性早熟的诊断和治疗

。林福星主治医师如是说：性早熟症指青春期发育过早发生。在低于正常青春期启动平均年龄2个标准精品文档放心下载差时出现任何第二性征发育，称为性早熟。一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育，才定为性谢谢阅读早熟。可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟是由下丘脑-精品文档放心下载垂体感谢阅读传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致，精品文档放心下载感谢阅读病理病因：1.真性性早熟真性性早熟又称GnRH依赖性性早熟的常见病因有中枢神经系统肿瘤如视交叉胶谢谢阅读质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、感谢阅读精品文档放心下载(1)特发性性早熟：又称体质性性早熟。(2)感谢阅读颅咽管瘤等。2.假性性早熟假性性早熟又称非GnRH依赖性性早熟的常见原因有分泌促性腺激素的肿瘤如分感谢阅读样物质的肝肿瘤(CYP21、感谢阅读CYPll1缺陷症等、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤谢谢阅读等、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。感谢阅读恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种：①绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵精品文档放心下载隔处LH物质的作谢谢阅读用下，睾丸间质细胞被兴奋，产生过多的睾酮。上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素，不能造成真正的性早熟症，因而是假性性早熟：①性腺肿精品文档放心下载瘤如卵巢颗粒泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-A。精品文档放心下载发病机制：1.真性性早熟真性性早熟是青春期的真正提前，下丘脑垂体性腺轴功能提早激活。过早地对谢谢阅读GnRH的反应及其脉冲分泌的形式已达到青春期水平。感谢阅读(1)特发性性早熟：病因为神经内分泌功能紊乱，过早地启动GnRH脉冲分泌。指对本征患儿全面检感谢阅读查未能发现任何导致青春发育提前的器质性病变。本病包括散发性占大多数和家族性。家族性早熟多累感谢阅读LH-R基因激谢谢阅读活突变引起家族性男性性早熟。发育在胚胎期的LH-R突变开始表达后，患儿在出生时可见大阴茎，～4

岁时就出现明显的性早熟，其发病机制是突变的LH-R过早地激活G蛋白，被刺激的Leydig细胞合成分泌精品文档放心下载精品文档放心下载大量的雄激素。有LH-R基因突变的女性不表达，可将致病基因传递给男性子代。精品文档放心下载1。。(2)感谢阅读颅咽管瘤等。这些肿瘤破坏了抑制GnRH分泌的神经通道，使GnRH分泌增加，也有些肿瘤本身可以有释放精品文档放心下载GnRH分泌的细胞。患这些肿瘤的患儿以性早熟为首发症状，以后会伴有因肿瘤压迫所致的症状，如头痛、精品文档放心下载癫痫或视野改变。另外，脑炎、结核、头部损伤或先天畸形如脑发育不全、小头畸形、脑积水均可破坏谢谢阅读下丘脑与脑垂体通道或下丘脑失去更高中枢控制而活性增加，诱发性早熟。谢谢阅读2.假性性早熟感谢阅读血中非中枢依赖性激素增多的结果。性激素的来源可能性：医源性或人为地误用过多的性激素；②感谢阅读性征提前发育的雌雄激素并非由于下丘脑垂体性腺轴的刺激，而是睾丸卵巢受到非垂体来源的促性精品文档放心下载腺激素刺激而产生。实验室检查：1.血浆和FSH的测定血浆和FSH的测定有助于鉴别真性或假性性早熟。真性性早熟者FSH、谢谢阅读LH脉冲分泌峰多以LH为主。、减少多提示雄性激素肿瘤。感谢阅读2.雌雄激素水平测定真性性早熟分泌雌激素肿瘤及外源性假性性早熟雌激素水平明显升高，感谢阅读单纯乳房提前发育者雌激素水平不高或稍高。2。。3.GnRH刺激试验中枢性性早熟对GnRH反应敏感，周围性性早熟无反应或不敏感。感谢阅读4.尿17-酮测定肾上腺癌者17-酮升高，不被地塞米松所抑制。感谢阅读5.甲状腺素功能测定判定性早熟与甲状腺功能的关系。精品文档放心下载其他辅助检查：头颅X线摄片或CT和MRI检查，子宫、卵巢及睾丸BX线骨龄检查等。感谢阅读治疗：首先是生活的方面的注意事项：家长要注意：1.孩子的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养，这些动物性食物吃多了，会给孩子的谢谢阅读身体造成极大的负担，后患无穷;2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜，在反季节时更要注意;精品文档放心下载3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品，如果有必要吃，也应在营养师和医生的指导下慎用;精品文档放心下载4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题，不感谢阅读断学习，不断交流，不断提高。婴幼儿不适宜吃什么?3。。反季节的水果冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等，几乎都是在促熟剂谢谢阅读的帮助下才反季或提早成熟，因此也应避免给孩子食用。油炸类食品高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟而且食用油经反复加热使感谢阅读用后，高温使其氧化变性，也是引发性早熟的原因之一。感谢阅读口服营养液一些口服液中含有激素，孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发谢谢阅读育阶段时，反而不长了。因此，不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。感谢阅读补药现在市面上的牛初乳品牌繁多，纷纷标榜能够提高婴幼儿免疫力，很多心疼孩子的妈妈买给孩子服精品文档放心下载用。其实，牛初乳即是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁，里面的促性腺素含量极高，对于婴幼儿可能感谢阅读没问题，但是对于接近青春期的孩子而言，其身体较为敏感，长期大量服用容易提早进入青春期。感谢阅读不当煲汤方式如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话，其中的甲状腺、性腺等含有激