临床医学本科课程《诊断学》试题及答案(十三)

#临床医学本科课程《诊断学》试题及答案一.选择题A型选择题.单极胸导联V5电极应放在胸骨右缘第4肋间胸骨左缘第4肋间左锁骨中线与第5肋间相交点D.左腋前线V4水平处E.左腋中线第5肋间水平右心房肥大的主要诊断条件是PII、Pill、PaVF有切迹P波的时限<0.11秒VIPtf为O.04mm?sPII、Pill、PaVF>0.25mVP波形态圆钝左心房肥大的诊断条件是P波时限<0.11秒PII、Pill、PaVL有切迹，双峰间期>0.04秒PII、Pill、PaVF较高尖P波电压<2.5mV电轴右偏下列哪项为左心室肥大的心电图改变RV1＋SV5>1.2mVR1>1.0mVRaVL<1.1mVRV5十SV1>4.5mVRaVR>0.5mV右心室肥大的心电图改变为RaVRV5<0.7mVRVS+SV1>4.0mVRVl十SV5>1.2mVRV5>2.5mVR1>1.5mVV1R/S>1,V5R/S<1,常见于下列哪项左心室肥大左束支传导阻滞左前分支传导阻滞右心室肥大左后分传导阻滞下列哪项心电图改变能确定有心肌缺血左心室面电压增高P波电压>0.3mVV5导联ST段近似水平下移0.3mV电轴显著左偏V4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置下列哪项心电图表现可以说明患者曾发生过心肌梗塞A.QRS波群低电压B.冠状T出现电轴显著左偏ST段上抬V3—V5的Q波＞0.04s9.急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是Q波,同导联R波1/5T波倒置0.2mVC.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线频发室性早搏T波异常高耸，呈帐篷型改变.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是V1、V2、V3V3、V4、V511、111、aVFV7、V8I、aVL—V5.前侧壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是V3、V4、V5I、aVL11、111、aVFI、aVL、V4、V5Vl、V2、V3.广泛性前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是V7、V8V1、V2、V3、V4、V5、V6V3R、V4R、V5RI、aVL、V611、111、aVF.下壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是I、aVL、V5V1、V2、V3V3R、V4R、V5RV7、V811、111、aVF.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是频发室性早搏S-T段上抬T波异常高耸D.病理性Q波E.T波呈冠状T15.刺激迷走神经可以终止哪种心律失常窦性心律不齐心房颤动心房扑动阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速16.心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确左后分支传导阻滞室性阵发性心动过速房性心动过速心房颤动室性逸搏心律17.心室律规则的心电图可见于II度I型房室传导阻滞心房颤动心房扑动伴2：1—3：1传导不完全性干扰性房室脱节I度房室传导阻滞18.仅在心电图检查时才能发现的心律失常为室性早搏II度I型窦房传导阻滞II度I型房室传导阻滞心房颤动I度房室传导阻滞19.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是P—R间期0.16s电轴左偏电轴右偏V1呈rsR，型E.有除极迟缓的S波QRS>0.12s20.低血钾的心电图主要特点是ST段弓背型上抬U波增高T波高耸T波倒置Q-T间期缩短21.高血钾的心电图，主要诊断条件是T波倒置U波倒置T波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型T波ST段水平下移QRS波群增宽22.关于心电图波形的含义，下列哪项是错误的P波为心房除极波QRS波群为心室除极波T波为心室复极波P—R(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间Ta波为心房复极波.正常成人心电图，下列哪项为异常P波时限0.06〜0.10sP—R间期0.12〜0.20sQRS波群时限0.06〜0.10sQ—T间期0.60sST段任何导联上抬均<0.1mV.关于婴幼儿心电图的特征，下列哪项是错误的A.小儿心率较成人为快B.小儿的P波时限较成人稍短C.婴幼儿常有右心室占优势的QRS图形特征D.小儿T波，其肢体及右胸前导联常出现T波低平、倒置E.小儿左心室电压常占优势25.肺心病的心电图改变中，下列哪项是不正确的A.肺性P波B.肢体导联QRS波群低电压右心室肥大左心房肥大极度顺钟向转位26.