医院感染预防与控制标准SOP

。或失血量大(＞1500ml)，术中应追加一剂。，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。6、手术野冲洗应使用温(37℃)无菌生理盐水。。2、医院内肺炎预防和控制标准操作规程医院内肺炎(HAP)是我国最常见医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)是其中重要类型，预后较差。2、如无禁忌证，应将床头抬高约30°。3、鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。6、不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP(VAP)。(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气；(2)如要插管，尽量使用经口气管插管； 2(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；(6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。训。3、导管相关血液感染预防和控制标准操作规程。患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员，在未。2、定期公布导管相关血流感染(CR-BSI)发生率。。3、常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。4、全身用抗菌药物预防CR-BSI。7、常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。4、导尿管相关尿路感染预防和控制标准操作规程1、使用0、05%-0、1%聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。2、定期公布导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率。(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜器具和用品必须消毒。(2)用过医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。(4)所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。(5)应根据物品性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2机维护和消毒标准操作规程2、应处于良好运行状态，每台应有独立维护档案。半年校准一次技术参数并记录(由生产厂家或专业技师负责完成)。2、每次透析治疗结束后应消毒机器内管路(水路)。4、每次透析治疗结束后应拆除所有管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物或血渍等污物黏附，并使用消毒剂擦拭操作人员手接触部位，如按键、旋钮、泵门等。5、每日清洁擦拭透析机机箱外部表面和带有底轮机座。6、每周彻底清洁擦拭透析机所有物体表面，清洗空气过滤网。7、禁止使用化学清洁洗剂或者是化学消毒剂擦拭机器显示屏幕。、注意事项1、所有消毒剂应有卫生部颁发卫生许可批件，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。2、操作人员应了解消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项等。3、操作人员应穿工作服，戴防护手套。1、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程；毯。。22、血液透析室(中心)水处理系统质量控制标准操作规程系统运行和保养系统进行技术参数校准，此项工作由生产厂家或科室专职工程技术人员完成。全范围，保证透析供水。备滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。水质监控钙镁钠钾氟铝砷铅银镉铬(mg/L)EqL4(0.3mEq/L)70(3.0mEq/L).2mEq/L)铜钡锌硒汞锑铍铊(mg/L)26、软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程镜身及操作部。纱布一用一换。，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上污物。清洗刷一用一消毒。取下各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸人活检孔2、擦干后附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5~10min。3、消毒灭菌时间参见消毒剂产品使用说明。。射器吹出各管腔内消毒液。流动水下用纱布清洗内镜外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。彻底冲洗。定钮应置于自由位。擦拭清洁消毒1~2次。27、硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程于封闭、防渗漏容器中送内镜清洗消毒室处理。3、内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5~10min。彻底轻柔刷洗。1、内镜消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20min。消毒灭菌标准操作规程见污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。(一)无全自动手机清洗机清洗面污染物。3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器(二)有全自动手机清洗机清洗2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干使用全自动注油设备向手机内部注入专用手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。测或带光源放大镜检查干燥后手机、器械洁净度和性能。(1)装载时不能堆放，应将封装好手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽(2)严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承护珠套等部采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。