儿童营养保健课件

儿童营养保健年龄分期

胎儿期

指从受孕到出生，（从受精算起为40周，280天）。婴儿期

出生后到满1周岁之前，又称乳儿期。幼儿期1周岁～满3岁之前。学龄前期3周岁到入小学前（6-7岁）。从入小学起（6-7岁）到青春期前，相当于小学学龄期。学龄期儿童保健营养良好习惯计划免疫定期体检体格锻炼防止意外伤害儿童保健一、各年龄期儿童的保健重点(一)胎儿期保健：主要是孕母保健。感染、药物、放射物、化学毒物、心理、营养状况、生活环境等。重视产前检查及产前诊断。(二)围生期及新生儿期保健

分娩时的保健：提高接生技术，生后进行全面检查。新生儿期保健：加强保暖、喂养、预防感染、计划免疫等。新生儿生理特点及保健特殊生理状态生理性黄疸：2～3天出现，10～14天消退，早产儿持续3～4周消退。胆红素<12mg/dl。假月经：女婴生后3～7天出现，持续1～2天乳腺增大：生后3～5天出现，2～3周消退生理性体重下降：3～4天3%～9%<10%新生儿生理特点及保健保暖：体温36-37℃；室温：20-26℃左右；喂养：母乳喂养护理：脐部护理，臀部护理，皮肤护理，适宜衣服预防感染：空气清新，避免过多的探视接种卡介苗、乙肝疫苗早期教育：亲子交流，视听刺激(三)婴幼儿期保健提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食、做好预防接种。加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。婴幼儿期生理特点婴幼儿特点体格及神经精神发育：体格发育速度，最快的时期，神经精神发育的“黄金时期”消化吸收功能：营养需要量大，吸收功能未成熟免疫力：天然免疫逐渐消失婴幼儿期保健合理营养营养知识的宣教营养状况评价食品卫生与研制早期教养，促进智力发展预防接种体格锻炼常见病、多发病防治婴幼儿期保健要点定期健康检查定时体检：“四二一”<1岁，1次/3月1～2岁，1次/6月3～6岁，1次/1年检查内容A健康情况的询问：出生史，喂养史，生长发育史，预防接种史，疾病史B体格发育测量与评价C全身各系统的体格检查D智力测验：1次/年EHb测定：6月、1岁、2岁、3岁各测一次F其他辅助检查结论与指导婴幼儿期保健要点计划免疫预防意外事故

1～4岁儿童第一位死亡原因意外事故：车祸溺水烧伤，烫伤触电煤气中毒误吸毒物，农药中毒，食物中毒等早期教育(五)学龄期与青春期保健学龄期智力开发为主，注意营养保健，加强体格锻炼及品德教育。合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。青春期：加强教育与引导，增进青少年的身心健康。培养良好的生活习惯（三）清洁习惯1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。2岁半：自己洗手。3岁：自己洗脸。5岁：梳头、洗澡、刷牙。（四）排便习惯1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。3～4岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。三、体格锻炼1.户外活动增加儿童对冷空气的适应能力2.皮肤锻炼温水浴（注意保暖）擦浴（向心性擦浴，擦毕再用干毛巾擦至皮肤微红）淋浴（3岁以上儿童）3.体育运动婴儿被动操幼儿体操：木马滑梯舞蹈四、预防接种（二）被动免疫胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素（三）我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（四）预防接种的注意事项2．受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。

（四）预防接种的注意事项3．严格掌握禁忌证

（1）一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的小儿。

3．严格掌握禁忌证

（2）特殊禁忌证：体温高于37.5℃，或一周内每日腹泻4次以上的儿童；正在接受免疫抑制剂治疗，应尽量推迟常规的预防接种；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。4．操作要点（1）严格查对：姓名、年龄、剂量、次数、间隔时间（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）（2）生物制品的准备：检查制品标签、药液；按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。（3）局部消毒：用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。5．预防接种的反应及处理（1）一般反应1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大.红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。