下列哪项不符合心肌缺血的心电图改变ST段弓背向上抬高ST段水平型下移ST段下垂型下移T波高耸呈帐篷型改变T波倒置呈冠状T27.关于急性心肌梗塞的图形演变，下列哪项是错误的早期急性期近期陈旧期晚期28.下列哪项不属窦性心律失常窦性心动过速窦性心律不齐窦性心动过缓窦性停搏E.早搏后窦性P波形态改变29.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列哪项是错误的A.阵发性室上性心动过速的心房率常为150-240次/min,绝对匀齐B.阵发性室上性心动过速的P,波常与窦性心动过速的P波不同C.阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12sD.阵发性室上性心动过速常有室上性早搏阵发性室上性心动过速可突起骤停30.根据下列哪项诊断心房扑动是错误的A.可见F波B.心房率280次/minC.心室率75次/minD.QRS<0.11秒E.有窦性P波.关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的心室律绝对不齐P波消失V1的颤动波最清楚R-R不均匀心室率大于心房率.下列哪项不属于心脏传导阻滞窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞附加传导束束支与分支传导阻滞.下列哪项不属II度II型窦房传导阻滞的诊断P—P间距逐渐缩短至P波漏搏传导比例常为2：1、3：2、4：3C.长的P—P间距与短的P—P间距成倍数P波脱漏P波形态一致34.关于I度I型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的P—R间期逐渐延长至脱落P波在aVR倒置，11、aVF直立C.可见QRS波群脱落D.房室传导比例常为2：1〜4：1E.P—R间期不固定35.关于I度I型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的P波与QRS波群有关P—R间期固定（可为正常或延长）C.无QRS波群脱漏QRS<0.10秒房室传导比例常为2:1、3:1、3:2、4:336.III度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的P波规则出现QRS波群规则出现P波与QRS波群无固定关系P—R间期固定心房率大于心室率37.关于左前分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的A.呈QI、SIII型电轴左偏45°QRS波群时限0.08〜0.10s电轴右偏aVL导联室壁激动时间>V6导联室壁激动时间0.01s38.关于左后分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的A.电轴右偏三120°B.呈QI、SIII型C.QRS波群时限0.08〜0.10sD.肢导联QRS波群低电压倾向E.室壁激动时间V6>aVL0.01s39.不完全性干扰性房室脱节的心电图无诊断价值的改变是P波与QRS波群无关，可见心室夺获P波与QRS波群有关，P—P<R—RP波与QRS波群无关，而无心室夺获P波与QRS波群有关，偶有心室夺获QRS波群为室上性型40.下列哪项不属逸搏心律A.房性逸搏心律D.Ill度房室传导阻滞，QRS形态正常，R-R规则，频率50次/minC.六个肢体导联QRS波群振幅绝对值的和都＜0.8mVC.反复心律D.变异型预激综合征D.六个肢体导联QRS波群振幅的代数和都＜0.8mVE.室性逸搏心律41.心电图检查时，一般采用的走纸速度是E.六个胸导联QRS波群振幅绝对值的和都＜1.0mV45.变异型心绞痛的心电图表现是A.10mm/sA.缺血型ST段压低三0.1mVB.25mm/sB.T波低平、双向或倒置C.40mm/sC.ST段下斜型下移三0.05mVD.50mm/sD.ST段抬高并常伴有高耸T波E.75mm/sE.ST段缺血型下移和T波倒置42汝口R-R间距为0.6s,则心率为46.心内膜面心肌缺血的心电图改变是A.60次/minA.ST段抬高B.75次/minB.T波高而直立C.80次/minC.T波倒置D.100次/minD.ST段明显抬高形成单向曲线E.120次/minE.出现异常Q波43.正常心电轴的范围是X型选择题A.0°〜-H60°47.左心房肥大的心电图诊断包括B.0°〜-H30°A.P波时限＞0.11sC.—30°〜-H9°B.P波峰距＜0.04sD.+90°〜-H180°C.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰E.+30°〜-+90°距＞0.04$44.下列哪项符合肢体导联低电压D.P波电压＞0.25mVA.六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都＜0.5mVB.六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都＜0.5mVE.V1Ptf＜0.04mm?s48.