3、也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等其他低温灭菌器进行灭菌。放二、注意事项浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。2、纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。35、消毒供应中心(CSSD)不同区域人员防护着装标准操作规程一、不同区域人员防护着装(表35-1)1、去污区：在该区缓冲间(带)更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽、口罩，穿该区工作服、抗湿罩袍(抗湿围裙加抗湿。2、检查包装及灭菌区：在该区缓冲间(带)更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽、穿该区工作服，必要时戴口罩、手套。3、无菌物品存放区：在该区缓冲间(带)更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽、穿该区工作服。放装载载放√√√√√√√√△衣(防水√√√√√√√√√√△护目镜(防护△√1、防护面罩(护目镜)：内面为清洁面，污染手不能触及其内面，污染后应立即更换。内面为清洁面，外面为污染面。当不能抗湿或污染时应及时更换。3、手套：手套外面为污染面，内面为清洁面，已戴手套手不可触及未戴手套手及手套内面，未戴手套手不可触及手套。42、朊毒体、气性坏疽及突发不明原因病原体污染器械(器具)和物品清洗标准操作规程裙，戴圆帽、口罩、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2、用物：清洗剂、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、清洗1、将回收感染器械(器具)和物品按病原体不同选择相应消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械和消毒液充分接触。(1)朊毒体污染器械：1)预真空压力蒸汽灭菌器134℃18min。2)下排式灭菌器132℃1h。含氯或含溴1000~2000mg/L消毒剂浸泡30~45min；(3)突发原因不明传染病病原体污染器械处理应符合国家当时发布规定。2、器械消毒完毕，将结构复杂及管腔类器械放入超声波清洗机中超声清洗5~10min，然后根据医院条件选择机器或召回标准操作规程立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物2、立即停用监测不合格灭菌器，并书面报告相关管理部门，包括灭菌器编号、上灭菌物品名称、发放科室、发放数量等内容。通知使用部门，对已使用生物监测不合格灭菌器所灭菌物品5、检查灭菌过程各个环节，查找生物监测不合格可能原因，采取相应改进措施6、对该事件进行总结、分析，制定防范措施并向相关管理部门书面汇报。疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名(表供详细清洗消毒流程和注意事项。(1)应分类清洗和消毒。(2)可拆卸器械必须拆卸。(3)裸露植入物必须装于专用清洗筐(架)内。(4)耐水洗器械可采用机械清洗；不耐水洗动力工具可采用手工清洗。(5)器械盒应清洗和消毒。3、根据器械材质和灭菌方式选择合适包装材料。5、在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外粘贴化学指示胶带。6、包装标识应注明使用该器械手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、效日期。标识应有可追溯性。供器械灭菌方式和灭菌循环参数。3、应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包。4、对于超重和超大包裹应采用延长灭菌循环参数。散、包装密封或闭合完好。3、通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来医疗器械及植入物清所有外来医疗器械及植入物均应采用跟踪追溯管理系统，记录每套外来医疗器械日期床号手术名称器械种类名称名称数量数量数量数量数量接收器械洗手／巡回清洗器械CSSD收回公司签收操作规程1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播感染原，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、艰难梭菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植患者都应隔离。。(1)优先安置容易传播感染患者，如大、小便失禁患者。(2)将感染或定植相同病原体患者安置在同一病房。(3)当需和未感染或定植相同病原体患者安置于同一病房时，应遵循如下原则：隔离标识。或分隔间。1、不论是接触患者完整皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。(1)进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。(2)脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染环境表面。运。需转运时，应覆盖患者感染或定植部位。、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染个人防护装备。装备处置患者。(设备)1、遵循标准预防原则处理相关医疗装置和仪器(设备)。压舌板、压脉带等应专用，不能专用医疗装置应在每一位患者使用门把手以及患者周围物体表面，应经常清操作规程1、适用于预防通过飞沫传播感染原，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别h离。。(1)优先安置重度咳嗽且有痰患者。(2)将感染或定植相同感染原患者安置在同一病房。(3)当需和其他不同感染原患者安置于同一病房时，应遵循以下原则。1)避免和感染后可能预后不良或容易传播感染患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能长期住院患者。内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。2、门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。三、个人防护装备1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。