心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程

心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程心血管内科介入管理制度严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估4入资格，分级开展介入诊疗工作。严格规范手术操作，术中加强监测处理，加强护理，知道康复运动及时完成介入病人的资料登记及网报8一次性器材管理制度1DSA购，使用科室不得自行购入。2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。3发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM失效、霉变的产品发放至使用科室。6不洁净，专人负责领取、验收、登记。7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并9医疗用品后，专人负责集中回收，并当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。10的采购、管理和回收处理的监督检查职责。消毒隔离制度1严格执行无菌操作规程。2护眼罩，帽子，洗手。3污物袋按规定统一处理。国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序行处理。 导管应编号，记录使用情况。裂痕，管腔有无阻塞。用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 传染人用过的导管不得重复使用。每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。6使用，处理。每次操作后作好终末消毒处理。常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录消毒处理。每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材。l、放射科X线辐射防护工作科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优行放射防护检查。3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各备安全，防止意外放射事件的发生。4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工用品。5在登记室、X进行X156、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人X7影像质量，减化X8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受职业健康管理和教育培训档案。9设备使用制度X线机必须放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人守操作常规。避免因不当使用而引起的机器故障。CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。的影像检查资料。知维修人员到场检查。行验收后方可离开机房。备的使用记录。工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。设备维修保养制度人员负责。放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修录。 定期进行机器的检查，保养和清洁工作。维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。每周巡视所有设备运行情况医疗废物管理制度12物的收集1收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。感染性、病理性、损伤性、药物性废物分别装入黄生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。4）物装入红色废物袋内。5）3/4废物类型。次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传放标准后方可排入污水处理系统。3、医疗废物的运送医疗废物的运送后勤处指定专人负责。疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。是否符合要求，不得将不程中丢弃医疗废物。运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后1000mg/L4、医疗废物贮存与处置物处置中心焚烧处理。医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和2严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移5医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消1000mg/L毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。5）105全防护医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，的培训。医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARSSARS3）1介入诊疗护理工作制度在科主任和护士长的领导下进行工作。进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。3.严格执行无菌操作规程，保持导管室安每月进行空气培养一次并有记录。4.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。分类放置、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。机构统一回收焚烧处理。理借用手续，并及时索回。导管室护士职责1、在护理部主任和科主任领导下工作。负责日常导管室内管理。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执制度，严防差错、事故的发生。3床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。5督促无菌操作，并作好记录。6异常及时报告医师，积极配合作好抢救工作。7时通知有关人员。8术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。DSA室工作人员岗位职责l、在科主任领导下，导管室内机器、器械等分别技师工作，保证导管室的正常和应急运转。2、DSA的三套人员均应相对固定，定期轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症用药的试验结果。技师在造影前必须检查确保机器正常工作。4进行消每隔离。5、工作结束后医师应密切观察患者术后情况并及时写30大型医疗设备故障应急预一、 目的本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗序，杜绝差错，提高服务质量。二、 总则除方法。同时应通知：当天备班科主任；住院总医师；相关技术组长；科室机修组。如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。三、故障处置流程本流程包括：1、设备报修和故障排除环节；2流环节；3、岗位调整和人员安排环节。1、设备报修和故障排除组，后者向相应的设备供应商报修，同时后者进行设备故障和有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；设备维修状况、更换零配件、修2者分流相关护释工作。应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例，录。候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工3整和人员安排其余人均参加接收区工作。查并负责协助诊断医师完成工作。诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告；院总医师负责相应人员的协调工作。4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并例分流和流程调整。电除颤护理常规一、护理评估1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失过速。2有金属饰物，心脏起搏器。3全，并置患者床旁。除颤前应摘掉身体上的金属饰物。4操作步骤1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。2、连接除颤器电源，打开除颤器。3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。4、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部,贴紧胸壁皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。6、仪器关闭后放电除颤。7颤能量再次除颤。8肿、周围动脉栓塞、皮肤灼伤等并发症，以便及时处理。9、持续心电监护，按持续心电监护常规。三、健康指导1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医护人员。2、电除颤后，应卧床休息。除颤仪操作流程清场：确认没有人接触床边确定心律：室颤、无脉搏室速插上电源开除颤仪，确认关闭同步键选择Paddle导联，以便快速察看心律涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 选择合适能量：单向波：360J双向波：方形去极波150-200J 儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间放电：双手同时按压放电键注除颤仪到位前，持续有效的CPR。5CPR是否再次除颤。操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效。胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置的位置，除颤后应检查其功能。线的上面。病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。心肺复苏急救流程病人家属呼救无开放气道:仰头抬颌法下颏前102继续复苏：按压/通气=30:2律失常建立静脉通路，除颤使用抗心律失常药物、复苏100/分，CCU脑、催醒维持心肺脑肾及内环境平衡医疗废弃物处理流程医疗废弃物处理流程感染性废物病理性废物手术摘除洁剂、污染的废弃物消毒剂等各种过期失效药品疫苗血清等用黄色塑料袋密封包装用黄色塑料袋密封包装用硬质容器密封加盖装用红色塑料袋密封包装用红色塑料袋密封包装暂储地医疗废物处理中心介入术后动脉拔鞘配合流程根据医嘱松胶布，去沙袋协助医生宽胶布交叉固定，24拔鞘前建立静脉通道，评估生命体征并记录拔鞘时心电监护，观察生命体征及血管迷走神经反应拔鞘时穿刺点上方用手掌或拇指用力按压直至无活动性出血设备故障应急流程设备故障叫设备维修员按照仪器操作程序排除故障冠脉造影加支架植入护理配合流程术前一天对介入手术病人进行随访做好术中所需的一切准备指定时间接病人入介入手术室、安置穿刺点护送病人、做好交接分类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境术后随访、评价永久起搏器植入术护理配合流程术前一天对介入手术病人进行随访做好术中所需的一切准备指定时间接病人做好出入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境术后随访、评价射频消融术护理配合流程术前一天对介入手术病人进行随访做好术中所需的一切准备指定时间接病人入介入手入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记术毕拔心血管内科介入管理制度严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估4入资格，分级开展介入诊疗工作。严格规范手术操作，术中加强监测处理，加强护理，知道康复运动及时完成介入病人的资料登记及网报8一次性器材管理制度1DSA购，使用科室不得自行购入。2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。3发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM失效、霉变的产品发放至使用科室。6不洁净，专人负责领取、验收、登记。7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并9医疗用品后，专人负责集中回收，并当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。10的采购、管理和回收处理的监督检查职责。消毒隔离制度1严格执行无菌操作规程。