刘长信-膝关节骨性关节病的腿浴手法治疗课件

退行性膝关节炎

的中医综合疗法刘长信主任医师中医综合疗法适应症中医辨证分型概述退行性膝关节炎是推拿、疼痛门诊的常见病，又称膝骨关节炎、增生性膝关节炎及老年性膝关节炎等23西医诊断标准1西医诊断标准采用国际公认的美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准膝关节疼痛患者有下列9项中的5项年龄≥50岁晨僵＜30min关节活动时有骨响声膝检查示骨性肥大有骨压痛无明显滑膜升温ESR（血沉）＜40mm/h类风湿因子（RF）＜1：40滑膜液有骨关节炎征象中医辨证分型寒湿阻络型血瘀湿停型肝肾阴虚型中医综合疗法适应症符合膝骨性关节炎诊断标准者年龄在35-80岁之间轻、中度膝骨性关节炎患者（K-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）治疗方法腿浴治疗手法治疗中药内服舒理站立筋（捻法、分法、抖法）

六指六穴法推髌屈伸膝关节法膝部归合顺散法1九步八分法按拿法治疗患肢3遍五指五穴法点按足三里、三阴交法拿捏法治疗小腿3遍67189112134膝关节周围滚法15按拿法治疗患肢3遍功效：行气活血，通经活络九步八分法1九步八分法

五指五穴法穴位：髀关，伏兔，内、外膝眼，鹤顶功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，补益气血2九步八分法膝关节周围滚法功效：舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，消肿止痛53、抖法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）功效：舒筋止痉，消肿止痛61、捻法

2、分法九步八分法六指六穴法六穴：血海，梁丘，内、外膝缝，内，外膝眼功效：行气活血，通络止痛7九步八分法膝部归合顺散法

功效：缓解痉挛，活血止痛，舒筋通络，滑利关节9腿浴治疗腿浴疗法的特点1腿浴治疗器2腿浴方3使用腿浴器和中药药液对双小腿进行浸泡，使药物通过皮肤吸收直达病所，治疗多种疾病的方法腿浴疗法的特点临床应用安全有效补内治法之不足使用经济方便M1M2M3M4腿部药物吸收腿浴疗法的特点临床应用安全有效腿浴疗法属于外治法，药物有效成份不经胃肠吸收，避免了口服药物对胃肠道的刺激。此外，药物经皮肤吸收量小，加上皮肤的储库效应，使得经肝、肾代谢的血药浓度远低于口服给药的血药浓度。因此，本疗法对肝、肾功能的影响也远远小于口服给药，甚至可以忽略不计腿浴疗法的药物经皮肤吸收后在药浴局部发挥治疗作用，同时，药物有效成分进入血液循环，从而对全身起到治疗作用。本疗法对多种原因引起的膝、腿痛临床疗效确切使用经济方便腿浴疗法的特点腿浴疗法药物有效成分经皮肤吸收，在以下情况中可发挥其独特优势，对内治法起到补充作用：不能口服或鼻饲给药的患者久病体虚，尤其是胃、肠功能障碍的患者患有慢性病或病情易反复，需长期用药的患者腿浴疗法与其他药浴疗法相比，最明显的特点是使用方便和经济补内治法之不足腿浴治疗器腿浴治疗器简介腿浴治疗器机理腿浴治疗器使用注意（一）（二）（三）腿浴治疗器配合组方治疗疾病通过热疗、水疗、磁疗等增加药物透皮吸收交变磁场，通过调节足部、腿部经络，反射至全身腿浴治疗器机理泡洗药物煎煮方法：头煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，两煎药液混合，共计200ml腿浴器使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液中进行浸泡腿浴温度：42ºС腿浴时间：25分钟腿浴治疗器腿浴治疗器使用注意腿浴方适应症:下肢沉重，腿足肿胀功效:活血通络，清热利湿红花10g

川芎15g

大黄10g

乳香10g没药10g

苏木10g

当归10g

赤芍10g独活10g

牛膝15g

连翘6g

黄柏10g苍术10g

泽泻10g

萆薢10g

防己10g土茯苓10g

草河车10g

车前子20g

五加皮10g三号方——消肿方桃仁10g红花10g木瓜10g元胡10g白芍15g威灵仙10g生甘草6g川牛膝15g中药内服基本方中药内服寒湿阻络血瘀湿停肝肾阴虚防风10g制附片6g土鳖虫6g白术12g杜仲15g川断15g生牡蛎30g炙龟板9g茯苓12g酸枣仁15g草河车15g车前草15g土茯苓15g泽泻15g防己12g薏苡仁12g膝关节疾病的加减方中药内服疼痛剧烈酸痛麻木全蟹6g

蜈蚣6g炙山甲9