微量营养素与老年

微量营养素与老年第1页/共19页微量营养素与老年人免疫功能的研究进展刘元元第2页/共19页微量营养素人体需要的营养素主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素五大类（有时候也有将水作为第六类营养素）。由于蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量较大，所以称为宏量营养素；维生素和矿物质的需要量相对较小，称为微量营养素。而另一个愈来愈为大众所知的微量营养素则是植物性营养素。植物性营养素是自然产生的物质，具有促进人类健康的强大威力。第3页/共19页维生素是维持人体健康所必需的物质，需要量虽少，但由于体内不能合成，必须从食物中摄取补充。维生素对维持人体正常的生长发育和调节各种生理功能至关重要。矿物质(又称无机盐)，是地壳中自然存在的化合物或天然元素。人体内约有50多种矿物质，虽然它们在人体内仅占人体体重的4%，但却是生物体的必需组成部分。第4页/共19页植物性营养素是非维生素、非矿物质的食物成分，对健康具有极大益处。食物中含有数千种植物性营养素。它出现在每种食物中，从早晨喝的茶，到看电影吃的爆玉米花，都含有植物性营养素。某些植物性营养素有助于促进细胞间传导相通的能力；有些可抗发炎；有些有助于避免细胞突变；有些则可预防癌细胞的增殖扩散。有些植物性营养素的功能才刚为人所知，许多功能甚至尚未被发现。第5页/共19页以下是3种重要、有益健康的植物性营养素：多酚类（polyphenols）：除了能促进健康外，多酚类还扮演抗氧化剂的角色，具有抗发炎、抗过敏的特性。某些食物含有多酚类的成分，例如茶、坚果和莓子。类胡萝卜素（carotenoids）：类胡萝卜素是在红色、黄色蔬菜中发现的色素，例如，西红柿、南瓜、胡萝卜、杏桃、芒果和地瓜。这是重要的植物性营养素，包括β胡萝卜素、叶黄素及茄红素。这些营养素具有抗氧化功能，保护人体免于癌症侵袭，并且有助于对抗老化。植物性雌激素（phytoestrogens）：植物性雌激素是自然生成的化学成分，黄豆食品中含量尤其丰富。另外，全麦、种子、谷物，以及某些蔬果中也有植物性雌激素。在与荷尔蒙相关的癌症中，植物性雌性激素也有影响力。第6页/共19页微量营养素对老年健康的影响1微量营养素的缺乏在老年人群中非常普遍，使老年人免疫功能下降，引起老年人的发病率和死亡率上升。

2老年人群中普遍流行的退行行疾病如心脑血管病、糖尿病、骨质疏松和癌症均与此有关。

3微量营养素引起老年人认知功能和视力减退进一步损害健康和饮食。第7页/共19页微量元素与免疫功能

老年的免疫功能随年龄增长而减退，铁、锌、铜、硒等微量元素对生物免疫功能的维持起重要作用。缺铁，淋巴细胞内脱氧核糖核酸的合成受损,抗体的产生受到抑制,对感染的应激能力降低,从而损害机体的免疫机制。锌是DNA和RNA聚合酶，直接参与核酸及蛋白质的合成、能量代谢及氧化还原过程。锌还有激活胸腺素，增强免疫和T细胞功能的作用，缺锌必然引起代谢功能紊乱，免疫功能下降，所以适量的补充这些必需微量元素有利于提高老年人的免疫能力，增强体质。第8页/共19页大量研究表明,无论是实验动物还是人体,处于老年期免疫系统功能都会出现衰退,感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫复合物性疾病的发病率增高,许多患有慢性退行性病变的老年人存在免疫功能紊乱的现象。但是对于老年人机体免疫功能状况的研究结果却不尽一致。研究发现老年人群中免疫状态的分布离散度大,即免疫功能保持较完好和免疫功能缺损较严重的都占相当的比重。近年来,大量研究表明多种微量营养素对机体免疫功能有调节作用,并开展了大量老年人微量营养素强化补充的人群干预试验。

第9页/共19页锌的强化试验微量元素中,锌对免疫功能的影响最明显。老年人锌缺乏也较常见。Fortes等以25mg硫酸锌强化3个月后,强化组老年人CD4细胞数、细胞毒T细胞增加。CakmanI等发现在体外,锌可恢复老年人病毒刺激后单核细胞INF-α产生的下降。但ProvincialiM等以220mg硫酸锌强化1个月后,强化组对流感疫苗接种后的抗体生成反应未见明显改变。第10页/共19页

