下肢深静脉血栓的相关护理-课件

下肢深静脉血栓的护理查房

骨科2015年6月

病历汇报基本资料：姓名：胡焕香住院号：1509915床号：48床年龄：40岁性别：女婚姻：已婚职业：农民病历汇报体格检查：入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/90mmHg，查体合作。左小腿皮肤无色素沉着，颜色正常，左小腿肿胀、疼痛明显，张力高，左侧皮温较右侧皮温高，无水泡，左侧触痛及压痛阳性，左小腿静脉曲张不明显，左足末端血运正常，感觉及运动尚可。病历汇报入院诊断：左下肢深静脉血栓形成病历汇报治疗护理：1、完善相关检查。2、卧床休息、溶栓、活血对症治疗。3、患肢抬高、制动。该患者主要的护理问题下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关。知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识便秘：与长期卧床、活动减少有关潜在并发症：肺栓塞、出血护理计划护理诊断1：下肢疼痛、肿胀（6月19日）相关因素：与下肢静脉回流受阻有关护理措施：1、上半身抬高15度，下肢抬高25度，膝关节屈曲15度。这种体位能使髂股静脉呈松弛不受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高更有助于静脉回流，减轻肿胀2、遵医嘱使用止痛剂;3、卧床休息2周，患肢制动。护理目标：患者疼痛逐渐减轻。(6月24日)护理计划护理诊断3：知识缺乏（6月19日）相关因素：与缺乏预防本病发生的相关知识护理措施：1、指导病人保持良好的心理状态，给低盐低脂高钙饮食，注意营养的补充。2、适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；护理目标：患者能了解该疾病的相关知识，能配合治疗。（6月24日）护理计划护理诊断4：便秘相关因素：与长期卧床有关护理措施：1.指导并协助患者使用床上便器。2.鼓励患者多食富含粗维生素易消化的食物，及新鲜蔬菜水果，每日饮水约2000ml以保持大便通畅。3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动。4、告知患者勿用力排便，防止腹压增高，引起血栓脱落，排便时深吸气，保持呼吸平稳。护理目标：患者住院期间大便通畅。护理计划潜在并发症：护理诊断：有肺栓塞、出血的危险相关因素：与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关护理措施：1、绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体、在患肢抽血及静脉输液;2、告知患者穿上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成；并禁烟酒；3、治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。4、严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血并及时报告医生。密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙或不刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时应及时报告医生。护理目标：患者未发生肺动静脉栓塞。功能锻炼鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动，每次5分钟，每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。健康宣教和出院指导

注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡、高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟，因为烟中的尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流障碍，向患者宣教被动吸烟及主动吸烟的危害性，告知患者做好防范措施。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