2、确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。3、如患者已戴口罩，负责转运患者人员不必戴口罩。操作规程冠状病毒)在特殊情况下也有可能，无论是疑似或确诊感染或定植患者都应隔离。预防措施。(1)空气交换≥6次/h(现存病房)或≥12次/h(新建或改建病房)。(2)病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。(3)每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。(4)病房门应随时保持关闭。2、当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件医疗机构。3、应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生(咳嗽)礼仪。除了在负压病房内，患者需持续佩戴外科口罩。佩戴经过密合度测试N95呼吸防护器或医用防护口罩。遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。3、应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。标准操作规程洗手(handwashing)，即医务人员用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌过程。烘手机，或其他可避免二次污染干手方法。三、方法(图65-1)为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。员卫生手消毒标准操作规程卫生手消毒(handantisepsis)，即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员应有良好接受性。重复使用容器每次用完应清洁、消毒。三、方法(图66-1)体揉搓方法和洗手具体揉搓步骤相同。员外科手消毒标准操作规程外科手消毒(surgicalhandantisepsis)，即外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。有护肤成分和使用一次性包装，重复使用容器每次用完应清洁、消毒。。容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用。毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用容器每次用完应清洁、消毒。(一)洗手垢和手部皮肤皱褶处。。(二)外科手消毒方法1、取液：取足量外科手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3。2、揉搓：认真揉搓2~6min。3、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5、特殊情况水质达不到GB5749规定时，应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套。方法二：免冲洗手消毒方法。1、取液：取适量免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3。2、揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。71、医务人员锐器伤防护标准操作规程(一)消除风险(二)工程控制、管理措施和行为控制针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置锐器)。(三)管理措施(四)行为控制锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器设施方法。具体措施安全保护装置锐器。U。5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。6、锐器用完后应直接放人防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明锐器盒中，以便进行适当处理。针8、禁止用手直接拿取被污染破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。职业暴露防护处置标准操作规程(一)锐器伤2、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%聚维酮碘(碘伏)进行消毒。(二)黏膜暴露。1、报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)。负责人签字后送交主管部门。预防hA(1)医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝(2)医务人员抗-HBs≥10mU/m1者，可不进行特殊处理。HBsAgHBs、ALT。TV荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行。测标准操作规程微生物实验室要求医疗机构应建立合格临床微生物实验室，应根据临床需要，规范地进行病原学检查和药敏试验，提高细菌2、微生物实验室应保留临床分离细菌对抗菌药物敏感性试验结果，定期进行统计分析，并将分析结果及时反馈给管理极参加所在地区和全国耐药监测网，为当地和全国细菌耐药监测做出贡献。1、要提高病原学标本送检率，要求临床医生在感染性疾病诊断和治疗过程中，在使用抗菌药物之前，及时从感染部位敏试验。床各科室收到病原学检查结果后，要根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物。3、临床各科室要关注本地区、本医院和本科室细菌耐药监测结果，并根据细菌耐药监测总结分析报告，合理使用抗菌1、医院感染管理部门(或委托临床微生物实验室)负责对病原学检查及细菌耐药监测结果进行统计，至少每年进行一次细菌耐药性综合分析，将统计分析结果向业务院长、药事管理委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告，并向医务处、。3、医院药事管理委员会和抗菌药物合理应用领导小组根据细菌耐药监测情况责成药剂科对相关抗菌药物品种进行重点监控，必要时对医院用药情况进行干预和调整(如停用某些耐药性高药物)，保证患者用药安全、有效、经济。92、多重耐药(MDROs)预防和控制标准操作规程应接受多重耐药菌传播危险及预防措施教育和训练，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播策略和措施。药菌以及多重耐药菌产生和筛选。4、应建立多重耐药菌感染(定植)病例监测和报告制度。(1)微生物实验室应使用标准实验室方法，确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、ESBLs。