糖尿病怎么不易得并发症

第一页，共32页。糖尿病控制不好血糖，几年出现并发症？据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示：糖尿病3年以上，出现并发症的几率在46%以上糖尿病5年以上，出现并发症的几率在61%以上糖尿病10年以上，出现并发症的几率高达98%第二页，共32页。防并发症的8大基本原则不暴饮暴食，生活规律1多锻炼身体，少熬夜2关键控制好血糖3防治感染要积极4合理使用降压药5不忘纠正脂代谢6减轻胰岛素抵抗7高胰岛素血症要降低!8第三页，共32页。不暴饮暴食，生活规律吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食物，防止血糖在短时间内快速上升。第四页，共32页。多锻炼身体，少熬夜糖尿病虽然不能根治，但可以良好控制。在专科医师的指导下，正确运用好饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，积极预防各种急慢性并发症的发生、发展。第五页，共32页。关键控制好血糖糖尿病的治疗就是对并发症的预防。国际糖尿病联盟为有效地减少和防止糖尿病并发症，建议空腹血糖应低于6.0mmol/L，至少应低于7.8mmol/L;餐后血糖应低于8.0mmol/L，至少不高于10mmol/L。凡是已经发生了并发症的患者，说明糖尿病治疗很不理想。所以说，血糖长期控制不良，预防并发症只能是一句空话，也就是说，糖尿病控制不好，并发症就不可避免。控制血糖一定要经常监测血糖以更好的确定治疗方案，监测血糖。第六页，共32页。防治感染要积极感染对于糖尿病人，如同船漏偏遇风雨天，是一次严重的应激，我们都知道应激是什么概念，应激就是一次打击，将会促使胰岛素的拮抗激素异常分泌，这时血糖也就异常升高，无疑在短时间内加重了糖尿病病情。糖尿病病人中死亡率较高的急性并发症酮症酸中毒和非酮症糖尿病高渗昏迷，感染恐怕是最危险的诱发因素。所以说，糖尿病一旦遇到感染，哪怕是感冒发热都要及时接受治疗，必要时使用高效抗病毒或抗菌药物，及时遏止感染的发展。第七页，共32页。合理使用降压药糖尿病合并高血压可以彼此加重病情，高血糖就是血压增高的原因，高血压就是糖尿病死亡率的一个显著独立因素。所以两病治疗要齐头并进，这对预防并发症至关重要。所谓合理使用降压药，这不仅要考虑药物的选择和斟酌合并用药的利弊，也要考虑降压药对糖尿病是否会产生不良影响。第八页，共32页。不忘纠正脂代谢高血脂与高血糖一样，都是造成动脉硬化的物质基础。单单高血糖本身就足以能促使动脉粥样硬化，如再加上高血脂，发生血管并发症的风险就更大但在糖尿病治疗中，发现有些患者只重视糖尿病治疗，而对高血脂治疗却较为忽视，要知道，有效地纠正高血脂，可防止甚至能逆转动脉硬化，所以，降低高甘油三酯、高胆同醇与降低血糖同等重要。第九页，共32页。减轻胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要因素之一，2型糖尿病人中有74%存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗被认为是糖耐量下降、糖尿病、高血脂、冠心病和高血压的发病基础，而这些疾病的存在，就是血管并发症的当然条件，可见胰岛素抵抗对人的危害是相当严重的。胰岛素抵抗从简单意义上讲，是一种状态，在这种状态下机体对胰岛素敏感性下降，所以胰岛素抵抗被认为是糖耐量下降、糖尿病、高血脂、冠心病和高血压的发病基础，而这些疾病的存在，就是血管并发症的当然条件，可见胰岛素抵抗对人的危害是相当严重的。长期适当的运动，不仅可加速脂肪分解，同时也能增加胰岛素受体的数目，提高胰岛素的生物利用度，增加胰岛素的敏感性而减轻胰岛素抵抗。第十页，共32页。高胰岛素血症要降低高胰岛素血症属于不正常现象，凡具有胰岛素抵抗的人都有高胰岛素血症，已发现高胰岛素血症就是胰岛素抵抗的结果。由于胰岛素抵抗，代偿性地使胰岛素分泌增加，可以说，高胰岛素血症与胰岛素抵抗互为因果。因为高胰岛素血症的人胰岛素生物活性低、敏感性差，所以患者不会发生低血糖。高胰岛素血症的形成是由于当胰岛素抵抗时，血浆葡萄糖不能有效地在循环中消除，而进一步刺激胰岛素释放，导致高胰岛素血症，因此，高胰岛素血症是胰岛素抵抗的代偿机制。降低高胰岛素血症，就要从造成高胰岛素的源头抓起，即要控制高血糖，肥胖者则要使体重下降，当胰岛素抵抗减轻后，高胰岛素血症也就得到缓解，否则，胰岛素抵抗和高胰岛素血症呈恶性循环，将会给糖尿病并发症的发生与发展，带来难以抗拒的局面。第十一页，共32页。常见并发症怎么防？第十二页，共32页。低血糖预防症状：糖友出虚汗，早期仅有手心或额头出汗，严重者可表现为全身大汗淋漓；心跳加快，心慌;视物模糊，眼冒金星；头晕或头痛；双腿软弱无力，行走不稳；说话含糊，精力不集中等。严重时可出现抽搐、意识丧失甚至发生昏迷等等。合理使用胰岛素和口服降糖药1生活规律养成良好的生活习惯，戒烟戒酒饮食定时定量2坚持运动3自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率4随身携带食物，如糖果饼干等，以备发生低血糖时急用5第十三页，共32页。