《口腔颌面医学影像诊断学》教学大纲

PAGE口腔颌面医学影像诊断学课程教学大纲开课单位：口腔医学教研室课程编码：0210064课程中文名称：口腔颌面医学影像诊断学课程英文名称：Diagnosticradiologyofmaxllarfacial《口腔颌面医学影像诊断学》课程是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。主要研究口腔颌面放射生物学，口腔放射防护，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔、颅、颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。本课程以X线平片为基础，辅以CT、灰阶超声、核素显像及磁共振成像等影像诊断学内容，主要培养学生对口腔颌面部常见疾病的X线诊断能力。本大纲供口腔医学专业本科（五年制）使用，口腔修复技术、整形美容专业及相关专业可参考应用。先修课程：组织胚胎学、人体解剖学、病理学、病理生理学、医学物理学、医学影像学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学等。本课程计划54学时，3学分，其中理论授课30学时，实验课24学时。选用教材：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《口腔颌面医学影像诊断学》第5版，马绪臣主编，人民卫生出版社，2008。教学手段：课堂讲授，多媒体教学，结合X线片、CT片、MRI片及超声图像，适当应用临床实际病例讲解，加深学生的理解。考核方法：考查，理论知识闭卷考试（90％）＋实验考试成绩（10％）。教学进程安排表：章节教学内容学时理论实践合计一绪论0.500.5二口腔放射生物学101三口腔X线检查的防护0.500.5四医学影像检查技术及正常图像6814五牙及牙周疾病224六颌面骨炎症213七口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变246八颌面骨骨折224九系统病在口腔及颅、颌面骨的表现213十涎腺疾病437十一颞下颌关节疾病426十二口腔颌面部介入放射学101十三计算机图像技术在口腔颌面医学影像诊断中的应用101十四口腔种植放射学简介213合计302454课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）序号实验项目学时类型每组人数基本教学要求1口腔颌面部X线技术特点4验证性2口腔专用X线机介绍。示教根尖片、头颅侧位片、曲面体层片投照方法。根尖片分角投照技术。2牙齿、牙周组织正常和病变X线影像及颌面骨炎症4验证性2根尖片所见牙齿、牙周及颌骨正常组织X线表现。牙齿及牙周组织疾病的X线诊断。下颌骨侧位片、升支切线位片及华特位片正常X线表现。牙源性颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎、放射性骨坏死、颌面骨结核X线诊断。3颌面骨损伤及系统病在颌面骨的X线表现4验证性2观察骨折X线片要点。上下颌骨骨折、颧骨骨折、颧弓骨折、鼻骨骨折的X线表现。颌面异物定位方法。朗格汉斯组织细胞增生症、骨纤维异常增殖症的X线表现。4口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变的X线诊断4验证性2牙源性囊肿、成釉细胞瘤、角化囊肿的X线诊断（病理、临床表现及X线表现）。颌骨恶性肿瘤、颌面部软组织恶性肿瘤（病理、临床表现及X线表现）。5颞下颌关节疾病的X线诊断4验证性2颞下颌关节常用检查方法及正常图像。颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直的X线诊断。颌间瘢痕挛缩的X线表现。6涎腺疾病的X线诊断及口腔种植系统的X线表现4验证性2涎腺造影适应证及正常影像。涎石症、涎腺炎症、涎腺肿瘤、舍格伦综合征、涎腺良性肥大的X线表现。涎瘘造影检查目的及X线表现（腺瘘、管瘘）。口腔种植体在X线片的表现。第一章绪论一、学习目的通过本章的学习，掌握X线诊断原则与步骤，了解本学科在口腔颌面部诊断及检查的内容，口腔颌面放射学的发展史。理论课0.5学时。二、课程内容⒈学科内容。⒉发展简史。⒊医学影像学检查与诊断。三、重点、难点提示和教学手段⒈重点及难点：X线诊断原则与步骤。⒉教学手段：课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习X线诊断原则与步骤。第二章口腔放射生物学一、学习目的通过本章的学习，掌握影响电离辐射生物学效应的主要因素；熟悉电离辐射对DNA、染色质、蛋白质及细胞膜的损伤，电离辐射对涎腺、牙颌系统的影响；了解电离辐射的种类和靶学说，电离辐射的细胞效应，辐射对口腔粘膜、颌面皮肤及味觉的影响。理论课1学时。二、课程内容第一节电离辐射的种类及物理化学基础掌握影响电离辐射生物学效应的主要因素。了解电离辐射的种类和靶学说。