市政工程验收表格

/附表十四工程竣工验收条件审查表工程名称___________________________建设单位____________________________________年________月_________日说明1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写其次页。 2、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监督站。3、验收组名单可依据实际状况另附表。工程竣工验收条件审查表工程名称工程造价（万元）建设单位竣工日期工程竣工验收条件自查状况验收条件自查看法验收条件自查看法1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准6、按合同约定支付工程款，付款证明齐全。2、施工单位已签署施工质量合格证明7、施工单位已签署质量保修书、保养书。3、勘察、设计单位已签署勘察、设计质量检查报告。8、规划行政主管部门已出具认可文件。4、监理单位已签署工程质量评估报告。9、公安消防、环保等部门已出具认可文件或准许运用文件。5、工程竣工档案资料完整、已分类成册。10、质量问题已全部整改完毕。验收组组长副组长组员专业组组长拟定验收日期拟定验收地点建设单位签章项目负责人：（单位公章）年月日验收条件审查意见验收条件符合要求。非参建各方缘由，部分验收条件未达到要求，有建设单位法人代表签署的证明。同意建设单位组织工程竣工验收。项目监督负责人：年月日经探讨，由下列人员对本工程竣工验收工作实施监督：工程质量（平安）监督站负责人：年月日附表二十市政工程竣工验收报告工程名称__________________________建设单位__________________________________年_______月________日说明1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。2、竣工验收报告一律用钢笔写，语言简练，字迹要清楚工整。3、报告内容必需真实牢靠，如发觉虚假状况，不予备案。4、验收组名单如填写不下，可依据实际状况另附表。5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。6、本报告一式六份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。工程名称建设单位工程地址勘察单位工程总造价设计单位工程规模施工单位结构类型监理单位开工日期工程完成设计和合同所约定内容状况竣工验收程序1、建设单位组织，成立验收组；2、各参建单位分别汇报工程合同履约状况和在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的状况；3、批阅各参建单位供应的工程档案资料；4、实地查验工程质量；5、形成工程竣工验收结论。验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，依据工程特点，下设若干个专业组。验收组组长副组长组员专业组组长单位工程质量等级评定汇总表序号单位工程名称工程质量等级1234567891011121314项目负责人：建设单位（公章）总监理工程师：监理单位（公章）项目经理：施工单位（公章）项目负责人：设计单位（公章）项目负责人：勘察单位（公章）验收组工程竣工验收结论竣工验收程序执行状况：建设单位执行基本建设程序状况：对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价：对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面做出总体评价：工程竣工验收看法：工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）：工程竣工验收结论：（注：结论为：是否符合国家质量标准，能否同意运用。）参加验收人员签字单位名称姓名附表二十一市政工程竣工报告工程名称___________________________施工单位（盖章）____________________________年________月________日说明1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3、本表中“具备竣工验收条件状况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。工程名称结构类型工程地址工程造价（万元）工程规模开工日期完工日期合同工期规划许可证号监督登记号具备竣工验收条件状况完成工程设计和合同约定状况施工技术资料和管理资料状况执行工程建设强制性标准和质量自评状况工程款支付状况工程质量保修书签署状况规划部门出具的认可文件或批准运用文件状况建设行政主管部门和工程质量监督机构责令整改的问题执行状况其他质量情况工程中发生的质量缺陷及其相应处理措施、遗留问题和对工程质量的影响工程质量事故及其处理状况和对工程质量的影响新材料、新技术、新产品在工程中的应用状况及对工程质量的影响___________________________（建设单位）：我公司已依据工程设计和合同约定的各项内容完成本工程的施工。经我公司检查，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准、设计文件和合同要求，符合《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》中关于竣工验收各项内容的规定。特此申请工程竣工验收！项目经理：法人代表：施工单位（盖章）年月日监理单位意见总监理工程师：监理单位（盖章）年月日建设单位意见项目负责人：建设单位（盖章）年月日附表二十二监理单位工程质量评估报告工程名称____________________________监理单位（盖章）____________________________________年________月_________日说明本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。工程概况工程名称结构类型工程地址工程造价（万元）工程规模开工日期完工日期合同工期规划许可证号监督注册号施工许可证号项目监理机构组成（姓名、职务、职称、执业状况）姓名专业职务职称执业资格证号工程监理范围二、工程质量状况原材料、构配件及设备质量限制状况：存在问题：工程技术资料审查状况：存在问题：分部分项工程和实物质量限制状况：存在问题：三、工程质量验收看法工程质量验收综合看法及工程质量等级工程质量验收看法：工程质量等级：存在主要问题：质量责任人签名总监理工程师：年月日（单位公章）单位技术负责人：年月日四、有关补充说明及资料附表：一、单位（子单位）工程质量限制资料核查记录；二、单位（子单位）工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；三、单位（子单位）工程观感质量核查记录。