放射防护方法与放射剂量基本知识

来自放射性物质辐射)•电离辐射是自远古时代就已存在的自然现象，其对人体的作用是伴随着整个人类的历史而存在的，只是人们到了上世纪末才认识了电离辐射的存在。•1895年12月28日由伦琴最先发现的射线—X线（伦琴线）际耳鼻喉科大会上报告了一组喉癌病人的放疗效果，此时放射治疗才被确认为是一种控制癌症的有意义的临床措施。•在发现应用X射线和放射性物质的初期阶段，人们对电离辐射生物危害效应和防护措施尚未认知，致使一些从事放射性工作的人员和接受放射线诊治的病人受到大剂量射线照射，发生严重的辐射损伤，甚至造成死亡。•我国放射医学与防护专业的发展和学科的建立是与我国核能事业的发展相适应的。•从1960年开始，国家颁布了《放射性工作卫生防护暂行规定》，这是我国第一部辐射卫生防护法规。•1974年国家有关部委颁发《放射防护规定》，1978年卫生部发布《医用诊断X线防护规定》。专业杂志，为我国放射医学与防护学的繁荣和提高创造了•在此期间，我国十分重视放射医学与辐射防护研究，在大力抓好基础理论研究的同时，特别加强了核事故应急医学处理等实用技术研究和标准的•国家“七五”攻关项目“核事应急医学处理措施的研究”，提出了我国第一代的包括核事故应急医学处理药箱、急性放射损伤诊治手册、药物手册、培训教材等配套的核事故应急医学处理措施。•组织编写了12个相关安全法规或导则，提高了我国核事故应急医学处理和核安全保障能力。•1980年以后，颁布了辐射危害评价、放射性疾病诊断标准，辐射剂量估计规范等国家标准数十项,促进我国放射医学与辐射防护技术应用的发展什么是电离辐射电离辐射是指由直接或间接电离粒子或由两者混合组成的任何辐射。所以电离辐射既包括部冲击物质可以使物质的核或外围的电子脱离原有位置，形成自由电子，或跃迁到能量较高的能级，产生物质的电离或激发，这一类称为电而能量较低的电磁波或粒子，能量还不足以引动或电子在轨道上能级的改变称之为非电离辐射。如紫外线按作用于人体的电离辐射可分为来自地面γ射线的为0.5mSv，吸入（主要是室内氡）产生的为1.2mSv，食入为0.3mSv。可以看出氡是天围很大。全球各地天然照射水平通常可相差3倍左右，但在一些地方可以高出平均水平10倍，有时甚至达100倍，这出现在所谓的天然高本底辐射地区。在我国，各省、地区的天然辐射剂量同样差别很大。例如，广东、福建天然辐射剂量较高，而北京则较低，其中，某些高本底地区的天然γ剂量率比全国平均水平要高一、作用于人体的电离辐射源：•1)外照射：来自地球外的宇宙线和地球本身的天然放射性核素(存在于地壳、建筑物和空气中的天然放射性核素)。2)内照射：环境中的放射性核素进人人体的主要途径是食人，其次是吸人。进人人体产生内照射的核素有宇生放射性核素和原生放射性核素。•2.工业技术发展变更的天然照射：包括燃煤发电厂、地热能生产、开采磷酸盐岩等引起的照射，室内应用含氡浓度高的水或天然气和用含镭量高的材料作建材时增加的室内照射，飞机乘客及宇航员增加的宇宙线照射。•2．人工辐射：现在世界上主要的人工辐射源包括:•(1)核爆炸：对居民影响最大的是空中核爆炸(大气层核爆炸)。•(2)核能生产：产生的人工辐射源或加工过的天然•(3)医疗照射：在公众受到的人工辐射源照射中居•(4)消费品中应用的辐射源：如辐射发光产品、电子和电气器件、静电消除器、烟雾探测器、含铀和钍的制品。•(5)工业生产中应用的辐射源：如射线探伤设备、含放射性同位素密封源仪表、辐照装置等。二、辐射照射类型（2）放射性核素及其制剂的生产、加工和使用部门1)生产、使用开放型放射性物质(开放源)以及含有开放源的产品部门，如夜光粉、气灯纱罩、核医学诊断用放射性试剂等2)生产、使用密封型放射性物质(密封源)以及含密封源的仪器、设备等如r射线治疗机、探伤机、辐照装置以及测厚计、浓度计、料位计、核X射线的电工设备。如电子显微镜、电子束焊机等。•2．医疗照射是患者在接受诊断和治疗物理基础物理基础•（1）能产生足够数量电子的阴极和能经受高速电子撞击护灯丝不致氧化而烧毁。γ射线一样，也是一种由光子组成的电磁辐射。并具有波动性和粒长短，所以人的眼睛看不见它。（1）、物理效应就差。