2021年河南省许昌市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000126773StartFragment:0000000127EndFragment:00001267552021年河南省许昌市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

2.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

3.核受体本质是配体激活的（）

A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器

4.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

5.病因学研究的内容是（）

A.疾病发生的原因与条件B.与疾病发生密切相关的危险因素C.疾病时自稳调节紊乱的规律D.因果转化规律E.疾病转归的规律

二、A1型选择题(20题)6.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

7.下列哪一系统主要受苯的慢性毒作用的影响（）

A.消化系统B.造血系统C.循环系统D.内分泌系统E.中枢神经系统

8.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

9.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A.检查周全B.知情同意C.减轻患者的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式

10.以下关于医务人员之间的关系，下列哪项说法是错误的

A.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长

B.良好的医务人员之间的关系会使医院的各项工作效益提高

C.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展

D.不良的医务人员之间的关系可能会导致医患矛盾和纠纷

E.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现

11.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

12.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义．时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

B.互学互尊，团结协作．正确处理同行同事间的关系

C.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精．不断更新知识，提高技术水平

D.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展

E.文明礼貌服务．举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人

13.有关肩关节的说法，错误的是（）。

A.囊内有肱二头肌长头肌腱通过B.关节囊下壁较薄弱C.为人体最灵活的关节D.肱骨头大，关节盂小E.关节囊整体厚而紧张

14.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

15.由RNA指导的DNA合成称为（）

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译E.整合

16.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

17.以下哪项是人体内氨最主要的代谢去路A.A.渗入肠道B.在肝中合成尿素C.经肾脏泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

18.免疫应答的基本过程包括（）。

A.识别、活化、效应3个阶段

B.识别、活化、排斥3个阶段

C.识别、活化、反应3个阶段

D.识别、活化、增殖3个阶段

E.识别、活化、应答3个阶段

19.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

20.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

21.《医疗机构管理条例》要求，下列哪一项不必悬挂于明显处所

A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证

22.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

23.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

24.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

25.以下哪项是急性血吸虫病最常见的异位损害A.A.肺B.脾脏C.皮肤D.胰腺E.腹膜三、A3/A4(10题)26.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

27.最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

28.本例心律不齐，最可能的是

A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞

29.

128～130题共用题干

一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活.规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3天前因心绞痛入院，诊断为冠心病。

第

128

题

病前病人的人格类型是（）。

30.下列各题共用题干

女，19岁。近2周来发热38℃左右，半恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、乎吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊昕病毒性心肌炎

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

31.脊管碘水造影表现为

A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状

32.本例最有价值的定位诊断技术是

A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影

33.

131～133题共用题干

某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。

第

131

题

选择资料的类型属于（）。

34.下列各题共用题干

男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺昕诊未闻及干湿哕音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸人氨茶碱+静脉滴注β2受体激动药

B.每日雾化吸入β2受体激动药+静脉滴注氨茶碱

C.每日雾化吸人抗胆碱药+口服β2受体激动药

D.每日吸人糖皮质激素+吸入β2受体激动药

E.每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β2受体激动药

35.根据下列材料，请回答下列各题：男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎

四、A1/A2(10题)36.关于三羧酸循环的叙述，错误的是

A.是糖、脂、蛋白质三大营养素分解的共同途径

B.三羧酸循环还有合成功能，提供小分子原料

C.生糖氨基酸须经三羧酸循环的环节转变成糖

D.氧化1分子乙酰CoA时，可提供4对氢原子

E.三羧酸循环也是营养素生成乙酰CoA的途径

37.能够产生抗体的细胞是

A.T细胞B.未活化的B细胞C.浆细胞D.NK细胞E.B细胞

38.关于关键酶的叙述正确的是

A.其催化活性在酶体系中最低

B.常为酶体系中间反应的酶

C.多催化可逆反应

D.该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度

E.反应体系起始物常可调节关键酶

39.心肌的异长调节是改变何种因素来调节心脏泵血功能的A.肌浆游离Ca2+浓度B.肌小节的初长度C.心肌收缩能力D.横桥连结数目E.横桥ATP酶活性

40.左心室压上升速率最快是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

41.AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

42.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素

43.具有调定点作用的温度敏感神经元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中脑上部D.视前区-下丘脑前部E.大脑皮质

