2021年湖南省益阳市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000388582StartFragment:0000000127EndFragment:00003885642021年湖南省益阳市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－减少

D.泌H＋、泌NH3减少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不变，重吸收HCO3－增加

2.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

3.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

4.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

5.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

二、A1型选择题(20题)6.感觉的定义是人脑对客观事物

A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映

7.诊断癌的最主要的依据是（）。

A.中老年人B.肿瘤呈浸润性生长C.多见核分裂象D.肿瘤间质丰富E.瘤细胞呈巢状分布

8.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

9.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

10.细胞因子的特点不包括（）。

A.是一种信息物质

B.由分化的内分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶细胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式发挥作用

E.其化学本质是蛋白质或多肽

11.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是（）。

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌

12.关于按一级动力学消除的药物特点，下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关

B.绝大多数药物均以此方式消除

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物基本清除干净需要经2～3个t1／2后

13.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

14.下列何药可用于治疗阿托品中毒时

A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱

15.不参与三羧酸循环的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.柠檬酸E.琥珀酸

16.不符合"人人享有卫生保健"内涵的是

A.卫生资源公平分配

B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务

C.为人们治愈所有疾病

D.尽可能控制影响健康的危险因素

E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态

17.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

18.下列哪一项不会出现在单纯性二尖瓣狭窄的病变中A.A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形

19.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

20.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

21.临床预防服务的主要内容（）。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

22.下列哪一项是限制性内切酶的性质（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

23.病人在医患关系中的权力没有A.A.基本的医疗权

B.选择生与死的权力

C.保守秘密和保护隐私权

D.获得休息和免除社会责任权

E.知情同意权和知情选择权

24.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

25.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

三、1.A1型题(10题)26.依赖cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受体型TPKE.受体型TPK

27.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

28.分离培养淋球菌，常用的培养基是

A.精制琼脂肉汤培养基B.5％葡萄糖肉汤C.巧克力血琼脂平板D.半固体培养基E.麦芽糖肉汤

29.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

30.我国发病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒动物中毒C.化学添加剂中毒D.霉菌污染食品中毒E.细菌性食品中毒

31.慢性苯中毒主要损害

A.循环系统B.造血系统C.消化系统D.中枢神经系统E.内分泌系统

32.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

33.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

34.医德修养要坚持

A.实践性B.组织性C.强制性D.集体性E.机动性

35.含有核黄素的辅酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

四、A2型选择题(10题)36.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

37.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

38.某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜，第二天，手术很成功，但不久，死亡病人的家属发现角膜丢失，状告了该医生，关于这起案件，下列哪些说法是正确的

A.该病人已死亡，不用征求家属的同意

B.该医生没有获得上级同意，但不用和家属商量

C.医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下

D.该医生为了抢救病人才摘走角膜，他的做法是合适的

E.该医生没有获得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

39.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的：

A.吸烟相关疾病的易感性B.行为改变的有效性C.行为改变的障碍D.吸烟相关疾病的严重性E.自我效能的重要性

40.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg／d，治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g／d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）。

A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

41.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

42.男性，58岁，患肝硬化3年．1周来畏寒发热，体温38℃左右，腹部明显膨胀，全腹痛，尿量500ml／d．住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

43.男性，48岁．某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作?常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

44.患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子。来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

45.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

五、A1型题(10题)46.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是

A.增强抗生素的抗菌作用

B.增强机体防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染

E.增强机体应激性

47.统计工作的步骤包括，除（）外

A.搜集资料B.统计设计C.分析资料D.整理资料E.得出结论

48.硝酸甘油常与β受体阻断剂合用治疗心绞痛的原因是二者均可（）

A.减慢心率B.减小心室容积C.减弱心肌收缩力D.协同降低心肌耗氧量E.协同改变心室内压力

49.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民

50.下列关于DNA复制特点的叙述错误的是（）

A.有DNA聚合酶参与

B.新生DNA链沿5′→3′方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.复制是定点双向进行的

E.不需要RNA参与

51.耐药性质粒是指（）

A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子

52.下列不属于含有B族维生素的辅酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.焦磷酸硫胺素

53.以不正当手段取得医师执业证书者（）

A.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处罚

B.由发证的卫生行政部门予以吊销并依法给予行政警告

C.由发证的卫生行政部门吊销所在医疗机构的执业许可证

D.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处分

E.由发证的卫生行政部门责令停止执业并依法给予罚款

54.ABO血型系统的分型依据是（）

A.RBC膜上有无D抗原B.血清中有无凝集素C.RBC膜上凝集原的有无和类型D.凝集素的类型E.凝血因子的类型

55.细菌与所致疾病组合错误的是（）。

A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感

六、A1/A2(15题)56.关于狂犬病病毒的特点，哪项错误

A.患病动物是传染源

B.病毒只有一个m清型

C.狂犬咬伤后100%发病

D.可发生毒力变异

E.可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防

57.那一项不是小脑幕裂孔疝诊断要点

A.继发昏迷

B.GCS评分下降

C.昏迷，一侧瞳孔散大

D.清醒，一侧瞳孔散大

E.CT提示存在幕上高压，导致鞍上池、环池变形或消失

58.睾酮主要由哪种细胞分泌()A.睾丸生精细胞B.睾丸支持细胞C.睾丸间质细胞D.曲细精管上皮细胞

59.能与阻遏蛋白结合，使操纵基因开放的是

A.乳糖B.葡萄糖C.CAMPD.色氨酸E.阿拉伯糖

60.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导ADCC效应

61.自缢的急诊抢救包括()