第二节电离辐射的分子生物学及细胞效应熟悉电离辐射对DNA、染色质、蛋白质及细胞膜的损伤。了解辐射致癌的分子基础，电离辐射的细胞效应。第三节电离辐射对正常口腔颌面组织的影响熟悉电离辐射对涎腺、牙颌系统的影响。了解辐射对口腔粘膜、颌面皮肤及味觉的影响。第四节口腔诊断用X线对机体组织的影响了解口腔诊断用X线对机体组织的剂量效应关系。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点及难点：影响电离辐射生物学效应的主要因素；电离辐射对DNA、染色质、蛋白质及细胞膜的损伤。⒉教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片。四、思考与练习影响电离辐射生物学效应的主要因素。第三章口腔X线检查的防护一、学习目的通过本章的学习，掌握放射防护方法及口腔X线检查防护特点。理论课0.5学时。二、课程内容放射防护三原则，口腔X线检查防护应注意事项。三、重点、难点提示和教学手段⒈重点及难点：口腔X线检查防护特点。⒉教学手段：课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习口腔X线检查防护特点。第四章医学影像检查技术及正常图像一、学习目的通过本章的学习，掌握口内片和常用口外片的投照方法及正常图像；熟悉体层摄影检查、造影检查、CT检查、超声检查及磁共振成像检查的正常图像；了解口腔颌面专业X线机基本结构，其他不常用X线检查技术及正常图像。理论课6学时。二、课程内容第一节口腔颌面专用X线机熟悉牙科X线机的基本结构。了解曲面体层X线机，X线头影测量机。第二节X线平片检查掌握牙片及牙合片的投照方法；常用口外片的投照方法如华特位、下颌骨正侧位、X线头影测量片等；牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔、牙槽骨、骨硬板、牙周膜以及牙合片正常图像；华特位、下颌骨侧位、下颌骨后前位、开口后前位及颞下颌关节侧斜位的正常图像。熟悉平行投照技术；上下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构。了解牙合翼片的投照方法和所显示部位；其他不常用口外片投照方法；牙合翼片的正常图像；颌面部非常用片位的正常图像。第三节体层摄影检查掌握颞下颌关节侧位体层片投照方法及正常图像；曲面体层片投照方法及正常图像。了解其他体层摄影检查的投照方法及正常图像。第四节普通造影检查熟悉涎腺造影，颞下颌关节造影的正常图像。了解涎腺造影，颞下颌关节造影的投照方法。第五节数字减影造影检查熟悉数字减影造影的正常图像。了解数字减影造影的操作技术。第六节CT检查熟悉CT检查的正常图像。了解CT检查的方法。第七节超声检查熟悉超声检查的正常图像。了解超声检查的基本原理和检查技术。第八节核素显像了解核素显像的基本原理。第九节磁共振成像检查熟悉颞下颌关节磁共振成像的正常影像。了解磁共振成像检查技术。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：牙片、牙合片及常用口外片的投照方法；牙片及牙合片的正常图像；华特位、下颌骨侧位、下颌骨后前位、开口后前位及颞下颌关节侧斜位的正常图像。⒉学习难点：平行投照技术；常用口外片的投照方法；颞下颌关节侧斜位片的正常图像。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片、CT片。四、思考与练习⒈牙片、牙合片及常用口外片的投照方法。⒉颞下颌关节侧斜位片的正常图像。第五章牙及牙周疾病一、学习目的通过本章的学习，掌握龋病、根尖周病、阻生牙、牙周炎和牙折的X线诊断；熟悉继发龋、牙内吸收、致密性骨炎、牙发育异常及牙根折裂的X线表现；了解融合牙、牙根异常、釉质发育不全等的X线诊断。理论课2学时。二、课程内容第一节龋病掌握浅龋、中龋、深龋的X线表现。熟悉继发龋的X线表现。第二节牙髓病掌握牙髓钙化(包括局限性、弥散性)的X线表现。熟悉牙内吸收X线特点。第三节根尖周病掌握根尖脓肿、根尖肉牙肿、根尖囊肿的X线诊断及鉴别诊断。熟悉致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良的X线诊断。第四节牙发育异常掌握阻生牙的位置、阻生牙方向、阻生牙本身状况(如有无龋坏)、阻生牙与邻牙关系、牙根数目及形态、牙根与下牙槽神经管的距离和麿牙后间隙大小等。熟悉畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙的X线诊断。了解融合牙、牙根异常、釉质发育不全等的X线诊断。第五节牙周炎掌握牙周炎所引起的牙槽骨吸收类型(水平型吸收、垂直型吸收、混合型吸收)；牙槽骨吸收程度，常以牙槽骨的高度与牙根长度的比例来表示。熟悉各类牙周炎的基本X线表现。第六节牙外伤掌握牙脱位(包括嵌入性牙脱位)、牙折的X线诊断。第七节牙根折裂熟悉牙根折裂(包括纵形、横形、斜形)的X线表现。