如在人体组织中骨骼的密度最大，含钙质近70钙的原子序数又较高，所以X射线对骨骼的穿透性较差，骨骼属不透过性组织。•2）荧光作用X射线机上的荧光屏、增感屏和影像增强器中的输入屏、输出屏就是利用这一特性制成的。•3）电离作用具有足够能量的X射线光子，不仅能使物质原子的核外电子脱离原子核的束缚成为自由电子使物质电离，而且脱离了原子的电子还能与物质的其他原子相互作用，使其产生电离，称为二次电离。测量X射线照射量率仪器的电离室就是利用电离作用原理制成的。电离作用也是X射线治疗肿瘤和X射线损伤的物理基础。•当X射线照射机体时，由于机体吸收了能量而产生电离作用，导致分子结构的改变，在组织细胞和体液内产生一系列生理、生化代谢改变，使机体细胞受到抑制、损伤，甚至死亡。其损伤的程度取决于机体吸收X射线量的大小和细胞的种类等。可利用X射线的生物效应来常组织也有一定的损伤作用，因此必须注意安全防护。第三节第三节电离辐射对机体作用的机制一、辐射生物效应躯体效应(somaticeffect)是显现在受照者本人身上的效应，躯体效应发生于体细胞，这类细胞的存活时间不能超过个体的寿命期限。遗传效应(geneticeffect)：是对生殖细胞的损伤而影响受照者的后裔发生各种遗传性疾病的效应。遗传效应发生于胚胎细胞，此类细胞的功能是将遗传信息传递给新的个体，使遗传信息在受照者的第一代或更晚的后代中显现出来。•（2）近期效应和远期效应•近期效应当机体受到高剂量、高剂量率照射后，随着照射剂量•远期效应一次大剂量急性照射出现的急性损伤未得到恢复而延•（3）随机性效应和确定性效应•随机性效应是指机体受照后其效应的发生几率（而非其严重程关系。也就是说，这种效应无阈值，带有偶然性。遗传效应及某些躯体效应，如癌的发生•确定性效应是指危害程度随剂量变化而变化的效应。这种效应与剂量呈非线性有阈的关系，既有阈剂应的发生必须在接受某一最低剂量（阈剂量才能产生效应，而在这个剂量以下不会见到有），•癌症是辐射对人体的主要远后效应。受到急、慢性照射的人群中，白血病、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨癌等各种癌症的发生率随受照射剂量的增加而增高，在受照射后产生具有恶变潜）．自然发生率的超额统计值癌症是辐射对人体的主要远后效应。受到急、慢性照射来估计。•2）．它与年龄、性别及组织、器官等因素有关。一般来说，在出生前和婴幼儿时期受照射，其致癌的危险度高于成年时受照性差别不大。辐射对人体所有组织器官均可诱发癌症，但他们差别不大。辐射对人体所有组织器官均可诱发癌症，但他们的均是由较大剂量较高剂量率照射的结果外推而来,而此值的大小取决于辐射M量与生物效应关系•4．辐射诱发癌症的危险估计，目前主要针对致死性癌症的发生概率，但不同的癌症其死亡率相照射会引起生育能力降低，肿瘤发生率增高统的弥漫性、营养不良性和破坏性变化，以及验证明，小剂量电离辐射长期照射能缩短寿缩短与受照剂量呈直线关系，根据直线外推前的看法尚不一致。美国早年的放射工作者平两组寿命逐渐接近。按目前我国对职业性放二、电离辐射对机体损伤的原理•放射损伤的阶梯式过程可以划分为原发作用和继发作用两个阶段。但两者之间没有明确的分界线，而且存在交叉的•原发作用----指射线作用于机体之后到机体出现症状和体征之前所经历的一系列变化过程。也是机体在射线作用下的能量吸收、传递、转化及与此相应的生物分子和细胞结构用。机体受射线照射,吸收了射线能量,其能量直接作用于生物分子,引起分子或原子的电离和激发成为直接作用。如蛋白质链断裂、核糖核酸等断裂。通过电离机体内广泛存在的水分子,使其电离后产生许多自由基,通过这些自由基再作用于生物分子造成正常结构的破坏称为间接作用用进一步引起的生物化学变化、代谢紊乱、功能障碍、病理形态的变化及临床症状的出现和发展。射线作用于机体（1）与辐射有关的因素：•1)电离辐射的种类一般来讲，密度越大，生物效应越显著。度时，生物效应与剂量率之间则失去比例关系。•(4).分次照射：分次越多，各次间隔时间越久，则生物效应越小。这显然是于机体的修复过程有关。•2、与机体有关的因素：构越复杂，敏感性越高。•（2）个体的放射敏感性：个体的放射敏感性变动范围是相当大的。