2021年黑龙江省绥化市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351566StartFragment:0000000127EndFragment:00003515482021年黑龙江省绥化市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.下述哪个是自身免疫性受体病？（）

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

3.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

4.核受体本质是配体激活的（）

A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器

5.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

二、A1型选择题(20题)6.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

7.下列关于高血压的诊断中，叙述正确的是A.A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

8.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

9.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。

A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性

10.医生张某在某上级医院学习产前诊断技术，回到所在医院后想开展该项业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，张某欲申请从事产前诊断服务的资格，对其申请有审批权的机构应当是（）。

A.市妇幼保健机构B.省妇幼保健机构C.省级卫生行政部门D.市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门

11.抑制胃酸分泌的物质是（）。

A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸

12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿．这提示A.A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

13.关于生物—心理—社会医学模式，正确的是

A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式

B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式

C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式

E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式

14.下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素？（）

A.反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

15.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

16.T细胞分化成熟的场所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴结E.法氏囊

17.可以用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的观察性研究方法是（）

A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究

18.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

19.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

20.脊髓休克常见于下列哪种疾病（）

A.脊髓空洞症B.脊髓胶质瘤C.脊髓蛛网膜粘连D.脊髓后动脉血栓形成E.急性横贯性脊髓炎

21.有关半抗原的描述，正确的是A.没有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而没有抗原性

E.既没有免疫性，也没有抗原性

22.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照病例有暴露史，OR值应为（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.无法计算E.5

23.关于酶活性中心的叙述，正确的是A.酶原有能发挥催化作用的活性中心

B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成

C.必需基团存在的唯一部位

D.均由亲水氨基酸组成

E.含结合基团和催化基团

24.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

25.不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳单位

三、1.A1型题(10题)26.一名5岁的儿童因臂骨骨折入院治疗，并当天进行手术。手术后的第3天发生麻疹。这种情况属于

A.交叉感染B.合并感染C.手术后应激性反应D.医院性感染E.都不是

27.对于苯海拉明，下列哪一说法是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

28.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素C1

B.细胞色素CC.细胞色素BD.细胞色素aa3

E.辅酶Q

29.有关腱反射的叙述，正确的是

A.是单突触反射B.感受器为腱器官C.屈肌和伸肌同时收缩D.缓慢牵拉肌腱而产生E.是维持姿势的基本反射

30.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

31.献血者两次采血的间隔时间不得少于

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月

32.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时最好采用

A.口服治疗B.吸入治疗C.皮下注射治疗D.静脉注射治疗E.肌内注射治疗

33.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

34.患者要从常规的角色中脱离出来，是患者的一种

A.责任B.权利C.任务D.义务E.道德

35.我国甲类传染病是指

A.鼠疫、霍乱B.肺结核、鼠疫C.百日咳、血吸虫D.传染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、细菌性痢疾

四、A2型选择题(10题)36.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

37.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，关于李某的行为的描述，正确的是

A.只要是患者自愿，都是法律允许的

B.只要不发生差错，法律即允许

C.符合医师执业规定的允许

D.法律允许的行为

E.超执业范围的违法行为

38.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查39.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

40.降压首选的药物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

41.男，66岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高，膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼气容积(FEV1)

C.最大呼气中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.残气量(RV)

42.患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症

43.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

44.男性，41岁，因运动障碍到医院就诊，检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，则下列运动障碍中最明显的是（）。

A.指鼻不准确B.随意运动不能C.身体平衡功能差D.对指运动不准确E.全身肌紧张下降

45.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描

五、A1型题(10题)46.关于TD-A9正确的叙述是（）

A.是指在胸腺中加工处理的抗原

B.可直接激活B细胞产生抗体

C.不能诱导产生免疫记忆

D.只能诱导产生IgM类抗体

E.既能引起细胞免疫应答，又能引起体液免疫应答

47.溶茵酶的溶菌作用机制是

A.裂解细胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

B.抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联

C.抑制细菌mMA表达

D.抑制细菌DNA转录

E.破坏细胞壁上的磷壁酸

48.下列属于假药的是（）

A.超过有效期的

B.不标明或者更改生产批号的

C.未标明有效期或者更改有效期的

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

49.下列关于第一级预防措施中不正确的是

A.免疫接种

B.控制和消除环境致病危险因素

C.加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力

D.定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗

E.怀孕期和儿童期的卫生保健

50.微循环的主要功能是（）

A.促进血液回流B.进行物质交换C.调节体温恒定D.贮存血量E.维持动脉血压

51.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（）

A.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论

52.假设检验的两类错误，以下说法正确的是

A.I型错误：拒绝实际上不成立的Ho

B.I型错误的概率常用β表示

C.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

D.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的Ho

E.以上都不对

53.气体扩散的方式是（）

A.主动转运B.单纯扩散C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散E.入胞作用

54.不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始B.主要沿支气管播散C.病程较长D.渗出、增生、坏死病变并存E.肺门淋巴结显著肿大

