四川危险废物经营许可证申请书

四川省危险废物经营许可证申请书申请单位名称&申请经营废物类另y 危险废物经营方式综合经营口 收集经营口申请数量（吨/年） 联系人姓名联系电话申请日期 发证机关受理人 受理日期 受理意见 受理口 退回口□首次申请；口到期延续；口重新申请；口“三同时”验收前许可证四川省环境保护厅制填写说明1、申请领取四川省危险废物综合经营许可证的单位，应认真如实填写申请表，不得以“无”、“具有某种能力''等系统语言填写；如无法填写，应详细说明理由。2、申请书除县（市、区）、市（州）环境保护部门意见、环境保护厅审批意见部分外，均由申请单位填写，填写时除签名以外均要求打印。3、申请书填写内容应与所附证明材料一致，否则视为材料不完整。4、申请书一式三份，加盖申请单位公章。如填写不下，可自行附页。5、填表说明：（1）设施建设日期：填写项目立项批复日期，若项目未立项且未做可研，填写环评批复日期。（2）设施运行日期：填写设施建成运行第一天。（3）地表水及地下水功能和监测本底：填写环评有关数据，未做监测的请说明理由。（4）设施所在地的地质结构：安全填埋和焚烧设施应填写地质主管部门的鉴定结论，其他可不填。（5）经营方式：包括收集、贮存、利用、处置。其中，对利用和处置方式应按照如“处置/焚烧”方式填写。（6）拟接受的危险废物特性分析和描述：废物类别和废物代码应与环保部颁发的《国家危险废物名录》相对应。危险特性：指危险废物的毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、反应性、传染性等。具有传染性的废物必须说明。废物来源：指危险废物产生单位或提供危险废物的单位。（7）危险废物预处理和处置利用设施、设备：主要包括名称、规格型号、设计能力、数量、其他技术参数以及处置危险废物的名称和类别，可列表附后。申请者声明我声明，据我所知，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。我代表申请单位郑重承诺：遵守《危险废物经营许可证管理办法》等对危险废物经营单位的各项规定，履行在环境监测、事故应急和信息公开等方面的相关义务。法定代表人签字：

单位情况法人名称：（章）住所：县（区）邮编：省（区、市）镇街市号注册资金（白力）：固定资产投资（白力）：资金组成：申请单位法人代表：电子邮箱：电话：身份证号传真：：手机：联系人：电子邮箱：电话：身份证号传真：：手机：领导人员（人）高工（人）工程师（人）技术人员（人）操作工（人）危险废物经营设施地点地址：县（区）邮编：省（区、市）镇街市号联系人：电子邮箱：电话：身份证号传真：：手机：□□□□申请原因（一）改变危险废物经营方式（二）增加危险废物类别（三）新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施（四）经营危险废物超过原批准年经营规模20%以上设施建设日期:设施运行日期:地表水及地下水功能和监测本底厂房面积：（单位：m2）总面积办公楼^库^埋场焚烧厂预处^厂综合利用厂车库^绿化面积设施所在地的地质结构

拟接受的危险废物特性分析和描述（可附页）

预防和处理污染事故和其它突发性事件的方案和资金保障计划1、废物分析的主要仪器、设备及分析项目2、安全、保卫措