酮症酸中毒预防症状：烦渴、多饮、多尿（特别是夜尿），体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深，身旁的人可闻到烂苹果的味道，不明原因的腹痛、恶心、呕吐，小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。合理的饮食、运动习惯，合理进食、进水、用药1坚持正确的治疗原则，规律地运用口服降糖药或注射胰岛素2遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时，要及时就医，在医生指导下治疗及护理3出现相关诱因或表现后，要及时到医院诊治，控制在尽可能轻的程度4第十四页，共32页。神经病变预防症状：它包括植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。良好控制血糖、纠正血脂异常，控制高血压1定期筛查：诊断糖尿病后每年查1次周围神经病变，如合并有眼病病变肾病等并发症应3-6月进行复查2加强足部护理3第十五页，共32页。糖尿病眼病预防症状：常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。定期做眼底检查，监测眼压，早期诊断早期治疗1不适宜做剧烈的运动，尽量做柔和的运动。以免诱发眼底出血，对眼睛造成不必要的损害2将血糖水平控制在正常范围内3戒烟以及防止用眼过度4第十六页，共32页。糖尿病足每天检查足，特别足趾间1穿合适的鞋和鞋垫2不要赤足3出现足部情况及时就医4戒除不良习惯如吸烟等5穿鞋以前要检查鞋内是否有异物6不宜用热水袋、电热器保暖足部7防止烫伤，洗脚前由家属或体温计试水温，应小于37℃8第十七页，共32页。糖尿病肾病症状：容易疲倦，乏力，脸色发白，泡沫尿，尿量减少、水肿、高血压、肾功能不全、贫血等有5年糖尿病的患者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查1定期做尿微量白蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病2尿微量白蛋白增加糖友，应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常3有高血压患者要极力控制血压，使血压维持在正常范围4饮食强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳5第十八页，共32页。预防并发症吃哪些食物好？第十九页，共32页。防神经病变宜吃的食物控制神经退化最有效的方式，就是控制血糖。在饮食方面，可以补充富含B族维生素、维生素C及维生素E的食物，例如：全麦、糙米、小麦胚芽、西蓝花、草莓、橘子、番石榴等，供给神经足够的养分，以避免易产生氧化现象的自由基伤害神经。第二十页，共32页。防心脑血管疾病宜吃的食物已经有心血管疾病的糖尿病患者特别要注意自身状况，避免病情恶化。高血压、高甘油三酯、高胆固醇会导致血管硬化阻塞，为了预防病症发生，平日应严格遵守低油、低胆固醇、低盐、低热量和高纤维的饮食习惯。第二十一页，共32页。防肠胃问题怎么吃糖尿病患者由于肠胃神经退化，容易发生肠胃蠕动不良、腹泻和便秘等问题。在肠胃蠕动不良方面．患者应遵守少量多餐的原则．选择低油、低渣、偏软的食物，以减少肠胃的负担。有腹泻问题者勿摄取过多油脂，同时补充适量的水分、维生素与矿物质。有便秘问题者，在饮食上多补充膳食纤维，可多选择全谷类、豆类、蔬菜类食物，每日喝足2000～2500毫升的水，以促进肠胃蠕动。第二十二页，共32页。防足部怎么吃患者如果血糖控制不佳．引发周边神经及血管病变．就容易出现足部问题。糖尿病足患者在饮食上需摄取比平常多5％～10％的热量．而蛋白质摄取量需要稍微增加．总量为“每千克的理想体重×(1.1～1.3)克”。此外，还要补充维生素A、维生素C、维生素E、锌、铜等营养素第二十三页，共32页。防糖尿病肾病这样吃糖尿病肾病患者在饮食上应以控制血糖为主，避免食用含糖量过高或易使血糖升高的食物。除了控糖，还要控盐、控水，病情较重的糖尿病肾病患者应严格控制食盐和水的摄入量，以免增加肾脏的负担。另外还要限制钾和蛋白质的摄入量，以免出现酸中毒和高钾血症。第二十四页，共32页。预防并发症必做的检查第二十五页，共32页。眼底检查糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。建议糖友每年做一次眼部的检查。第二十六页，共32页。糖尿病肾病检查约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。建议每半年检查一次。第二十七页，共32页。心脏病变检查糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。第二十八页，共32页。神经病变检查60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图第二十九页，共32页。周围血管病变检查全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