微生物支原体立克次体衣原体螺旋体

微生物支原体立克次体衣原体螺旋体第1页/共85页

支原体

(mycoplasma)

立克次体(rickettsia)

衣原体(chlamydia)

螺旋体

(spirochete

)

内容第2页/共85页

支原体(mycoplasma)

是一类缺乏细胞壁、呈多形性、能通过细菌滤器、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物第3页/共85页没有细胞壁的原核细胞型微生物细胞膜含胆固醇能通过0.45m滤菌器二分裂繁殖，含DNA与RNA能在无生命培养基中繁殖的最小微生物

第4页/共85页一、生物学性状形态与结构最小多形性：球形，哑铃状，丝状细胞膜特殊结构：顶端结构第5页/共85页培养营养要求比一般细菌高pH7.6~8.0（解脲脲原体pH6.0~6.5）生长缓慢液体培养基不易见到浑浊是引起细胞培养污染的一个重要因素典型的菌落呈荷包蛋样第6页/共85页第7页/共85页抵抗力比细菌敏感对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对青霉素等耐药对干扰蛋白质合成的抗生素敏感第8页/共85页致病性——形成细胞损伤从细胞吸收养料产生有毒代谢产物免疫损伤第9页/共85页柔膜体纲支原体目支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属第10页/共85页致病类别肺炎支原体（M.pneumoniae)人型支原体(M.hominis)生殖支原体(M.genitalium)解脲脲原体(U.urealyticum)第11页/共85页第二节

主要病原性支原体第12页/共85页占非细菌性肺炎的三分之一飞沫传播，秋冬季为好发季节症状较轻，发热、咳嗽、咳痰、有时有呼吸道外并发症一、肺炎支原体原发性非典型肺炎（间质性肺炎）

primaryatypicalpneumonia

第13页/共85页第14页/共85页诊断分离培养缓慢，阳性率差血清学检查冷凝集补体结合试验、间接血凝★早期寻找抗原

ELISA试验、PCR技术第15页/共85页二、泌尿生殖道感染支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体传播途径：性传播、垂直传播非淋菌性尿道炎（NGU）自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）第16页/共85页非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌第17页/共85页脲酶试验（+）第18页/共85页

立克次体

(rickettsia)严格细胞内寄生 与节肢动物关系密切 引起人畜共患病

原核细胞型微生物第19页/共85页贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖第20页/共85页共同特点专性细胞内寄生、二分裂繁殖，DNA、RNA多形性，G-，大小介于细菌和病毒之间与节肢动物关系密切大多是人兽共患病的病原体对多种抗生素敏感通过节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。第21页/共85页分类立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群柯克斯体属东方体属：恙虫病群埃立克体属巴通体属普氏立克次体斑疹伤寒立克次体贝纳柯克斯体恙虫病立克次体汉赛巴通体第22页/共85页一、生物学性状

形态与染色

多形态性：球杆状或杆状G-姬姆萨染色（紫色）

第一节概述第23页/共85页培养特性

活细胞(五日热巴通体除外)动物接种、鸡胚接种、细胞培养第24页/共85页抗原结构群特异性抗原：脂多糖，可溶性，耐热——脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原（外斐反应）种特异性抗原：外膜蛋白，不耐热第25页/共85页外斐反应

Weil-Felixreaction变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体本质：交叉凝集试验立克次体病的辅助诊断第26页/共85页外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-斑疹伤寒立克次体++++-恙虫病立克次体--+++贝纳柯克斯体---五日热巴通体---第27页/共85页二、致病性

感染途径节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。第28页/共85页致病机制

致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次菌血症)(第二次菌血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部位：第29页/共85页第30页/共85页免疫性（Immunity）以细胞免疫为主，体液免疫为辅病后可获得较强免疫力第31页/共85页普氏立克次体(R.prowazekii)

传染源：病人

传播媒介：体虱人虱

人人

人虱流行性斑疹伤寒传播方式第32页/共85页斑疹伤寒立克次体(R.typhi)

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠

鼠蚤鼠虱鼠蚤人

鼠储存宿主：鼠传播媒介：鼠蚤或鼠虱第33页/共85页恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)

卵成虫稚虫稚虫成虫卵鼠等幼虫

幼虫（第二代）人等

恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主：恙螨第34页/共85页三、诊断与预防1、标本采集：急性期血液和双份血清2、分离培养：首先接种豚鼠3、血清学试验：外斐反应微生物学检查法第35页/共85页预防和治疗预防治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主氯霉素、四环素，禁用磺胺类药2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒第36页/共85页主要病原性立克次体

