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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000123067StartFragment:0000000127EndFragment:00001230492021年河南省濮阳市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因?()

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

2.关于发绀,下列哪项是错误的?()

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg),血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧,一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显,还和皮肤、黏膜中的血流量有关

3.下述哪个是自身免疫性受体病?()

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

4.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为()

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

5.肿瘤的细胞信号转导异常有()。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确7.体内脂肪大量动员时,肝内生的乙酰辅酶A的主要代谢产物是A.A.酮体B.葡萄糖C.胆固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

8.下列哪一项是短暂性脑缺血发作的临床表现()

A.眩晕、呕吐、耳鸣持续数日

B.发作性神经系统功能障碍,24小完全恢复

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐

E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复

9.构成传染病流行的三个环节是()。

A.传染源、传播途径、宿主

B.传染源、传播途径、机体

C.传染源、传播途径、环境

D.传染源、传播途径、易感人群

E.传染源、传播途径、自然环境

10.左侧大脑皮层中央后回受损时,躯觉障碍的部位()

A.双侧肢体B.左半身C.右半身D.左侧头面部E.右侧头面部

11.某医疗机构在成立的时候,相关人员到卫生行政部门进行医疗机构的执业登记,以下哪项不属于登记的主要事项A.主要负责人B.名称及地址C.注册资金D.诊疗科目及床位E.管理机构设置

12.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪

13.以下感染过程中最常见的是()。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

14.在心动周期中,心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张

15.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.A.劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛,每次持续1~2秒

B.骑车上坡时感胸骨后压迫感,放射至咽部,休息数分钟后完全缓解

C.休息中前胸、后背酸痛,每次持续数分钟

D.心前区持续憋闷3小时后缓解

E.心前区隐痛1天后好转

16.不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料的是()。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳单位

17.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

18.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

19.下列哪一个是世界上第一个安乐死合法化的国家

A.美国B.丹麦C.荷兰D.比利时E.澳大利亚

20.男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

21.以下哪项是脊髓一侧脊髓丘脑束病变的临床表现A.A.受累平面以下双侧痛、温觉减退

B.受累平面以下同侧痛、温觉减退

C.受累平面以下对侧痛、温觉减退

D.受累平面以下同侧各项感觉均减退

E.受累平面以下对侧各项感觉均减退

22.强心苷治疗心衰的主要适应证是

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

23.一张力性气胸患者,急诊入院。x线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸

24.氨进入脑内可引起()。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

25.以下不属于国家医疗保险模式优点的是()。

A.资金来源稳定B.医疗保险覆盖面广C.社会共济能力强D.医疗服务效率高E.公共卫生服务得到充分保障

三、A3/A4(10题)26.

134~135题共用题干

20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧、剧烈头痛一天,曾呕吐3次。体检:神志精,体温达39.8℃,颈项强直(<u>+</u>),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数300×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)

134

该患者最可能的诊断()。

27.

根据下列题干,回答148~150题:

某医师用甲乙两种疗法,治疗小儿单纯性消化不良,结果见下表。问两种疗法的治愈率差别有无显著性。

148

某医师治疗小儿单纯性消化不良疗法比较表()。

28.本例心律不齐,最可能的是

A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞

29.本患者临床容易出现

A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀

30.入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3h后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.如为确诊出血原因,应立即做哪项检查

A.紧急胃镜检查B.紧急钡透C.胃液分析D.急查血常规E.急查便隐血试验

32.本例治疗首选

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液

33.判断一种抗精神病药是否有效,至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

34.最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗

35.下列检查项目中不应:进行的是

A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查

四、A1/A2(10题)36.某男,24岁,有不洁性接触史,因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色,镜下见到G-成双排列的球菌,试问,该患者感染可能是由下述哪种细菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.链球菌E.脑膜炎球菌

37.可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是

A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞

38.如果某物质在肾动脉中有一定浓度,而在肾静脉中为零,其血浆清除率()。A.等于零B.等于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.等于每分钟肾血流量

39.颧骨骨折复位的主要标准是

A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视

40.某幼儿园小朋友,3岁,以发热、咽痛、呼吸困难人院。查体:体温38.5℃、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查:白细胞23×109/L,初诊为白喉,试问正确治疗原则是

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

41.低氧刺激呼吸活动增强,其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

42.支配心脏的交感神经所释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸

43.在亮氨酸拉链中,每隔多少个氨基酸出现1个亮氨酸A.7个B.3.6个C.9个D.12个E.7.2个

44.关于蛋白质二级结构的叙述,正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

45.下列关于体温生理波动的叙述,哪项是错误的

A.儿童平均体温偏高B.女性排卵后体温升高C.老年人平均体温偏低D.昼夜温差不能超过1℃E.女性排卵后体温降低

五、A1型题(10题)46.肺炎链球菌的主要致病因素是()。

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

47.不属于恶性肿瘤的危险因素是()

A.生物因素B.物理因素C.化学因素D.体力活动E.社会心理因素

48.有机磷酸酯类中毒症状中,不属于M样症状的是()

A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤

49.光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体,病理性核分裂象多见,但病变尚未突破基膜,应诊断为()。

