临床技能课件6.1医务人员防护用品的使用及常见传染病的隔离预防

李海兰主任护师电话/p>

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医务人员人防护用品的使用与常见传染的隔离预防

病人的血液、体液、分泌物排泄物非完整皮肤和粘膜针对医院所有病人和医务人员

采取的一组预防感染措施

感染性因子3、标准预防：定义一、基本概念

（1）所有病人：具有潜在感染性手卫生

预期暴露的防护

安全注射

一、基本概念3、标准预防：核心内容（2）防止血传性疾病、非血传性疾病的传播（3）双向防护：病人医务人员接触传播:飞沫传播:空气传播:

传播途径通过手、媒介物直接或间接接触而传播病原微生物飞沫核>5μm，距离<1m易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等病原微生物微粒≤5μm,空气流动传播

二、常见传染病的隔离预防（标准预防）呼吸道传染病诊治的病区

清洁区：

潜在污染区：

污染区：通风系统应区域化非工作区（不穿工作服/更衣、配餐）工作区、内走廊（穿工作服）病人诊疗区感染性医疗废物存放与处理场所二、常见传染病的隔离预防（隔离技术）

区域划分

呼吸道传染病诊治的病区

缓冲间：两区之间（两侧均有门、洗手及相应物品)

医务人员通道（一端在清洁区）患者通道（一端在污染区）（传染病/感染性疾病）两通道

区域划分

二、常见传染病的隔离预防（隔离技术）负压隔离室保持门窗密闭室内空气排出前要经高效过滤过处理

严重的呼吸道传染病二、常见传染病的隔离预防（隔离技术）1.医用防护口罩：效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。2.离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3.防护服：医务人员接触多个同类传染病患者时，可连续应用；接触疑似及不同病种患者，应每个患者之间进行更换。二、防护用品的使用（注意事项）4.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。5.医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。6.一次性物品一次性使用。防护用品发现破损或被患者血液、体液污染时及时更换。7.空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》使用后的用品属于感染性(黄色袋内)。二、防护用品的使用（注意事项）

医用防护口密合性检查：进入工作区域之前将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。1.建筑布局:区域明确、流程合理、通风系统、手卫生2.国家法规+医院实际情况，制定隔离预防制度并实施3.“标准预防”+基于“疾病传播途径”的预防4.加强传染病患者的管理与宣教：隔离患者+探视制度5.培训：传播途径、隔离方式和防护技术，防护用品6.标志黄色——空气传播的隔离

粉色——飞沫蓝色——接触

隔离原则二、常见传染病的隔离预防（隔离技术）7.一种疾病可有多种传播途径、不同病传染强弱8.安置:是/可疑传染病(MDRO)患者应安置在单间

同种病原体感染的患者可安置于一室.9.不串病房、减少搬运（防护）.10.用品染污、破损、潮湿及时更换，一次性物品不重得使用。二、常见传染病的隔离预防（隔离技术）

隔离原则

肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、血传性

接触传播

病人：

医务人员：根据暴露程度选择防护用品

1.手套

2.手卫生：（摘手套后）洗手和手消毒3.隔离衣（一次性）/防护服

4.喷溅(口罩、护目镜/面罩、防水围裙、水靴)适当限制活动、减少搬运/宣教二、常见传染病的隔离预防(传播途径)

肺结核、水痘等

1.转运中医务人员的防护。2.当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换限制在室内活动。3.负压病房/通风、应严格空气消毒。4.呼吸道分泌物管理。

空气传播二、常见传染病的隔离预防(传播途径)5.区域流程合理。6.戴帽子、医用防护口罩

根据暴露程度其它选用防护用品。

空气传播二、常见传染病的隔离预防(传播途径)

百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等1.当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换限制其活动范围。2.通风、应严格空气消毒。3.呼吸道分泌物管理。（SARS病人：宣教单、痰怀、口罩、通风）飞沫传播二、常见传染病的隔离预防(传播途径)4.探视者戴外科口罩，与患者距离＞1m5.区域流程合理。6.医务人员戴外科口罩（<1m医用防护口罩）

、帽子根据暴露程度其它选用防护用品。

飞沫传播二、常见传染病的隔离预防(传播途径)二、常见传染病的隔离预防(MDRO)

对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE）多重耐药结核分枝杆菌多重耐药的嗜麦芽窄食假单胞菌等。

消毒的种类疫源地消毒预防性消毒终末消毒：病人出院或死亡随时消毒：感染性因子及其污物可能受到病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒二、常见传染病的隔离预防(消毒概念)学习参考资料《医院隔离技术规范》2009年《医疗机构消毒技术规范》2012年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》2004年《医务人员手卫生规范》

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011年《血源性病原体职业接触防护导则》2008年复习题

1.下列哪种情境应采取二级预防？A.内科病房查看病人B.急诊科接诊病人C.进入传染性非典型肺炎病人留观室处理病人分泌物D.为传染性非典型肺炎病人行气管切开（C）复习题

（D）2.标准预防是针对哪些人采取的一组预防感染的措施A.医务人员B.病人C.家属和病人D.医务人员和病人复习题

（A）3.下列哪项不是隔离原则的“四分开”A.医疗废物与生活垃圾分开B.病人与健康人分开C.传染病病人与非传染病人分开D.确诊患者与疑似患者分开复习题

（C）4.下列哪项不是手卫生的称呼A.洗手B.卫生手消毒C.内科手消毒D.外科手消毒复习题

（B）5.按标准预防概念下列哪项不在疾病传播途径的分类中A.空气传播B.粪-口传播C.飞沫传播D.接触传播复习题

（D）6.在抢救外伤大出血病人时下列哪项防护措施是不合适的A.护目镜B.手套C.隔离衣D.医用防护口罩复习题

（A）7.下列哪个疾病不是接触传播A.流行性感冒B.痢疾C.多重耐药菌皮肤感染D.艾滋病复习题

（C）8佩戴医用防护口罩时下列哪项是不正确的（C）A.在接触空气传播疾病病人或近距离接触飞沫传播的病人时B.佩戴时要用双手指尖在鼻夹上按鼻梁形状塑造鼻夹C.八小时更换一次，或感潮湿、破损或污染时应随时更换D.摘口罩时不要接触口罩前面即污染面复习题

（B）9.下列哪项不是标准预防的内涵A.患者的血液、体液、分泌物均含有感染性因子B.患者破损的皮肤和粘膜不含感染性因子C.强调双向防护D.包括手卫生、安全注射及预期可能的暴露穿戴合适的