心脑血管病的预防

心脑血管病的预防第1页/共20页2内容1.心脑血管病的发生、发展2.心脑血管病的预防第2页/共20页3一、心脑血管病的发生、发展。随着温饱生活的实现，人们正步入小康社会，而代谢性疾病也呈现上升趋势(八高现象越来越多)。在遗传背景之下，加上吸烟等不良习惯的危害，使心脑血管病的发生率明显升高。代谢紊乱：八高现象--

高血压

高尿酸血症高血糖

高胰岛素血症高血脂

高粘血症高体重

高脂肪肝发生率第3页/共20页4一、心脑血管病的发生、发展。都是“节约基因”惹得祸。“健康的金钥匙把握在自己手中”是很正确的。动脉粥样硬化形成在青少年，表现在中老年。这些都是“美国大兵调查”中的事实，中国现在正在重复着这一规律。“薄皮大馅”的饺子更可怕。发生心脑血管“急性意外事件”不是由动脉硬化斑块堵塞血管的程度所决定，而是由动脉硬化斑块的性质所决定。因其可破溃→血小板聚集→血栓形成→引起心脑血管“急性意外事件”。正是“逐渐狭窄几十年，一朝堵塞在瞬间”。第4页/共20页5第5页/共20页6第6页/共20页7第7页/共20页8第8页/共20页9第9页/共20页10第10页/共20页11二、心脑血管病的预防。防发病防事件防后果防复发防心衰五防第11页/共20页12二、心脑血管病的预防。（一）防发病：一级预防。是源头上的预防。是根本性的预防。是综合防护。预防：重点是吸烟等不良习惯＋代谢性疾病；措施是科学的生活方式＋代谢性疾病的预防保健。社区卫生服务、家庭保健医生，是未来的、也是现代的预防医疗保健最好模式。科学的生活方式就是：四大基石—合理膳食（一、二、三、四、五；关键在于度。目标是控制体重，“腰带越宽，寿命越短，心跳越快，死得越快”）、适量运动（三个半小时，三个半分钟）、戒烟限（戒）酒、心态平衡（三个正确对待，“养心八珍汤”即慈爱心一片、好肚肠二寸、正气三分、宽容四钱、孝顺常想、老实适量、奉献不拘、回报不求）。第12页/共20页13二、心脑血管病的预防。（一）防发病：一级预防。长寿的秘诀（两个半要点）：心胸开阔、绝不懒惰、膳食有度。科学生活方式及疾病预防的教育，其意义和效果是非常显著的。干预血压、干预血糖、干预血脂是很重要的，应该早期检查、及时检查、定期检查，并予以有效控制。第13页/共20页14二、心脑血管病的预防。

（一）防发病：一级预防。预防方面投入一元钱，专家测算可以节省治疗费用为8.59元，节省抢救费100元

。高血压的早期表现是劳累或激动后血压升高，休息后即可缓解。糖尿病的早期表现为IFG（空腹血糖升高）和IGT（糖耐量减低）。及时监控这些情况，尤其在男性40岁以上，女性50岁以上，是非常有意义的。可以说是最好的时期。以高血压为例，早期（一片）→5年（联合用药）→10余年（效差）第14页/共20页15二、心脑血管病的预防。（二）防事件：高血压高危组、糖尿病人、高脂血症者都应服用抗血小板药物。如阿斯匹林75mg/d、或氯吡格雷等。现在认为调血脂也是很重要的，主张长期应用“他汀类”药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等药。认为是“现代的阿斯匹林”，除调血脂外，有稳定脂质斑块，减少“急性意外事件”发生的作用。第15页/共20页16二、心脑血管病的预防。（三）、防后果：一定要注意“不稳定性心绞痛”及“短暂性脑缺血发作（TIA）”的危害。应树立“时间就是心肌、时间就是生命”的观念。应做到“有胸痛，上医院”上有溶栓治疗条件的医院。时间窗是六小时之内、越早越好。误区：1、有胸痛时怕麻烦（晚间）。2、胸痛误为胃肠道疾病。3、基层医院怕出事而未向大医院转送患者。第16页/共20页17二、心脑血管病的预防。（四）防复发：要严格按照下述几个方面预防，并经常检查、监督其执行情况，收到切实效果。预防A、B、C、D、E：A：Aspirin（阿斯匹林）；ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）；Antianginals（抗心绞痛）。第17页/共20页18二、心脑血管病的预防。

（四）防复发：二级预防。B：β－blocker（β受体阻滞剂）；Bloodpressurecontrol（控制血压）。C：CholesterolLowing（降低血脂）；Cigarettesquitting（戒烟）。 D：Diabetescontrol（控制血糖）；Diet（合理膳食）。E：Exercise（有氧运动）；Education（教育）。第18页/共20页19二、心脑血管病的预防。（五）防心衰：心梗10年后及长期冠心病、高心病患者，大多发生心衰，心衰及脑功能衰竭的治疗是一个慢性的过程，需长期服药。急性发作需住院，住院费用