附表二十三勘察单位工程质量检查报告勘察单位名称工程名称结构类型工程地址工程造价（万元）工程规模开工日期完工日期工程质量检查内容勘察文件及变更文件检查情况施工中质量检查情况综合评价项目负责人：勘察单位负责人：（单位盖章）年月日说明：1、本报告由勘察单位负责填写，向建设单位提交。2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3、本报告一式三份，勘察单位、备案部门各一份。 附表二十四设计单位工程质量检查报告设计单位名称工程名称结构类型工程地址工程造价（万元）工程规模开工日期完工日期工程质量检查内容设计文件及变更文件检查情况施工中质量检查情况综合评价项目负责人：设计单位负责人：（单位盖章）年月日注：1、本报告山设计单位负责填写，向建设单位提交。2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3、本报告一式二份，设计单位、建设单位、备案机关各一份。附表二十五市政工程质量保修书工程名称___________________________施工单位___________________________建设单位___________________________________年________月________日说明1、保修书由建设单位和施工单位共同协商填写。2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3、保修书一式三份，建设单位、施工单位、备案部门各一份。市政工程质量保修书发包人（全称）：_________________________________承包人（全称）：_________________________________发包人、承包人依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》，经协商一样，对____________________________________（工程全称）签订工程质量保修书。承包人在质量保修期内，依据有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，担当本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，以及双方约定的其他项目。具体有关保修事项，双方约定如下：一、依据设计文件规定的合理运用年限，本工程地基基础和主体结构的保修期限为。二、依据《建设工程质量管理条例》的规定，本工程自办理竣工验收手续后，在约定的保修范围和规定的保修期限内质量缺陷的，应由施工单位履行保修义务，并对造成的损失担当赔偿责任。三、本保修书所称的质量缺陷是指工程不符合国家或行业现有的有关强制性标准、施工验收规范、设计文件及合同中对工程质量的要求。四、本工程的保修期，自竣工验收通过之日起计算。五、其他项目的保修期限由建设单位和施工单位约定。六、本工程在保修期限内出现质量缺陷，建设单位或管理单位应向施工单位发出保修通知。施工单位接到保修通知后，应当到现场核查状况，并在规定的时间内予以保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以托付他人修理。七、下列状况不属于本工程规定的保修范围：因运用不当或者第三方造成的质量缺陷；不行抗力造成的质量缺陷。双方约定的其他工程质量保修事项：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件；其有效期限至保修期满。发包人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日年月日附表二十六城市绿化工程保养书本保养书由（施工单位）于年月日签署并发出。对于我公司负责施工的（工程名称），特提出以下保养承诺：（1）依据招标文件或合同规定的保存期保养，本工程的保养期限为。（2）依据《建设工程质量管理条例》、《城市绿化工程施工及验收规范》（C/T82-99）的规定，本工程自办理竣工手续后，在约定的保养和规定的保养期限内发生质量缺陷的应由施工单位履行保养义务，并对造成的损失担当赔偿责任。（3）本保养书所称的质量缺陷是指工程不符合国家或行业现行的有关强制标准，施工验收规范，设计文件及合同中对工程质量的要求。（4）本工程的保养期自竣工验收通过之日起计算。施工单位（公章）：建设单位（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日年月日说明： 1、保修书由建设单位和施工单位共同协商填写。 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。 3、保养书一式二份，建设单位、施工单位、、备案部门各一份。附表二十七海南省市政工程竣工验收备案表工程名称_________________________建设单位________________________________年_______月________日 说明1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。2、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存。3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。4、市政基础设施工程参照本表要求执行。工程竣工验收备案表工程名称工程地址工程规模结构类型开工日期年月日竣工验收日期年月日单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督单位备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。建设单位：_____________________（公章）负责人：_____________报送时间：年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件目录内容份数验证状况备注1、工程竣工验收报告2、工程质量监督申报书3、工程施工许可证4、施工图设计文件审查批准书5、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许运用文件6、市政工程质量检测报告和功能试验资料7、工程质量综合验收文件（1）勘察单位提出的《工程质量检查报告》（2）设计单位提出的《工程质量检查报告》（3）监理单位提出的《工程质量评估报告》（4）施工单位提出的《工程竣工报告》8、工程竣工验收证书9、施工单位签署的市政工程质量保修书10、施工单位签署的城市绿化工程质量保养书11、法规、规章规定必需供应的其它文件备案验收看法本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，阅历证文件齐全。（公章）（注：蓝章）备案管理部门负责人经办人日期年月日备案部门处理看法：（公章）年