44.免疫系统不包括

A.免疫组织B.免疫器官C.免疫细胞D.免疫分子E.免疫应答

45.不能作为糖异生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

五、A1型题(10题)46.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

47.内源性和外源性凝血的主要区别是（）

A.发生在体内或体外

B.发生在血管内或血管外

C.需体内凝血因子或外加凝血因子

D.血浆因子或组织因子

E.激活因子X的途径不同

48.乳腺癌最多见的组织学类型是（）

A.小叶癌B.浸润性导管癌C.Paget病D.浸润性小叶癌E.粉刺癌

49.医德修养要坚持

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

50.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

51.国家对传染病管理实行的方针是（）

A.预防为主、防治结合、统一管理、健康教育、依靠群众

B.预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众

C.预防为主、防治结合、划区管理、依靠科学、依靠教育

D.预防为主、防治结合、分片管理、健康教育、依靠群众

E.预防为主、防治结合、层级管理、依靠科学、健康教育

52.蛋白质变性时未改变的结构是（）

A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.结构域

53.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

54.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

A.增加蛋白质的摄入量

B.适当减少能量摄入总量

C.适当增加能量摄入总量

D.调整各种营养成分的摄入比例

E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

55.结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是

A.革兰染色B.抗酸染色C.亚甲蓝染色D.镀银染色E.免疫荧光染色

六、A2型题(1题)56.在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是

A.梦的分析B.移情C.自由联想D.系统脱敏E.自我调节

参考答案

1.A

2.C

3.D

4.A

5.A

6.C考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称叫儿茶酚胺。

7.B苯急性毒作用主要影响中枢神经系统，临床表现为头痛、头晕等；而苯慢性毒作用主要影响造血系统。

8.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

9.B根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，必须要履行知情同意权，知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。

10.E医务人员之间的关系是医患关系的外在表现，不是内在表现。

11.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织，位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故选B。

12.DD选项为《医学生誓言》的内容。

13.E肩关节的肱骨头较大，关节盂浅而小（D对）。关节囊薄而松驰（E错），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二头肌长头肌腱穿过关节（A对）。关节囊上壁有喙肱韧带加强；前壁和后壁有数条肌腱纤维加强；下壁最为薄弱（B对），脱位常发生于前下方。肩关节是全身最灵活的关节（C对）。故选E。

14.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

15.CDNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制），RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面的区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在“中心法则”中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA－部分。

16.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

17.B氨主要在肝中经鸟氨酸循环合成尿素。

18.A免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程，分为3个阶段：①抗原识别阶段，是抗原通过某一途径进人机体，并被免疫细胞识别、呈递和诱导细胞活化的开始时期，又称感应阶段。②淋巴细胞活化阶段，是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增生的时期，又可称为活化阶段。③抗原清除阶段，是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期，也称效应阶段。故免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应3个阶段。故选A。

19.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

20.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

21.B《医疗机构管理条例》第二十六条规定：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

22.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

23.E肾上腺糖皮质激素的生理作用：①蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉的蛋白质代谢。②糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，使血糖升高。③消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经及胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系统：使骨细胞增殖和胶原等的合成减少，成骨细胞活性降低，骨质吸收溶解增加。⑤允许作用：可增加血管对儿茶酚胺的敏感性。故选E。

24.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年：70周岁以上的，不超过5年。B

25.A血吸虫的异位损害：①肺型血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛、痰少、咯血罕见。肺部体征也不明显有时可闻干、湿哕音；②脑型血吸虫病：临床上可分为急性与慢性两型，均以青