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：龋病的X线表现；根尖脓肿、根尖肉牙肿、根尖囊肿的X线诊断及鉴别诊断；阻生牙的X线表现；牙周炎引起的牙槽骨吸收类型和吸收程度的X线诊断；牙折的X线诊断。⒉学习难点：根尖脓肿、根尖肉牙肿、根尖囊肿的X线诊断及鉴别诊断；阻生牙的X线表现；牙折和牙根折裂的X线表现。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片。四、思考与练习⒈根尖脓肿、根尖肉牙肿、根尖囊肿的X线诊断及鉴别诊断。⒉牙周炎引起的牙槽骨吸收类型和吸收程度的X线诊断。第六章颌面骨炎症一、学习目的通过本章的学习，掌握牙源性颌骨骨髓炎的类型及X线诊断、放射性骨坏死的X线诊断；熟悉颌面骨结核的X线诊断；了解婴幼儿颌骨骨髓炎、Garre骨髓炎、颌骨化学性坏死的X线诊断。理论课1学时。二、课程内容第一节牙源性化脓性颌骨骨髓炎掌握牙源性中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的X线诊断。熟悉两种牙源性颌骨骨髓炎的分期及鉴别诊断。第二节婴幼儿颌骨骨髓炎了解婴幼儿颌骨骨髓炎的X线诊断。第三节Garre骨髓炎了解Garre骨髓炎的X线诊断。第四节下颌骨弥散性硬化性骨髓炎熟悉下颌骨弥散性硬化性骨髓炎的X线表现。了解下颌骨弥散性硬化性骨髓炎的鉴别诊断。第五节颌骨放射性坏死掌握放射性骨坏死的X线诊断。了解放射性骨坏死的鉴别诊断。第六节特异性颌面骨骨髓炎熟悉颌面骨结核的X线诊断。了解颌骨放线菌病的X线表现。第七节颌骨化学性坏死了解颌骨化学性坏死的X线诊断。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：牙源性颌骨骨髓炎的类型及X线诊断，颌面骨结核及放射性骨坏死的X线诊断。⒉学习难点：两种牙源性颌骨骨髓炎的分期及鉴别诊断，下颌骨弥散性硬化性骨髓炎的鉴别诊断。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片。四、思考与练习两种牙源性颌骨骨髓炎的分期及鉴别诊断。第七章口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变一、学习目的通过本章的学习，掌握常见牙源性囊肿、肿瘤及瘤样病变的影像学表现；熟悉其他牙源性囊肿、良性肿瘤和瘤样病变、恶性肿瘤的影像学表现；了解牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点，残余囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变、颌骨转移性肿瘤的影像学表现。理论课4学时。二、课程内容第一节口腔颌面部囊肿掌握含牙囊肿、牙源性角化囊肿的影像学表现。熟悉鼻腭管囊肿、球上颌囊肿、正中囊肿、孤立性骨囊肿的影像学表现。了解残余囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿的影像学表现。第二节口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变掌握成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、牙瘤、骨化纤维瘤、骨瘤、颌骨血管瘤的影像学表现。熟悉牙源性纤维瘤、牙源性粘液瘤、良性成牙骨质细胞瘤、巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿的影像学表现。了解牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点；颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变如：脉管瘤、神经纤维瘤等。系统病在口腔及颅、颌面骨的表现，如嗜伊红肉芽肿、汉-许-克病及骨纤维异常增殖症的影像学表现。第三节口腔颌面部恶性肿瘤掌握原发性骨内癌、骨肉瘤、软骨肉瘤的影像学表现。熟悉纤维肉瘤、尤文肉瘤、浆细胞肉瘤的影像学表现。了解颌骨转移性肿瘤，颌面部软组织恶性肿瘤的影像学表现。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：含牙囊肿、牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、牙瘤、骨化纤维瘤、骨瘤、颌骨血管瘤、原发性骨内癌、骨肉瘤、软骨肉瘤等的影像学表现。⒉学习难点：牙源性囊肿、肿瘤的影像学表现；牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片、CT片。四、思考与练习⒈牙源性角化囊肿的影像学表现。⒉牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点。