A.吸氧、监护、开放静脉通道

B.根据病人生命体征进行对症处理

C.复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗

D.高压氧治疗

E.以上都是

62.下丘脑视上核受损引起

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损

63.单侧颏孔部垂直下颌骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患侧降合肌群的牵引B.健侧降合肌群的牵引C.双侧降合肌群的牵引D.双侧开合肌群的牵引E.健侧升合肌群的牵引

64.心室肌细胞1期动作电位的主要离子流是

A.CA2+内流

B.Cl-内流

C.NA+泵离子流

D.NA+内流

E.K+外流

65.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

66.心肌的异长调节是改变何种因素来调节心脏泵血功能的A.肌浆游离Ca2+浓度B.肌小节的初长度C.心肌收缩能力D.横桥连结数目E.横桥ATP酶活性

67.MHCI类分子

A.存在于红细胞的表面B.只存在于淋巴细胞表面C.存在于所有有核细胞表面D.只存在于白细胞表面E.只存在于上皮细胞表面

68.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由K+内流形成的

C.静息状态下，细胞膜对K+通透性增高

D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态

E.静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关

69.我国法定传染病中甲类传染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱

70.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

参考答案

1.B

2.C

3.C

4.D

5.C

6.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

7.E组织学特点：癌细胞呈巢状、腺管状、索状排列，核仁明显，异型性明显，浸润性生长。其中癌细胞呈巢状排列是诊断癌的最主要的依据。故选E。

8.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

9.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有酸酐键。

10.B细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞（如某些基质细胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，为生物信息分子。细胞因子通过结合特异性的细胞因子受体发挥生物学作用。细胞因子在体内通过旁分泌、自分泌或内分泌方式发挥作用。故选B。

11.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌，在机体抵抗力低下时可引起疾病，选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害，故选D。

12.B一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降

13.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

14.E阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快，高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

15.C在三羧酸循环中，乙酰辅酶A(CoA)与草酰乙酸结合，生成柠檬酸，放出CoA。柠檬酸先失去一个H20而成顺乌头酸，再结合一个H20转化为异柠檬酸。异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成α-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个NADH++H+。α-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成琥珀酰CoA，放出一个CO2生成一个NADH++H+。本反应的化合物不含有丙二酸。故选C。

16.C人人享有卫生保健"的含义（一）人们在工作和生活场所都能保持健康。（二）人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地渡过一生。（三）在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。（四）所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。（五）人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。

17.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

18.D单纯性二尖瓣狭窄时，左心房逐渐扩张、肥厚，房内压升高。左心房失代偿后会引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致肺淤血，进而可发展为肺动脉高压和右心室肥大，使心脏呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

19.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

20.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

21.C临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

22.C限制性内切酶，即限制性核酸内切酶，就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围、附近切割双链DNA的一类内切酶。概念中包含三个“核心”内容，即“DNA酶”、“内切酶”、“序列特异”。掌握要点，根据备选答案叙述，排除或直接选出正确答案。根据“DNA酶”要点，D（RNA特异的内切酶）和E（RNA序列特异的内切酶）可被首先排除；同时也排除了A（核酸特异的内切酶），因为“核酸”有DNA和RNA两大类，显然缺乏“限定”。其余只有B（DNA特异的内切酶）和C（DNA序列特异的内切酶）了，而限制性核酸酶内切对DNA是没有选择性的，无论何种DNA，只要有特异序列存在，即可被切割，所以选择C。

23.B病人的道德权利有：基本医疗权（包括认知权）；知情同意权和知情选择权；保护隐私权；休息与免除社会责任权。但应该注意的是：不论是知情同意或知情选择，病人表示拒绝是自主权显示。

24.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

25.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

26.B

27.D

28.C

29.C

30.E

31.B慢性苯中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见。

32.B

33.Cl型超敏反应

34.A

35.A

36.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

37.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

38.E亲属是死者器官的所有者，对尸体器官的处理，亲属拥有知情同意权。因此，该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权。

39.A首先得让吸烟者明白吸烟对予健康存负面的关系，即易感性。

40.D①肾病综合征首选的药物是糖皮质激素，治疗周期为8周左右，个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后，糖皮质激素无效的，可加用免疫抑制剂环磷酰胺，故答案为D项。②白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压，进而减轻水肿（可排除A项）。③免疫球蛋白主要用于被动的免疫，如破伤风患者（可排除B项）。④ACEI能降低患者血压，减少尿蛋白，但仅为一般的对症治疗（可排除C项）。⑤增加泼尼松剂量会产生极大副作用，可排除E项。

41.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不