A.重度非典型增生B.晚期浸润癌C.原位癌累及腺体D.早期浸润癌

50.地球化学性疾病的成因是()

A.土壤受“三废”污染B.污染引起土质改变C.地质化学条件区域性异常D.大气污染物沉降地壳表面E.水质的间接污染

51.医生的临床知识和技能×病人的依从性,等于

A.治疗效果B.技术交往C.非技术交往D.言语交往E.非言语交往

52.皮肤的物理辐射散热速度取决于()

A.皮肤血流速度B.环境湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.环境温度和环境湿度

53.医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是()

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地医学会或者医师协会

E.医师所工作的医疗、预防、保健机构

54.Shwartzman现象是()

A.外毒素的一种毒素作用

B.弥散性血管内凝血(DIC)的一种特殊表现

C.免疫复合物型超敏反应

D.速发型超敏反应

E.迟发型超敏反应

55.可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是()

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

六、A2型题(1题)56.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24h胃.食管pH监测D.腹部B超E.24h心电监测

参考答案

1.C

2.D

3.B

4.A

5.E

6.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

7.A大量动员脂肪时,肝中乙酰辅酶A主要生成酮体,作为输出能源的形式。酮体溶于水,分子小,能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁,是脑组织和肌肉(包括心肌)的重要能源。

8.B短暂性脑缺血发作为短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,症状和体征在24小时内完全消失。临床上发作突然,持续时间为5~20分钟,持续不超过24小时。之后症状完全消失,无神经功能缺损;该病易反复发作,体征固定。

9.D构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。

10.C大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉,但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。

11.E《医疗机构管理条例》第十八条规定:医疗机构执业登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人;所有制形式;诊疗科目、床位;注册资金。管理机构设置不包括在内。

12.D常用的利尿药根据其作用部位分为:①主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药,如呋塞米等,为高效利尿药。②主要作用于远曲小管的利尿药,如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯(醛固酮拮抗剂)、氨苯蝶啶等,为中效利尿药。③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物,即黄嘌呤类(如氨茶碱)、酸性盐类(如氯化铵)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药,如甘露醇),故选D。

13.B正确答案为B。在讲述感染过程的(五种)表现中,已非常明确指出隐性感染常见的程度:它是显性感染(已发病率)的10倍以上,理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎,此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言,不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

14.C心室充盈期分快速充盈期(心室压力低于心房压力),和减慢充盈期(心房收缩)。前者占2/3。

15.B典型劳力性心绞痛发作是在体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发,一般持续3~5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解,因此B正确。

16.C体内从头合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO,和一碳单位。故选C。

17.C氟喹诺酮类的共同特性是:①抗菌谱广;②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性;③口服吸收良好,体内分布广;④不良反应少,大多较轻微;⑤应用较广。

18.E《医师法》第二条规定,《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

19.C世界上第一个安乐死合法化的国家是荷兰。

20.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查,易感人群的检测和接触者的随访,只有协助诊断意义;许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性,所以选项A不正确。选项B,结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的测定主要用于科研,由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C,血清中结核抗体检查敏感性不高,主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D,痰检抗酸杆菌快速简便,为确诊试验,故D正确。选项E,红细胞沉降率检测没有特异性,很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

21.C脊髓一侧脊髓丘脑束接受来自对侧受累平面以下的痛、温觉,所以当一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧痛、温觉减退。

22.C强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同:对高血压、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好;对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者,效果最好;对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B12缺乏症引起的心功能不全疗效较差;对缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差,甚至无效;对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全,应用强心苷不仅疗效差,且易发生中毒。

23.A胸部损伤的诊断

24.C进入脑内的氨增多,可引起:①抑制丙酮酸脱氢酶的活性,妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程,使NADH和乙酰辅酶A生成减少(D错),进而三羧酸循环过程停滞,使ATP产生减少(E错)。②抑制α-酮戊二酸脱氢酶,使三羧酸循环反应过程不能正常进行(A错),ATP产生减少。③α-酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH(B错),其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时(C对),消耗大量ATP。⑤Na+-K+-ATP酶活化,消耗ATP。故选C。

25.D国家医疗保险模式的优点:资金来源稳定,医疗保险覆盖面广,社会共济能力强,公共卫生和预防服务能够得到充分保障。缺点:医疗机构之间缺乏竞争,卫生资源配置效率低下,医疗服务效率低下;由于供需双方缺乏费用意识,使得医疗消费增长过快,政府财政不堪重负。故选D。

26.E

27.C

28.C

29.B

30.A

31.A

32.C

33.B

34.E

35.D

36.B

37.DNK细胞对肿瘤细胞和病毒感染细胞有较强杀伤作用。NK细胞的杀伤作用主要是非特异性的,可通过两种机制致靶细胞死亡。其中一种机制是通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)杀伤靶细胞。NK细胞表达受体FcyRIIl对IgG抗体包被的靶细胞产生细胞毒作用。故本题选D。

38.C某物质的清除率是指单位时间(一般用每分钟)内,完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除,即在肾动脉中该物质有一定浓度,而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特,在肾小球滤过约20%后,又将其余80%分泌至小管腔中),则该物质的清除率为660ml/min,每分钟尿中的排出量等于每分

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