另外在一个添加锌和其他微量营养素一年对老年人细胞免疫功能的影响的实验结果显示，添加锌可使血浆锌浓度增高，而对循环细胞（红细胞、单核细胞、多核白细胞和血小板）的锌浓度无明显影响，对血浆铜、血清白蛋白、碱性磷酸酶和胆固醇也无明显影响。对照组的DDH增强有显著抑制作用，且此作用在停药后（12~16个月）仍存在。体外实验结果表明，高剂量的锌可增强老年人NK细胞活性，而对年轻人则无明显影响，着可能是由于老年人与年轻人添加锌的反应不同引起的。但这种增强作用不超过三个月，提示NK细胞活性对7产生耐性作用。第11页/共19页研究还发现，老年人的几种维生素食入量低于RDA（膳食营养素供给量标准）的2/3，特别是叶酸、维生素E和维生素B6，此外，铜的食入也低于建议范围。因此进一步对老人单一营养素和免疫功能的研究可集焦于这四种微量营养素，对保护老年人健康大有益处，因为老年人细胞免疫功能的修复与其高的发病率和死亡率有关。第12页/共19页维生素E强化试验维生素E是一种重要的脂溶性抗氧化剂,大量研究表明维生素E强化补充尤其是当维生素E的剂量远超过膳食推荐剂量时,可以减少心血管病的发病率,调节老年入的免疫功能。Meydani等研究发现给60岁以上的健康老年人每天补充800mg的dl-α-生育酚,可提高DTH反应、ConA促有丝分裂反应和白介素-2(IL-2)的产生,减少前列腺素-2(PGE2)的产生。他们在1997年进行了一项更完善的维生素E强化干预试验,采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方式,以65岁以上的独立生活的健康老年入(血清维生素E水平被认为适宜)为研究对象,分别以每日给予安慰剂,维生素E(60mg,200mg,800mg)强化4个月,评价包括DTH反应,接种乙型肝炎、破伤风、白喉、肺炎球菌疫苗引起的抗体反应各项免疫指标。第13页/共19页结果显示,补充维生素E可增强DTH反应,和乙型肝炎疫苗(T细胞依赖性)接种后引起的抗体反应,以200mg/d组效果最好,该组还能改善接种破伤风疫苗引起的抗体反应,而800mg/d组比200mg/d组的改善效果差,甚至有的指标低于60mg/d组。补充维生素E后未见自身抗体增加,也未见其它副作用。虽然没有检测感染变化的次数,但通过受试期间感染记录发现,维生素E强化组的自报感染发生率比安慰剂组低30%。第14页/共19页DeWaartFG等给老年人以每天100mg维生素E强化3个月后,未发现淋巴细胞增殖反应改变,抗青霉素,抗牛奶、蛋、谷类蛋白质抗体生成也没明显改变。PallastEG等以50和100mg/d维生素E强化6个月,DTH和IL-2的生成随强化剂量的增加有增强趋势,强化组INF-γ生成下降而IL-4产生增多。在DTH反应基线反应低的受试对象中,100mg/d剂量组的DTH反应显著增强。因此认为强化补充维生素E尤其当其高于膳食推荐剂量时,可显著改善健康老年人细胞介导免疫功能,补充维生素E有最适剂量,并不是越多越好,而且有研究显示大剂量维生素E会损害免疫功能。第15页/共19页老年人的膳食要点

根据老年人生理特点，应该是低热能、充足的蛋白质、少量的脂肪、多种维生素和无机盐的平衡膳食。热能的供给应以维持标准体重为原则，体重偏轻则适当增加热能，超标者应控制进食量（主要是限制油脂和糖的使用）。食物的种类很多，但不同的食物其成分含量不同，因此多样化的食物可使其成分在体内互相补充，充分发挥其生理作用。切忌偏食，要注意：1粗细粮搭配；2常吃杂豆（红豆、緑豆、豇豆等）；3常吃大豆及其制品；4尽量养成喝牛奶的习惯；5适当使用畜、禽、鱼、虾；6有限度地吃蛋；7蔬菜要吃够；8多吃坚果与鲜果；9少吃油盐糖酒、咖啡、浓茶及添加色素的食品。总之老年人的膳食应尽量按一定比例进食各种食品，更有利于健康。第16页/共19页食物烹调要适合老人特点因老年人消化功能差，牙齿不全，咀嚼能力差，因此食物的烹饪加工应软、烂、易嚼易咽、易消化。但烹饪时应最大限度地保留食物的营养，这对老年人改进营养状况是非常重要的，如粮食不宜过于精细，烹饪温度不宜过高，浸泡时间不宜太长（但农药及其他污染也很严重，是值得注意的）。第17页/共19页据全国最新营养调查结果显示，我国60岁以上老年人的营养素补充剂使用率仅为8.5%，远远低于欧美发达国家。因此营养学家呼吁：在提倡均衡营养、合理膳食的前提下，通过合理服用维生素矿物质可以改善营养缺乏状况、预防慢性病的发