脉体B.颈动脉体和主动脉弓C.颈动脉窦和主动脉体D.主动脉弓和颈动脉窦E.中枢化学感受器

42.下列字符串中，正确的C++标识符是（）。

A.foo-1B.2bC.newD._256

43.关于肽的叙述，错误的是

A.2个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.组成肽的氨基酸分子都不完整

C.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

D.肽没有氨基末端和羧基末端

E.肽分为寡肽和多肽

44.非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是

A.不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用

B.为单突触传递系统

C.没有专一的感觉传导功能

D.与大脑皮质具有点对点的投射关系

E.不易受巴比妥类药物的影响

45.心室肌细胞属于

A.快反应自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应非自律细胞D.慢反应非自律细胞E.过渡细胞

五、A1型题(10题)46.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸

47.易发生干性坏疽的器官是（）

A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫

48.下列关于炎症介质的描述，不正确的是（）。

A.凝血系统在炎症中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎症介质

C.缓激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可导致疼痛

E.组胺具有阳性趋化作用

49.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

50.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖类B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂类E.脂多糖

51.运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺

52.作用快而强，可用于各种局麻方法的是

A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.硫喷妥钠

53.解热镇痛抗炎药（）

A.对各类疼痛都有效B.可降低正常及发热的体温C.都可治疗风湿性关节炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治疗轻度癌痛

54.义务论的典型代表是（）

A.柏拉图B.亚里士多德C.希波克拉底D.康德E.边沁

55.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

六、A2型题(1题)56.某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶、糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12—24h，你认为最可能是哪种食物中毒

A.葡萄球菌肠毒素中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.沙门菌属食物中毒E.肉毒毒素中毒

参考答案

1.D

2.A

3.D

4.D

5.D

6.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

7.A要求考生掌握逆转录病毒HIV的致病引起免疫缺陷的机制。CD4分子是HIV的主要受体，CD4＋T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。CD4＋T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用，HIV感染直接杀伤CD4＋T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8＋T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等，使其功能丧失或降低，最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。

8.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质，但不是“能量的直接供体”。

9.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

10.B暂无解析，请参考用户分享笔记

11.C健康维护计划的制订原则：①健康为导向的原则。②个性化的原则。③综合性利用的原则。④动态性的原则。⑤个人积极参与的原则。故选C。

12.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

13.A脯氨酸的α－碳上连接的是亚氨基而不是氨基，所以实际上属于一种亚氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都连接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。

14.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

15.C队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。适合研究因果现象发生的时间顺序。本题中考虑饮食习惯可能会导致结肠癌，存在因果关系，应选队列研究。故选C。

16.A医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

17.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

18.A比奈一西蒙量表是1905年法国的心理学家比奈受当时法国教育当局的委托，为筛选小学入学儿童中的智力发育障碍者而与他的学生西蒙一起编制的一套智力测验。这是世界上最早出现的正式的心理测验，具有划时代意义。

19.A医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。故选A。

20.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点，故选D。

21.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质，扩容治疗是关键，补液同时及时补充钾离子，急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷，必要时加用氢化可的松，而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。

22.EG蛋白是由αβγ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。故答案是E。

23.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

24.C《医疗事故处理条例》第二十一条规定：设区的市的市级医学会，及省（市、自治区）直管县（市）的医学会为首次医疗事故鉴定工作的组织者。本县为非省直管县，故首次医疗事故鉴定工作的组织者应为市（地）医学会。

25.B医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中，同情感是医务人员起码的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感是最高层次的医德情感。另外，医德良心是医德情感的深化。

26.A

27.B

28.B

29.B

30.B

31.C

32.A

33.A解析：类风湿关节炎病人血清中抗RA抗核抗体阳性率达93％.一95％.。可作为诊断RA的一项有力证据。

34.C

35.D

36.D免疫系统具有防御、自稳、监视三大功能。

37.C暂无解析，请参考用户分享笔记

38.D

39.D单糖的吸收是以继发性主动转运的方式进行的。在小肠上皮细胞的肠腔侧进入细胞是伴钠一起，依赖细胞内、外钠离子浓度差（由细胞底侧膜钠泵维持）进行的，是耗能的主动转运，而由细胞进入血液则是易化扩散，需要载体蛋白参与。各种单糖的吸收速率有很大差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。己糖中，又以半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。

40.C解析：参阅[2003N015]。类似的题很多，如[2000N018]、[1998N018]、11992N059]。

41.E

42.D解析：本题考核C++语言词汇中的标识符的定义。标识符不是一个随意的字符序列，定义标识符时一般应注意如下几点：第一个字符必须是字