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省辖市（直管县、市）：学校名称：品牌名称：填表日期：

河南省教育厅二○二三年三月

基本信息市县（直管）学校品牌名称品牌培育牵头部门主要参与人（不超过3人）品牌简介

品牌获奖情况品牌推广示范情况

学校意见：

负责人签名：单位盖章：年月日教育主管部门（省辖市、直管县填写）意见：负责人签名盖章：年月日评审委员会意见签名：年月日省教育厅意见

盖章：年月日注：文中未尽事宜可另附推介材料。

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