第八章颌面骨骨折一、学习目的通过本章的学习，掌握骨折X线片观察要点、骨折愈合在X线片的表现、上下颌骨骨折的好发部位及各部位骨折的X线表现、颧骨颧弓骨折的影像学检查方法及影像学表现；熟悉骨折基本X线表现、牙槽突骨折的X线表现、上下颌骨骨折后移位特点、髁状突骨折的分类及其X线表现；了解X线异物定位、颧骨颧弓骨折分类。理论课1学时。二、课程内容第一节概论掌握骨折X线片观察要点，骨折愈合在X线片的表现。熟悉骨折基本X线表现。了解X线异物定位。第二节牙槽突骨折熟悉牙槽突骨折的X线表现。第三节下颌骨骨折掌握下颌骨骨折的好发部位及各部位骨折的X线表现。熟悉下颌骨骨折后移位特点，髁状突骨折的分类及其X线表现。第四节上颌骨骨折掌握上颌骨骨折的分型及其X线表现。熟悉上颌骨骨折的其他X线表现。第五节颧骨、颧弓骨折掌握颧骨、颧弓骨折的影像学检查方法及影像学表现。了解颧骨颧弓骨折分类。第六节鼻骨骨折熟悉鼻骨骨折的X线表现。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：骨折愈合在X线片的表现；上下颌骨骨折的好发部位及X线表现；颧骨、颧弓骨折的影像学表现。⒉学习难点：X线异物定位；上下颌骨骨折后移位特点；髁状突骨折的分类及其X线表现。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片、CT片。四、思考与练习⒈上下颌骨骨折的好发部位、X线表现及骨折后移位特点。⒉髁状突骨折的分类及其X线表现。第九章系统病在口腔及颅、颌面骨的表现一、学习目的通过本章的学习，掌握骨纤维异常增殖症的影像学表现；熟悉朗格汉斯组织细胞增生症的主要X线表现；了解白血病和糖尿病的X线表现。理论课2学时。二、课程内容⒈朗格汉斯组织细胞增生症。⒉骨纤维异常增殖症。⒊白血病。⒋糖尿病。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点及难点：朗格汉斯组织细胞增生症和骨纤维异常增殖症的影像学表现。⒉教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片、CT片。四、思考与练习朗格汉斯组织细胞增生症和骨纤维异常增殖症的影像学表现。第十章涎腺疾病一、学习目的通过本章的学习，掌握涎腺结石、涎腺炎症、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的影像学诊断；熟悉涎瘘、涎腺结核等的X线诊断以及B超、CT、MRI对涎腺疾病的诊断价值；了解涎腺造影术及其适应症。理论课4学时。二、课程内容第一节涎腺发育异常熟悉迷走涎腺和异位涎腺、导管异常的造影表现。了解涎腺缺失和发育不全的核素检查及造影检查的影像学表现。第二节涎石病掌握涎腺结石的影像学诊断。了解涎腺结石的好发部位及分类。第三节涎瘘熟悉涎瘘在涎腺造影时的影像学表现。第四节涎腺炎症掌握慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性涎腺炎的影像学表现。熟悉涎腺结核的造影表现和B超表现。第五节涎腺肿瘤掌握涎腺肿瘤CT、造影及平片表现。熟悉涎腺肿瘤的B超和磁共振表现。第六节舍格伦综合征掌握舍格伦综合征的涎腺造影表现。熟悉舍格伦综合征的涎腺造影鉴别诊断。第七节涎腺良性肥大了解涎腺良性肥大的造影及B超表现。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：涎腺结石、涎腺炎症、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的影像学诊断。⒉教学难点：涎腺肿瘤、舍格伦综合征的影像学诊断；B超、CT、MRI对涎腺疾病的诊断价值。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片、造影。四、思考与练习涎腺结石、涎腺炎症、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的影像学诊断。第十一章颞下颌关节疾病一、学习目的通过本章的学习，掌握颞下颌关节紊乱病(包括：关节间隙改变、骨质改变、关节盘穿孔、关节盘移位)、颞下颌关节强直的影像学表现；熟悉颞下颌关节脱位、颌间瘢痕挛缩以及颞颌关节疾患的鉴别诊断；了解CT、MRI对颞下颌关节紊乱病的诊断价值。理论课4学时。二、课程内容第一节颞下颌关节紊乱病掌握颞下颌关节紊乱病的影像学表现。熟悉颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断。第二节颞下颌关节强直掌握颞下颌关节强直的影像学表现。了解颞下颌关节强直的分类方法。第三节颞下颌关节脱位熟悉颞下颌关节脱位、颌间瘢痕挛缩以及颞颌关节疾患的鉴别诊断。三、重点、难点提示和教学手段⒈学习重点：颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直的影像学表现。⒉教学难点：颞下颌关节脱位、颌间瘢痕挛缩以及颞颌关节疾患的鉴别诊断。⒊教学手段：课堂讲授、多媒体教学、X线片。四、思考与练习⒈颞下颌关节紊乱病的影像学表现。⒉颞下颌关节强直的影像学表现。第十二章口腔颌面部介入放射学一、学习