右心房肥大的心电图诊断包括P波电压＜0.25mVP波时限＜0.11sP波较高尖P波电压>0.25mV电轴右偏49.左心室肥大的心电图诊断包括A.电压Rv5+Svl>4.0mV（男）或3.5mV（女）V3R／S>1，VIR／S<1QRS时间一般<0.11s电轴左偏V5室壁激动时间<0.03s50.右心室肥大的心电图诊断包括Rvl十Sv5>1.05mV,重度>1.2MvaVRR／S>1电轴左偏Rvs十Sv1>4.0mV电轴右偏>+90°以上51.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括A.左、右胸导联有双侧心室肥大的特征B.有左心室肥大表现，但V5R/S<1,电轴轻度右偏C.有右心室肥大表现，电轴显著右偏D.有右心室肥大表现，Rv5>2.5mVE.有左心室肥大表现，电轴不偏52.急性心肌梗塞的心电图诊断包括“缺血性”改变，出现对称性T波倒置“损伤性”改变，S—T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波QRS波群电压增高53.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括V1〜V3ST段弓背型上抬伴倒置T波V1〜V3呈QSST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线VI出现异常Q波，V2呈QSV3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐蓬型54.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括11、111、aVF出现异常Q波，时限>0.04$I、aVL出现异常Q波时限>0.04s11、111、aVFST段弓背上抬，与T波形成单向曲线VI、V2出现异常Q波，时限>0.04sE.I、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立55.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括A.异常Q波或QS波ST段回等电位线或仍继续上抬T波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复D.由倒置的T波转直立E.QRS波群电压降低56.窦性心律的心电图诊断包括P波形态正常，P波方向在H、aVF直立，aVR倒置P-R间期＜0.12sP-P频率60〜100次/minD.同导联P-P差距＜0.16$或0.12sE.P-P频率40〜150次/min,常为60〜100次/min57.窦性心动过速的诊断包括A.频率90次/minB.PH直立，PaVR倒置，P-R间期三0.12sC.成人＞100次/min,1岁以内＞150次/min,1〜6岁＞120次/minP-R、QRS、T及Q-T间期都相应缩短P-R间期＜0.12s58.窦性心动过缓的心电图诊断包括A.窦性P波，P-R间期0.12〜0.20sB.P波的频率＜60次/minC.频率＜50次/minP-P间期常有轻度不规则P-P间期绝对规整59.窦性心律不齐的心电图诊断包括A.窦性P波P-P间期差距＞0.16sP-P间期＜0.12sPH、PavF直立，PavR倒置PH、PaVF倒置，PaVR直立60.窦房结内游走心律的心电图诊断包括P波形态改变，在同导联的P波形状稍有不同P-R间期＜0.11sP-R间期不恒定，P-P间期诞长，在同导联P波形状变小、低平，但不倒置P-R间期＞0.12SP波在H、III、aVF倒置，aVR可倒置、可直立61.窦性静止的心电图表现有A.在一个较长的间歇内无P-QRS-TB.长的P-P间距大于正常基本心律的P-P间歇，但不成倍数C.在长的间歇之后,易出现逸搏和逸搏心律,以窒性和房性逸搏多见,交界性少见D.在长的间歇内无P-QRS-T,长间歇与正常基本心律常呈倍数E.在较长的时间之后,可出现逸搏和逸搏心律,以交界性逸搏多见,房性和室性逸搏少见62.病态窦房结综合征的心电图表现有持久的严重窦性心动过缓，频率<50次min,且不易用药纠正频发严重的窦房结阻滞持续的窦性心动过缓，频率<40次/min常出现窦房阻滞，但不出现窦性停搏，常出现慢—快综合征63.室性早搏的心电图表现是P’波提前出现代偿间期完全QRS>0.12s提前出现的QRS波群之前无提前出现的P'波E.提前出现的QRS波群之前有逆行P'波64.房性早搏的心电图表现是P’波提前出现代偿间期不完全嗔QRS>0.12s提前出现的QRS波群无提前出现的P,波P'一R>0.12s65.交界性早搏的心电图表现是A.有提前出现的QRS波群，逆行P,波可有可无偶联间期常固定QRS>0.12sD.有窦性P'波E.代偿间期常完全66.左房心律的心电图诊断包括A.P1可平坦或双相，可以倒置，11、III、aVF倒置，aVR直立B.胸导联P波V4〜V6倒置QRS形态及时限正常Pll、in、aVF、V4、V5倒置QRS>0.12s67.