多重耐药菌肠杆菌科细菌、多重耐药(泛耐药)鲍曼不动杆菌[MDR(PDR)-AB]和铜绿假单胞菌[MDR(PDR)-PA]、产碳青霉烯酶KPC (2)应建立机制确保微生物实验室在检测到异常耐药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。(3)有条件医疗机构应制定并完善微生物实验室，保存所选择多重耐药菌以便于进行分子生物学分型，从而可以验证构中传播或描述其流行病学特征。(4)至少每年向临床公布一次临床常见分离菌株药敏情况。(5)各临床科室应加强对多重耐药菌医院感染(定植)病例监测工作，并按照医院感染病例报告时限要求上报医院感(1)设立醒目蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播。(2)应严格实行接触隔离，具体内容详见《接触隔离标准操作规程》。(3)医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。(4)强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。(5)加强诊疗环境卫生管理。使用专用物品进行清洁和消毒，对患者经常接触物体表面、设备设施表面，应当每班进(6)患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传播控制措施。(7)患者标本连续2次(间隔应大于24h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。(8)在有流行病学证据显示多重耐药菌传播和环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。(9)如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。微生物监测标准操作规程况，证明有危险病原体存在或证明危险病原体已被成功清除。制措施改变时，评估其效果；或者根据规范要求，仪器设备或系统启用时监测。二、空气监测(沉降法)(一)采样时间：消毒处理后和进行医疗活动之前。(二)采样高度：距地面垂直高度80~150cm。(三)采样点设置n(四)采样注意事项。、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态影响；(五)实验室检验计数方法按照GB/T7918.2-1987；致病菌检验：溶血性链球菌检验按照GB/T4789、11-2003，沙门菌检验按照CB/T细菌数(cfu/m3)=1000÷(A/100×t×10/5)×N=50000N/At式中：t-平皿暴露于空气中时间(min)；N-培养后平皿上菌落数(cfu/平皿)；A-所用平皿面积(cm2)。(六)结果判断(一)采样时间(二)采样方法cmcmcmcm(三)采样注意事项(四)实验室检验ml37℃培养48h，进行菌落计数和致病菌检验。普通营养琼脂培养基配制按照GB/TGBT18.2-1987；致病菌检验和空气监测相同。cm(五)结果判断：参照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》。(二)细菌种类鉴定微生物学监测标准操作规程。(一)评价洗手、卫生手消毒、外科手消毒效果者取2支无菌棉拭子，并浸沾于含相应中和剂无菌洗脱液中。手。(二)当怀疑医院感染暴发或流行和手传播有关时样。(一)带菌量检测(平皿倾注法)3、再加人已熔化45~48℃营养琼脂15~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。4、将平皿置于(36±1)℃温箱培养48h，计数菌落数。m1、将无菌增菌肉汤培养液试管置于(36±1)℃温箱培养24~48h。3、接种后将平板置于(36±1)℃温箱培养24~48h，挑取可疑菌落进行微生物学鉴定，必要时做药敏或分子生物学菌洗脱液。3、倾注时温度必须控制在45~48℃，温度过高可致细菌死亡，过低则影响倾注效果。医务人员不一定进行了手卫生。。监测消毒液(含氯消毒液和戊二醛等)有效浓度和染菌量情况。新配制(购进)消毒液或使用中消毒液。化学指示法(消毒液浓度)、琼脂倾注法(消毒液染菌量)。(一)浓度监测类，选择相应浓度测试纸条。若检测戊二醛浓度可选择戊二醛测试卡；检测含氯制剂和过氧乙酸采用(二)染菌量监测n3、加入已熔化45~48℃营养琼脂16~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。h，记数菌落数，必要时做致病菌(金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等)检测。消毒液染菌量(cfu/m1)=每个平板上菌落数×20(三)细菌种类鉴定2、接种后将平板置于(36±1)℃温箱培养24~48h，挑取可疑菌落进行微生物学鉴定，必要时做药敏或分子生物学分事项纸条进行检测，并注意作用时间、温度对结果影响。cfuml出致病菌。n4、倾注时琼脂温度保持在45~48℃，温度过高可致细菌死亡，过低则影响倾注效果。5、含碘消毒剂目前无浓度检测试纸(卡)，不能常规检测。103、医院空气净化消毒器(机)使用标准搓澡规程重污染区域。墙。2、房间需要开窗通风换气时，则应先关闭空气净化消毒器(机)。3、使用空气净化消毒器(机)房间应保持室内清洁干燥，日常卫生应采取湿式卫生。当相关人员入内实施手术时，可开启空气净化消毒器(机)进行动态消毒30min。、维护1、根据使用频率和环境清洁状况，定期清洁滤网(膜)和格栅。明书，定期更换滤芯(活性剂等)。3、保持消毒器(机)外表清洁无尘。做好维护记录。用。4、在清洁过程中，相关人员应做好个人防护，预防滤网(膜)上尘埃吸入以及清洗污水溅到清洁者身上。1、医院应制定环境清洁管理制度、环境清洁技术和程序，对不同环境应采取不同清洁方法，如医疗表面和卫生表面清2、医院感染管理部门应参和环境清洁管理制度制定，并提出医院环境相关性感染控制措施；对清洁工作承担单位所采3、医院感染管理部门应对外包环境清洁合同进行审核，就环境相关性感染预防提出建设性意见，并参和对清洁合同实医疗机构内环境表面主要分为两大类：一是医疗表面(如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等)；二是卫生表面(如地板、墙面、桌面等)。洁洁时，穿戴好个人防护装备。开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。3、特殊仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴仪器表面显眼位置。，如60%~90%乙醇或异丙醇。，洁。