2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。处理:对症处理，注意休息，多饮水。（1）一般反应（2）异常反应：1）过敏性休克：注射后数分钟或0．5～2小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5～lml，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。

（2）异常反应：2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5～lml。（2）异常反应：3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。4）全身感染:免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。五、学龄前儿童营养保健学龄前儿童指3～6岁的儿童，虽然这个时期的儿童生长速度比幼儿阶段要慢一些，但他们仍在继续生长发育，大脑的发育日趋完善，消化功能还没有完全成熟，加之小儿随年龄增长，逐步过渡到可以部分独立生活，由于活动量增大了，活动内容丰富了，所以，营养素的需求也就更多了。

学龄前儿童的生理及营养特点1、身高、体重稳步增长：神经细胞分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行，足够的能量和营养素供给是其生长发育的物质基础。

2、咀嚼及消化能力有限：因为学龄前儿童的咀嚼和消化功能不及成人，所以要注意烹调方法，给与质地柔软、营养素含量丰富的食物，否则可能导致营养素摄入不足。

学龄前儿童的生理及营养特点3、尚未养成良好饮食习惯和卫生习惯：这个时期的儿童吃饭注意力不集中，会延长吃饭时间，同时可能因为不注意卫生而易得肠道传染病，应该注意营养教育。

4、这个时期主要的营养问题是缺铁性贫血；维生素A、锌的缺乏及农村地区的蛋白质、能量摄入不足。

营养原则

根据学龄前儿童的营养需要，每天应该提供：一个鸡蛋，25~50g豆制品，100g禽肉、瘦肉或鱼肉，150g蔬菜和适量水果，200~300ml牛奶，每天需要150~200主食。

建议一周吃一次含铁丰富的食物如猪肝或猪血，每周吃一次富含碘、锌的海产品。因为儿童这个时期的营养需求和实际的消化能力有限相矛盾，建议采用一日三餐两点的饮食方式。

膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔谷老玉米荞麦薯类小米豆豆制品、牛奶肉鱼、禽、肉、蛋菜蔬菜、水果动物油、植物油油平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔共分五层，宝塔各层位置和面积不同，在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。底层谷类每人每天应吃300-500g第二层蔬菜和水果每人每天应吃400g和100g第三层动物性食物鱼禽蛋肉125-200g第四层奶类和豆类奶100g，豆制品50g塔尖油脂类每天不超过25g适宜食物1、主食及豆类的选择：

粳米、荞麦、小麦面粉、燕麦、绿豆、赤小豆、黑豆，豆腐及其他豆制品等。

2、肉蛋奶的选择：

猪瘦肉、排骨、牛肉、鸡肉、鸭肉、猪肝、鲫鱼、带鱼、黄鳝、泥鳅、虾、虾皮、鸡蛋、牛肉等。

适宜食物3、蔬菜的选择：

胡萝卜、土豆、菠菜、大白菜、青椒、南瓜、黄瓜、豆芽、海带、黑木耳、红薯、番茄、青菜等。

4、水果的选择：

苹果、香蕉、橘子、西瓜、桃子、哈密瓜、芒果、火龙果等。

5、其他：

花生、开心果、核桃仁、杏仁等。

饮食禁忌1、忌暴饮暴食，忌吃饭的时候看书和说笑。2、忌吃腐败变质的食物。

3、忌多吃过甜过凉的食物，如巧克力、冰淇淋等；少喝碳酸性饮料。4.忌吃垃圾食品和不卫生食品

一日参考膳食早餐：小麦面粉、奶酪、大豆、番茄、鸡蛋等，如三明治、番茄炒鸡蛋、一杯豆浆；

点心：饼干、酸奶；

午餐：大米、小米、土豆、胡萝卜、海带、猪排骨等，如米饭、土豆炖胡萝卜、海带排骨汤；

点心：香蕉、蛋糕；

晚餐：小麦面粉、蘑菇、虾、青菜等，如虾仁蘑菇青菜面、一杯牛奶。

备注1、培养良好的饮食习惯

要合理的安排孩子吃饭的时间，培养好的吃饭习惯，如不挑食不偏食；吃饭的时候不要喝饮料；吃饭的时候不要大声说话等。

养成饭前便后洗手的好习惯，餐后漱口。2、养成正确的吃零食的习惯

核桃仁、花生的等零食有助于儿童的大脑发育，可以适量食用；膨化食品、巧克力、可乐等就不应该让孩子吃；同时一些肉干、话梅等加了甜蜜素、防腐剂的零食也最好不要让孩子吃。六、学龄前期疾病保健