阵发性房性心动过速的心电图表现是P’波与窦性者不同，可直立或倒置QRS<0.12sQRS>0.12s口、心房率150〜240次/minE.可见心室夺获68.阵发性室性心动过速的心电图改变是A.连续3个以上的室性异位搏动B.频率140〜200次/min代偿间期不完全常见室性融合波或心室夺获E.逆行P波可出现在QRS波群之前69.关于非阵发性室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的A.QRS>0.12sB.频率150次/min可见室性融合波或心室夺获频率<60次/min频率70—130次／min70.关于扭转型室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的A.呈室性心动过速的特征，Q—T间期延长心室律绝对整齐QRS波群围绕基线不断扭转D.发作时常出现R一on—T现象E.QRS波群形态一致71.心房扑动的心电图诊断包括P波消失，f波代替P波消失，F波代替，频率250〜350次/min,若频率＞300次/min,称不纯性心房扑动QRS波群呈室上性，房室传导比例2:1〜4:1或5:1以上，2:1为常见，1:1为罕见D.频率250〜350次/minE.必律绝对整齐72.11度I型窦房传导阻滞的心电图表现是A.P—P间距逐渐缩短至脱漏B.间歇后的P-P间距大于间歇前的P—P间距C.间歇后的P-P时间小于两个短的P—P间距P—P间距逐次延长至脱漏E.间歇后的P—P时间大于两个短的P—P间距73.II度II型窦房传导阻滞的心电图表现是A.在一段长间歇中无P—QRS—T,间歇常等于正常窦性P—P间距的2倍或3倍长间歇有规则地出现心室律规则D.长间歇后常出现房性、交界性或室性逸搏E.P—P间距逐渐缩短，但无脱漏74.不完全性房内传导阻滞的心电图表现是P波增宽，时限＞0.1卜P波切迹间距＜0.04sP波出现双峰,切迹明显,峰星巨＞0.04sVxPtf＞0.08mm?sP波的时限＜0.1lsI度房室传导阻滞的心电图诊断包括A.P-R间期＞0.21s或＞O.18s（小儿）B.按年龄和心率，P—R间期超过正常最高限度P-R间期虽在正常范围内，但心率相同时较原先延长0.04s以上P—R间期＜0.21sP—R间期与心率无关76.11度I型房室传导阻滞的心电图表现是P—R间期逐渐延长直至一个QRS波群漏搏R—R间距逐渐缩短P与QRS波群无关P—R间期逐渐延长无漏搏房室传导比例常不恒定77.II度II型房室传导阻滞的心电图表现是P—R间期恒定P-R间期常不恒定在2：1阻滞时，易误认为房早末下传及窦性心动过缓常伴有3：1、4：1房室传导阻滞有心室夺获78.III度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现是P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群QRS<0.12sQRS波群的形态取决于起搏的位置心室律绝对不整齐可见心室夺获.完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括室上性起搏点QRS>0.12sVl、V2导联的图形为rSR,型，QRS<0.12sVl、V2呈RS图型.不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是QRS波群时间在0.09〜0.11s之间QRS>O.12sVI呈rSR,图型VI、V2呈QS型室上性起搏点.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括室上性节律点QRS>0.12sVl、V2导联呈QS或rS波QRS<O.12sV5、V6导联VAT<0.06s.左前分支传导阻滞的心电图诊断包括A.电轴左偏>－30°B.呈Q1、511型QRSN0.08〜0.11s电轴左偏－15°QRS>0.12s83.左后分支传导阻滞的心电图诊断包括A.电轴明显右偏，一般>+120°左右B.呈QII、S1型C.电轴左偏>一15oD.QRS时限>0.08s,但<0.11sE.电轴>+150o以上84.完全性干扰性房室脱节的心电图诊断包括P波与QRS波群无关，P波少于QRS波群QRS波群的形态随心室起搏点而异P波与QRS波群有关常见心室夺获，偶见心房夺获P波多于QRS波群85.A型预激综合征的心电图表现是P—R间期<0.12sQRS>0.11s，起始部模糊、粗钝，有delta波，QRS波群V1〜V6以R波为主P—R>0.12sP—J间期正常VI、V2呈QS型86.B型预激综合征的心电图诊断包括：P-R间期缩短，QRS间期延长P—J间期正常，有delta波C.左、右胸导联的QRS波群酷似左束支阻滞波型D.右胸导联QRS波群呈右束支阻滞图型二.名词解释导联平均心电轴低电压异常Q波逆行P波E.P—R间期延长，QRS波群正常87.变异型预激综合征（L—G—L综合征）的诊断包括P—R间期延长P-R间期缩短C.有delta波D.QRS波群及时限正常E.无delta波88.室性逸搏心律的心电图表现是QRS>0.12s,起搏点愈低，QRS波群畸形愈明显QRS<0.12sC.