55.治疗过敏性休克首选（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

六、A1/A2(15题)56.哪项不是构成抗原的条件

A.大分子物质B.异物性C.有一定的化学组成和结构D.非经口进入机体E.必须与载体相结合

57.属于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

58.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

59.合成血红素的关键酶是

A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA裂解酶E.异柠檬酸脱氢酶

60.神经末梢释放神经递质的方式是

A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞

61.原核生物参与转录起始的酶是

A.解链酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

62.病毒在下列哪种情况下可脱离免疫逃逸状态

A.病毒基因高频突变B.病毒急性感染期C.免疫抑制D.分子模拟E.干扰抗原提呈

63.ADH主要由何处合成

A.腺垂体B.神经垂体C.下丘脑视上核D.下丘脑室旁核E.肾脏

64.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用

A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素

65.那一项不是小脑幕裂孔疝诊断要点

A.继发昏迷

B.GCS评分下降

C.昏迷，一侧瞳孔散大

D.清醒，一侧瞳孔散大

E.CT提示存在幕上高压，导致鞍上池、环池变形或消失

66.神经细胞在兴奋过程中，钠离子内流和钾离子外流的量取决于()。

A.各自平衡电位B.细胞的阈电位C.钠泵活动程度D.所给刺激强度

67.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是

A.舒张血管B.升高血压C.心率加快D.强心E.增大脉压

68.心室容积快速增大是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

69.心迷走神经末梢释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胆碱D.乙酰胆碱E.组胺

70.关于胃酸的生理作用，下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原，提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性，易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠，促进胰液、胆汁等的分泌

参考答案

1.B

2.B

3.E

4.D

5.D

6.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

7.C目前，我国采用国际上统一的标准，非同日两次测血压时，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

8.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

9.B肿瘤的一个特点是增生细胞的单克隆性。

10.C《中华人民共和国母婴保健法》规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故选C。

11.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，当胃酸分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。故选E。

12.D食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

13.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。

14.C正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

15.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

16.BT细胞分化成熟的场所是胸腺。

17.C病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。

18.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

19.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

20.E脊髓横贯性损伤常伴有脊髓休克，其发病机制可能是由于脊髓低级中枢突然失去高级中枢的控制，脊髓中枢的神经元又尚未有独立功能的一种暂时的功能紊乱现象。临床表现为病变节段以下支配部位肢体肌张力降低，深浅反射消失，病理反射阴性。随着脊髓休克的恢复，瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。急性横贯性脊髓炎属于脊髓横贯性损伤，可导致脊髓休克。

21.D半抗原只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，此时它既具有免疫原性，又具有免疫反应性。

22.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例组中（暴露人数/非暴露人数）/对照组中（暴露人数/非暴露人数）=(300/500)+(100/700)=4.2。

23.E酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。

24.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

25.C体内从头合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳单位。故选C。

26.E

27.D

28.D氰化物(CN-)抑制细胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。

29.A

30.D

31.E

32.B

33.B

34.D

35.A

36.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

37.E《执业医师法》第十四条、第十七条规定：医师注册后应按注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。因此，李某作为儿科医生，是不允许治疗妇科病人的。

38.C患者中青年女性，固定部位、固定时间发作的腹痛，有季节性。腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊应首选胃镜检查，它对消化性溃疡有确诊价值。

39.D能够到达肺，引起尘肺的粉尘为呼吸性粉尘，通常为粒径小于5um的粉尘，因此正确答案是75%。

40.A

41.E根据题干信息，考虑患者为慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通气功能障碍。此类患者肺功能检查：肺活量(VC)减低或正常；第一秒用力呼气容积(FEV1)减低；最大呼气中期流速(MMFR)减低；FEV1／FVC减低；残气量(RV)增加。故选E。

42.D

43.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患