4岁开始到入学前为学龄期。此年龄阶段的小儿的生理特点是体格生长速度缓慢，智能发展比较迅速、求知欲旺盛，对新鲜事物都感到很好奇。虽然这个年龄段的小儿的疾病发生率比以前有所降低，可顽皮的小孩很容易发生意外事故，父母们应予警惕。保健重点1、防止龋齿3岁开始可以训练饭后及睡前刷牙，睡前不吃糖及其他食物。2、防止贫血、维生素缺乏、营养不良、锌缺乏

单纯肥胖3、保护视力据目前调查3-4岁小儿中已出现近视、远视或其他屈光不正的情况，因此应自小儿3-4岁开始加强用眼卫生的教育，及时纠正不良的阅读姿势。保健重点3、防止意外事故除了加强各项预防性措施外，对学龄前小儿应进行安全教育，使小儿自己加强对安全保护的认识，避免不必要的意外事故。4、为入学前作准备包括心理上、物质上及生活等方面的准备。有的小儿入学会会出现心理上的不平衡以致逃学；生活上不能自理而出“洋相”（如尿湿裤子），造成笑话。七、夏季幼儿保健知识随着盛夏的来临，为了使孩子能健康，愉快地度过夏季，希望家长和老师能掌握好幼儿夏季的保健知识。1、提倡孩子多喝白开水各种饮料如汽水、果汁、可乐等含较多的糖分及电解质，过多摄入除了对孩子的牙齿发育不利，还会影响到孩子的食欲和消化功能，引起超重和肥胖。从营养学观点看，白开水对健康最有益。白开水进入人体后可立即进行新陈代谢，有调节体温、输送养分及清洁体内毒素的功能。2、饮食要讲究营养均衡夏日炎炎，家长怕孩子上火，只给吃清淡的饮食，且不知宝宝正处生长发育期，对营养的需求量较大，过于清淡的饮食会导致营养障碍，故夏季孩子的饮食应多样化，应补充鲜鱼、鲜肉、鲜蛋、猪肝等(可做成鱼末、肉末、肝末粥，既易于消化又具有营养)，或以豆腐、牛奶、蔬果等高蛋白食物来取代肉类，也是不错的方法。此外，五谷类也不宜少吃，如果宝宝味口不佳，家长可换以粥等，容易入口，又有营养的食谱来引起孩子的食欲。3、忌过多食用生冷瓜果夏季各种瓜果较多，家长常会做一些爽口的凉菜，若无意间使宝宝进食过多生冷瓜果凉菜，可导致消化功能紊乱，出现呕吐、腹泻等。当孩子不舒服时，建议最好能赶紧就医、了解症状。4、午睡时间不宜太长夏日午时气温最高，家长都希望孩子多睡少动。但据生理学研究表明，人体睡眠分浅睡眠与深睡眠两个阶段。通常情况下，人们在入睡80～100分钟后，便逐渐由浅睡眠转入深睡眠。在深睡眠过程中，大脑各中枢的抑制过程明显加强，脑组织中许多毛细血管网暂时关闭，脑血流量减少，机体的新陈代谢水平明显降低，如果孩子在深睡眠阶段突然醒来会有强烈的不适感。5、谨防蚊虫叮咬感染儿童皮肤薄嫩，夏季出汗多，擦汗又不及时，汗孔堵塞，汗液淤积，会引起痱子，或者被蚊虫叮咬引起皮肤损害；毒虫咬伤大都发生在头面及四肢暴露部位，被毒虫咬后，应及时治疗，可在患处涂上一点清凉油、薄