7、清洁医疗表面抹布应做到每清洁一个单位物品(物品表面)一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同医疗表面。不手很少接触表面，如地面和天花板；二是手经常接触表面，如桌面、门把手、床栏杆、2、进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。毒后再洗净，悬挂晾干，备用。。、环境消毒技术和程序，对不同环境物品表面、污染物性质采取不同消毒因子。人员正确选择和使用消毒因子，组织编写各类消毒因子作业指导书或操作指南，3、医院感染管理部门应参和医院招标，购置消毒剂、消毒器械等工作，从专业角度审核其是否符合国家相关标准。mgL排泄物等上(如消毒剂溶液不足，in表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30min后再用清水清洗。作用时间起止点以及消毒责任人(最好有联系方式)等信息。5、不得对环境物品表面污染呕吐物、排泄物等直接采用普通拖把、抹布进行清洁处理。境消毒。污染空气进行消毒处理。(1)开窗通风换气，每次通风时间在30min以上。h(5)空气净化消毒器(机)，按产品说明书进行安装、使用；使用时环境应清洁，关闭门窗。本消毒设备可在动态下病时，应立即送负压病房或具备空气隔离功能病房接受治疗。2、通常不推荐采用化学消毒剂，特别是高水平消毒剂用于空气常规消毒。对于空气传播疾病患者病房(区)进行终末min状态下进行喷雾，喷雾完成后，应立即停机)和滤网(膜)(可选择含氯消毒剂浸泡)进行消毒。4、在对病房内环境表面实施含氯消毒溶液擦抹消毒时，同时将门窗关闭30min，通过含氯消毒剂自然挥发作用，也可气。5、在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力漂白求，设备安装、调试或试运行一切正常，符合相关国家标准，征求当地环保部门和卫生1、污水处理工任职前必须进行上岗培训，内容包括污水水质特征及危害、消毒知识、污水检测方法、仪器设备操作和日常监测班后仔细巡查污水处理系统，无异常情况后按照操作规程处理污水。检测次数、检测结果等；故障情况包括故障时间、故障主要情况、故障处理结果等。试装置，方法参照产品说明书。4、传染病、结核病医疗机构接触池出口总余氯6.5~10mg/L，粪大肠菌群≤100MPN/L，不得检出肠道致病菌、肠道病毒和结核菌；综合性医疗机构接触池出口排放标准总余氯为3~10mg/L，粪大肠菌群≤500MPN/L，不得检出肠道致病菌、肠道病毒；预处理标准总余氯为2~8mg/L，粪大肠菌群≤5000MPN/L。5、设有传染病或结核病科室综合性医疗机构，这些科室污水处理应单独分开；不能分开，纳入全院污水处理系统，医疗机构要求操作。6、每月监测一次粪大肠菌群，每季度监测一次沙门菌，每半年监测一次志贺菌。物产生地收集点设立在污物处理间，亦可在治疗室附近设置专室。物分类收集方法示意图或者文字说明。。1、感染性废物和病理性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废或锐器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。。5、临床科室产生少量化学性废物应由相应采购部门统一回收、集中处置；临床科室产生大量化学性废物应由产生部门进行处置。6、病原体培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌(121℃，102.9kPa，20~30min)消毒，然7、患者体液(如胸腔积液、腹水)及其他排泄物倒入下水管道，由医院统一进行污水处理。9、放人包装袋或者锐器盒内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。(一)转运结”，确保封口紧实、严密。2、封口后若发现包装物或者容器外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。线少占用清洁通道。7、医疗废物应放置在运送车辆内密闭运送，防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直毒。(二)交接1、医疗废物不得露天存放，避免阳光直射。暂存地必须和生活垃圾存放地、医疗区、食品加工区和人员活动密集区分标识。每日工作结束后消毒工作场所。2、回收站工作人员防护具包括工作衣、鞋、口罩、手套。感染性废物及其他[体积(袋)，质量(kg)]、损伤性废物[体积(盒)，质量(kg)]、医疗机构交接人员签名、医疗废物人住重症监护病房(ICU)超过24小时所有患者。1、监视月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归(存活、死亡)等。2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、是否留置深静脉导管、是否留置导尿管、是否有气管插管／气切、当天最高体温、是否发生血液感染、是否发生泌尿道感染、是否发生肺部感染、有无其他院感、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果、调查者等。(表113—1)。日期日期123456789…管3、ICU患者日志：每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数(表113-2)。““新住进”…实验室报告，掌握发生医院感染可疑线索。U(1)基础疾病：高血压、糖尿病等。(2)症状、体征：发热、咳嗽等阳性症状，辅助检查阳性结果(血尿常规及微生物培养等)。带管情况：导管留置情况；侵入性导管周围有无红肿或脓性分泌物；对留置超过5天导管应每天评估是否可以尽整情况。资料统计1、监测人员应及时将数据输入电脑，若发现数据缺失，应及时补充完善。院感染质控中心要求上报数据。1、定期横向、纵向比较各项感染指标，如：和本院历年来医院感染率进行比较、和本省(市)平均医院感染率进行比2、定期将监测分析数据反馈给相关部门，并采取相应干预措施。小组职责2、查看患者病史及手术记录登记相关危险因素(详见附)。3、查看护理记录和医生记录，根据体温，切口外观改变、发红、有分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物，提前拆线4、切口出现感染迹象时，应采集切口标本进行微生物涂片和培养。7、分析手术部位感染特殊原因及共同原因以便进行改进。抗菌药物种类、时间和疗程。2、在发生感染或疑似感染时，应和主管医生沟通采集切口标本进行微生物学涂片和培养。、切口调查数据表术类型[急诊/择期/损伤]手术持续时间[](min)手术医生_____[第一助手______[]]预防性抗菌药物(术前)]术前外周血白细胞(WBC)：_________]3、_____[]术后抗菌药物/口服/其他/口服/其他/口服/其他_____[]量*次[]_____[]量*次[]___