这种差异主要与受照机体本身的生理特征、年龄、性别、生理状况、遗传特征、营养状况、新陈代谢强度有关。因为老年机体由于功能的衰退其耐受能力低于成年者。雄性较雌性敏感（约相差50rad）。感性与其细胞的分裂活动成正比而与其分化的程度成反比。有丝分裂活动旺盛的细胞比未分化的细胞敏感，分化程度越低，对射•3、与环境有关的因素•（1）温度在进行放射治疗之前，先提高肿瘤组织局部温度•（2）氧受照射的组织、细胞或溶液系统，其辐射效应随周围介质中氧浓度的增加而增加，这种现象称为氧效应。高度敏感组织中度敏感组织感觉器官（角膜、晶状体、结膜）内皮细胞（主要是血管、血窦和淋巴管内皮细胞）皮肤上皮（包括毛囊上皮细胞）轻度敏感组织中枢神经系统内分泌腺（包括性腺的分泌细胞）不敏感组织肌肉组织软骨和骨组织结缔组织辐射防护学的任务和主要内容•主要任务：保护人类免受辐射危害防止有害的非随机效应之达到被认为可接受的水平。辐射防护标准•从辐射防护的目的来看，辐射防护工作已从定性时期进入科学地定量时期。虽然辐射防护的发展使其趋合理和完善，但仍有许多理论和实际问题尚究。不过，辐射防护学是一门应用科学，不•（一）基本限值：包括剂量当量限值和次级限值。•1、剂量当量限值：就是习惯所称的最大容许的剂•①防止随机性效应的剂量当量限值：•A：全身受到均匀照射时，年剂量当量限值（H）,职业者个人为50毫希·年-1，公众个人为5毫希·•A：对职业者个人眼晶体剂量当量限值为•C：主要组织的非随机性效应的阈剂量和单单一器官的年剂量当量限值•组织器官职业性人员公众成员•红骨髓416（41）41（4.1）非随机性效应的阈剂量•不孕、闭经（40岁）•男性：暂时精子减少0.25GY•红骨髓造血机能下降20GY•皮肤美容上不能允许的变化20GY2•放射防护剂量限值〔1〕（1974）（雷姆）•受照部位职业性放射工作人员放射性工作场所•年最大容剂量当量相邻居民的年限量•器官分类名称•第四类：其他器官151.5•注：（1）表内所列数值均指内、外照射的总剂量当量，不包括天然本底照射和医疗照射•（2）16岁以下人员甲状腺的限制剂量当量为1.5雷姆/年。•1、基本限值：放射工作人员的年剂量当量是指一年工作期间所受外照射的剂量当量与这一年内摄入放射性核素所产生的约定剂量当量二者的总和,但不包括天然本底的正常照射和医疗照射的剂射时的年剂量当量限值不应超过50mSv，当受到不均匀照射时，有效剂量当量<50mSv·年-1。•防止非随机性效应，•眼晶体1500mS（15rem）其他单个器官500mSv（50rem）•甲种工作条件——一年照射的剂量当量有可能超过15mSv，对于这种条件，须建立“记录水平”和“调查水平”，须有个人剂量和场所的监测制度，建立工作人员个人受照剂量档案，要进行工作前体检和在职的医学管理。•乙种工作条件——一年照射的剂量当量不可能超过15mSv，对这种工作条件，应建立“记录水平”,应有个人剂量和场所的监测制度，建立工作人员受照剂量档案。•丙种工作条件——一年照射的剂量当量不可能超过5mSv，对这种工作条件，应建立“记录水平”,有条件时应有个人剂量监测制度和定期场所监•女职业者：育龄妇女所接受的照射，应严格按均匀月剂量率加以控制，孕妇、授乳妇不应在•实习人员：年龄小于18岁的实习人员，不应在甲种工作条件下工作，不得接受事先计划的特殊照•（二）对公众中的个人剂量限值：•1、基本限值：全身<5mSv•任何单个组织<50mSv施行医疗照射，必须对有关医务人员在放射卫生防护知识方面进行宣传和培训，经过主管放射防护部受检者所受的医疗照射，必须遵循放射实践的正当化和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，确实具有正当理由需要进行照射时，必须保持在可以合理做到的最低水平。•教学中使用的放射源应区分为一般教学和放射专业教学，学生应区分为非放射专业•1、对放射专业教学中的专业学生，其剂量当量限值应遵守放射工作人员的防护标准到的年剂量当量不应大于5mSv。1.最大限度减小重复拍片2.正确使用滤线器3.精确的投照野4.特殊区域的防护（性腺和女性乳房的防护）5.孕妇的防护7.选择投照方式和曝光因子