种类 传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力

普氏立克次体

人

人体虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体

鼠等

鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）

鼠虱

恙虫病立克次体

鼠等

恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫病）发热、头痛、皮疹内脏损害

第37页/共85页

衣原体

（chlamydia）

一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。第38页/共85页共同特征

G-，圆形或椭圆形体具有细胞壁，其组成与G-菌相似有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖营专性细胞内寄生

对多种抗生素敏感

第39页/共85页第一节概述生物学性状发育周期

原体（elementarybody，EB）

始体（initialbody）

网状体（reticulatebody，RB）第40页/共85页

包涵体：易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡第41页/共85页第42页/共85页原体（EB）始体[网状体（RB）]小大致密，有胞壁，发育成熟疏松，无胞壁高度感染性无感染性无繁殖能力以二分裂方式繁殖第43页/共85页培养特点专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖第44页/共85页抵抗力对热敏感对消毒剂敏感耐低温抗生素第45页/共85页致病机制内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞主要外膜蛋白——与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关Ⅳ型超敏反应——肉芽肿性炎症、瘢痕形成第46页/共85页免疫性抗体持续时间短免疫力不强，易再受感染第47页/共85页微生物学检查直接涂片镜检采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养接种鸡胚卵黄囊或传代细胞核酸检测

第48页/共85页直接涂片镜检采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。包涵体（Giemsa染色镜检）第49页/共85页包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色第50页/共85页EB第51页/共85页防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法。第52页/共85页沙眼衣原体Chlamydiatrachomatis

传染源：人沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型

沙眼生物型汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法14个血清型对人不致病第53页/共85页第54页/共85页沙眼眼---眼，眼---手---眼:

沙眼生物型A、B、Ba和C血清型感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体局部炎症早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害影响视力或致盲第55页/共85页第56页/共85页包涵体结膜炎(

成人、婴儿）由沙眼生物型D-K血清型引起婴儿—产道传染成人症状类似沙眼，病变较轻泌尿生殖道感染

性接触血清型与包涵体结膜炎相同

第57页/共85页性病淋巴肉芽肿生物型血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性传染源：人传播途径：性接触

侵犯淋巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻第58页/共85页第59页/共85页肺炎衣原体Chlamydiapneumoniae

只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主.可能与冠心病和心肌梗塞有关第60页/共85页

螺旋体(spirochete)spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物基本结构与细菌相似第61页/共85页螺旋体的属

螺旋体引起人类疾病病原体密螺旋体属

梅毒梅毒螺旋体疏螺旋体属

莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体

钩端螺旋体属

钩端螺旋体病钩端螺旋体第62页/共85页名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-8不规则回归热疏螺旋体

伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则、细密两端尖

梅毒螺旋体钩端螺旋体规则、更细密两端钩状

钩端螺旋体重要的螺旋体第63页/共85页梅毒螺旋体

Treponemapallidum8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染

Fontana镀银染色法→染成棕褐色生物学性状形态与染色第64页/共85页不能在人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感。对常用化学消毒剂亦敏感。对青霉素敏感。第65页/共85页致病性与免疫性致病因素与荚膜样物质、粘多糖酶有关

所致疾病——梅毒

人是梅毒的唯一传染源

获得性

性接触传播

先天性

母体→胎盘→胎儿免疫性有菌免疫细胞免疫比体液免疫重要第66页/共85页获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器,常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，可危及生命。第67页/共85页Ⅰ期（初期）梅毒

第68页/共85页Ⅱ期梅毒

第69页/共85页Ⅱ期梅毒第70页/共85页Ⅲ期(晚期)梅毒

第71页/共85页先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎。出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。第72页/共85页微生物学检查法1.标本Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查3.血清学诊断

第73页/共85页非特异性：非密螺旋体抗原试验

抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)适用于：大量过筛

方法：性病研究实验室的玻片实验法（veneraldeseaseresearchlaboratory,VDRL）和快速血浆反应素试验（rapidplasmareagin,RPR试验）。特异性：密螺旋体抗原试验

抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异性抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验方法：FTA-ABS、TPI、MHA-TP试验第74页/共85页防治原则加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。第75页/共85页钩端螺旋体属

Leptospira

问号状钩端螺旋体(L.interrogans)双曲钩端螺旋体(L.biflexa)第76页/共85页螺旋细密、规则，