心室率20〜40次/min,常不规则D.心室律整齐E.心室率40〜60次/min89.交界性逸搏的心电图诊断条件有QRS波群前后无P’波，亦可见逆行P'波QRS>0.12sC.心室率为40〜50次/min,慢而规则D.QRS波群正常，亦可伴差异传导E.心室率25〜40次/min肺型P波冠状T波窦性心律干扰预激综合征三.填空题.常规12导联体系的肢体导联包括 及 °.II导联的连接方式是与心电图机正极相连，与心电图机负极相连°.V5导联检测电极的位置，位于°.当心电图机走纸速度为25mm/s、标准电压为lmv时，心电图纸横向距离lmm=，纵向距离lmm=°TOC\o"1-5"\h\z.平均心电轴的测定方法有 、 、 °.P—R间期代表的时间，成人心率在60〜100次/min时，P—R间期正常范围是 °.P波代表的电位变化，QRS波群代表的电位变化，T波代表 的电位变化°.Q—T间期代表，心率在60〜100次/min时，Q—T间期的正常范围为 °.双侧心房肥大时，P波时间三，振幅三°.左室肥大时QRS波群电压增高，RV5>,或RV5+SV1>R1>,RaVL>,RaVF>，或R1+SI> °.右室肥大时Vl导联R/S,V5导联R/S,aVR导联R/q或R/S°.发生心肌梗塞后，心电图上可出现 、 和 三种类型的图形改变°.后壁心肌梗塞时，、、导联记录到异常Q波，、导联出现R波增高及T波高耸。.期前收缩根据异位搏动发生的部位，可分为 、 和 ，其中以 最为常见°.阵发性室上性心动过速频率一般在次/min°阵发性室性心动过速频率多在次/min°.心脏传导阻滞按发生的部位分为 、 、 和 .心电图运动负荷试验的运动负荷量分为 与 两档°在临床上大多采用 运动试验°.心电图运动试验方法有 、 、 ，其中——是目前应用最广的运动负荷试验方法°四.问答题简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°期前收缩心电图的共同特点是什么?何谓阵发性室上性心动过速?其心电图特点是什么?心房颤动的心电图特点是什么?心脏传导阻滞按阻滞程度可分为几度?其心电图特点各是什么?完全性右束支阻滞的心电图表现是什么?

参考答案选择题A型选择题2 3 4 5 6 7 8 9 10D D B D C D E E C B12 13 14 15 16 17 18 19 20D B E D D D E E D B21 22 23 24 25 26 27 28 29 30C D D E D C E E C E31 32 33 34 35 36 37 38 39 40E DADC DDDC D41 42 43 44 45 46B D C A D BX型选择题47 48 49 50 51 52 53 54 55 56ACE CD ACD ABE ABD ABD BCD AC ABC ACD57 58 59 60 61 62 63 64 65 66BCD ABD ABD ACD ABE ABE BCD ABE ABE ABC67 68 69 70 71 72 73 74 75 76ABD ABD BD BE BCD ABC AD AC ABC AB77 78 79 80 81 82 83 84 85 86AC AC ABC ACE ABC ABC ABD ABD ABD ABC87 88 89BDE AC ACD名词解释.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联°.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通°常指的是它投影在前额面上的心电轴；；.低电压：六个肢体导联的QRS披群振幅（正向波与负相波的绝对值相加）都小于0.5rev,六个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负相波的绝对值相加）都小于0.8rev,称为低电压°.异常Q波:Q波的时间三0.04S；振幅三同导联中R波的1/4,称为异常Q波。.逆行P波：P波在I、H、aVF、导联倒量，在aVR导联直立，称为逆行P波。.肺型P波：P波尖而高耸，其振幅三0.2Stay,称“肺型P波”°.冠状T波：倒置深尖，双肢对称的T波称之为“冠状T波”。.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律°.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰°.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动°填空题标准导联I、II、III；加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF左腿；右臂左腋前线V4水平处0.04s；0.1mv目测法；振幅法（作图法）；查表法心房开始除极至心室开始除极；0.12〜0.20s心房除极；心室肌除极；心室快速复极时心室肌除极和复极全过程所需的时间；0.32—0.44s0.12s；0.25mv2.5mv；4.0mv（男）或3.