康复护理学概论

康复护理学概论第1页/共34页主要内容Contents一、定义和内涵二、学科发展史三、康复价值观四、康复团队五、康复护理服务对象六、康复护理内容七、康复护理的发展及基础八、社区康复第2页/共34页康复护理学在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，以预防残疾的发生与发展及继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并使之重返社会第3页/共34页康复和康复医学康复（rehabilitation）

原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”

WHO对康复的定义综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。第4页/共34页康复医学康复医学（rehabilitationmedicine）：具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支。

在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。

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康复的内容和范围：

医疗康复（medicalrehabilitation）教育康复（educationalrehabilitation）社会康复（socialrehabilitation）职业康复（vocationalrehabilitation）康复工程（rehabilitationengineering）

构成了全面康复（comprehensiverehabilitation）

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康复医学发展的基础

社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应付巨大的自然灾害和战争第7页/共34页康复价值观

康复医疗的医疗价值传统的医学价值标志：治愈目标：挽救生命、去除病因、逆转病理/病理生理病情转归：治愈、好转、不变、恶化当今的医学价值现状：由于发病与环境、心理、行为、遗传、衰老等相关，病情转归多样，病因难以去除，病理生理难以逆转医疗目标：最大可能恢复病人的生理、心理及社会功能。康复医疗的医学价值协助解决临床问题：完全性脊髓损伤病人协助提高临床疗效：心梗，骨关节术后，CABG第8页/共34页康复价值观复医疗的社会价值心理状态、社会活动---人权康复医疗的经济价值医院经济学：投入少，产出纯，保障临床床位高效运转区域卫生经济学：提早恢复工作，降低医疗费用，功能改善显著第9页/共34页康复治疗技术物理治疗（physicaltherapy）作业治疗（occupationaltherapy）言语治疗（speechtherapy）心理治疗（psychotherapy）文体治疗（recreationaltherapy）康复工程、康复护理（rehabilitationcare）社会服务（socialservice）职业咨询（vocationalcounsel）中国传统治疗第10页/共34页康复医学工作的方式（teamwork）康复治疗组康复医师（physiatrist）物理治疗师/士（physicaltherapist）作业治疗师（occupationaltherapist）言语治疗师（speechtherapist）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreationaltherapist）康复工程师（rehabilitationengineer）职业咨询师（vocationalcounsellor）社会工作者（socialworker）营养师等第11页/共34页康复护理学特点康复护理有别于一般临床护理，其区别如下：护理对象主要是残疾者、老年病和慢性病者。他们存在着各种生理上和心理上的残缺，造成生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍，且这种身体状况处于相对稳定状态第12页/共34页康复护理服务对象残疾人老年人慢性病急性病的恢复期第13页/共34页WHO：全世界10%、中国4.9%

脑卒中发病率约为120-180/10万，死亡率约60-120/10万，致残率：86.5%康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率、10年存活率均有明显提高

康复护理服务对象：残疾人第14页/共34页康复护理服务对象：老年人人口老龄化，年均3％增长2000年8月，中国60岁---1.26亿，占人口总数的10％﹥65岁---8600万---2015年，﹥2亿，14％。老年病者中约有50％需要康复医学服务退变:内脏、肌肉、骨关节----功能障碍,占残疾人比例41.9%。第15页/共34页各系统脏器的慢性疾病“患病状态”---脊柱侧弯活动能力受限---偏瘫心理/精神创伤慢性阻塞性肺疾病冠心病高血压慢性疼痛……康复护理服务对象：慢性病患者第16页/共34页早期康复、预防残疾、减轻残疾综合医院康复医学科临床学科结合点骨折、关节置换、脊髓损伤、脑外伤、脑卒中康复护理服务对象：急性期、恢复早期的患者第17页/共34页康复护理学特点

护理目的

临床医学的重点是解除病因和症状以治疗疾病，增进和恢复身体健康。康复医学的任务是解决患者的功能障碍和功能重建。康复护理的最终目的是使残疾者(或患者)的残存功能和能力得到恢复，重建患者身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社会。第18页/共34页康复护理学特点康复护理的原则1．一般基础护理采取的“替代护理”。康复护理则侧重于“自我护理”和“协同护理”2．功能训练贯穿于康复护理的始终3．重视心理护理4．协作是取得良好效果的关键第19页/共34页康复护理的内容观察患者的并请并做好记录预防继发性残疾和并发症学习和掌握各有关功能训练技术训练患者进行“自我护理”心理护理第20页/共34页康复护理的内容不同时期康复护理的重点急性期、早期观察残疾情况预防感染、压疮、

挛缩、畸形、萎缩功能恢复期

潜在能力的激发残余机能的保持和强化日常生活活动能力的再训练康复辅助用具的使用指导等第21页/共34页康复医学与预防医学一级预防：发病前--减少功能障碍可能性二级预防：发病后--减少残疾发生三级预防：功能障碍后--防止功能障碍加重/恶化第22页/共34页残疾的一级预防

措施：预防性保健及咨询指导预防接种避免引发伤病的危险因素和危险源实行健康的生活方式遵守安全规则和维护安全的环境注意精神卫生减轻压力，保持心理平衡第23页/共34页

残疾的二级预防目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。措施：早期发现早期医护干预早期康复治疗第24页/共34页残疾的三级预防目的：残疾出现后采取措施，预防残障。措施：康复治疗假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能支持性医疗和护理康复咨询提高自我康复能力第25页/共34页

康复护理的发展及基础中枢神经损伤后恢复的理论长期制动及长期卧床的不良生理效应自我护理理论1.自我护理2.自护力量3.治疗性自护需要一般的自护需求成长的自护需求健康状况不佳时的自护需求第26页/共34页康复护理的发展及基础4.自护缺陷5.护理力量6.护理系统全补偿系统部分补偿系统辅助—教育系统第27页/共34页

康复医学的服务机构康复医学科：康复中心中间设施：护理之家、社会福利院老年护理医院社区康复（community-basedrehabilitation）第28页/共34页

社区康复（CBR）

指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统使病残人全面康复的目标得以实现效益资金投入少、服务覆盖广康复效果良好

第29页/共34页社区康复基本模式

社区服务