口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎1例分析

口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎1例分析临床常见的妇科病之一即霉菌性阴道炎，该疾病多由于患者感染白色念珠菌所致，可使其出现外阴瘙痒、疼痛、烧灼感以及白色豆腐渣样白带、黏膜浅表溃疡、性交痛等临床症状[1]。若患者继发感染还可能出现尿急、尿频、尿痛等临床表现，若不积极接受治疗，疾病可逐渐发展为慢性炎症，从而增加患者腹膜炎、败血症以及盆腔炎等疾病的发生率，进而严重危害到其身体健康，甚至威胁到其生命安全[2]。霉菌性阴道炎临床患病率较高，且有着较高的再发率，因此可在一定程度上增加治疗难度。第3代头孢菌素类口服制剂——头孢克肟胶囊对β-内酰胺酶高度稳定，且对细菌靶酶的亲和力很强，常用于治疗敏感菌引起的扁桃体炎、中耳炎、咽炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、尿路感染疾病，在尿道炎、宫颈炎等单纯性淋病中亦有较高的应用率[3]。该药易于携带，口服方便，在临床应用极其广泛，且不易使患者发生严重的不良反应。笔者在临床实践中采用口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎1例进行报道，现将治疗体会总结如下。1病例资料潘某，女性，从事个体经营职业，39岁，于2021年04月前往笔者所在医院就诊。自诉：因其在外院行尿常规与血尿镜检示潜血(++)、红细胞3~4/HP，考虑为泌尿系感染，遂给予口服头孢克肟胶囊0.1g,bid；服用至第3天时,患者自感外阴略有不严重异常情况，自身未加强重视；至第4天时，患者突感外阴轻度瘙痒，且伴随肿、痛现象。故前来我院妇科门诊就诊，妇科检查结果示：外阴红肿、白带呈豆腐渣样；实验室检查结果示霉菌感染，诊断为霉菌性阴道炎。嘱患者在生理期过去3-5天后，改用口服150mg/次的氟康唑胶囊，3d/次,一共使用4次，然后在口服氟康唑胶囊治疗期间每晚使用一个单独的干净小盆将外阴清洁干净后，于阴道后穹窿处外用涂抹苦参凝胶，1个疗程7天，连续治疗1个疗程后治愈。患者既往体健，此前从未应用过头孢克肟胶囊，且治疗期间个人生活习惯、日常生活用品未曾改变，因此考虑该病为头孢克肟所致。初步诊断：霉菌性阴道炎，病因：头孢克肟。2治疗方法治则：嘱患者在生理期过去3-5天后，改用口服150mg/次的氟康唑胶囊，3d/次,一共使用4次，然后在口服氟康唑胶囊治疗期间每晚使用一个单独的干净小盆将外阴清洁干净后，于阴道后穹窿处外用涂抹苦参凝胶，1个疗程7天，连续治疗1个疗程。末次就诊：患者病情治愈，心情尚佳，食欲可，精神可，二便正常，自诉机体不适感消除。医嘱：叮嘱患者保持良好的生活与作息习惯，健康饮食，适量运动，注意维持个人卫生，日常生活、工作中保持良好心态，若机体感到异常或不适随时回院复查。3讨论头孢克肟胶囊具有较广的抗菌谱，对部分阳性、阴性革兰菌均具有抗菌活性,除肠球菌外，尤其对阳性革兰菌中的肺炎球菌、链球菌以及阴性革兰菌中的布兰汉球菌、淋球菌、沙雷属菌、克雷伯属菌、大肠菌、流感杆菌以及变形杆菌属等抗菌作用较强[4]。头孢克肟胶囊可于患者的细菌细胞壁起到直接作用，因此阻止合成细胞壁，为繁殖期杀菌剂。现阶段临床有关该药物不良反应的临床报道多为轻微、短暂型，头孢克肟胶囊药品说明书中示主要不良反应中，约有0.87%的患者可发生腹泻等消化道反应，约有0.23%的患者可发生皮疹等皮肤的不良反应[5]。另在相关研究中，有学者指出口服头孢克肟颗粒可使患者发生膝关节疼痛、心动过速、心悸、脉搏细弱、出冷汗、胸闷、口唇发绀以及憋气等不良反应。但临床有关口服头孢克肟导致阴道霉菌感染的病例并不多见。笔者推测口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎的主要原因与全身作用的广谱抗菌药物头孢克肟导致患者机体菌群失调，从而引起其二重感染有一定关联[6]。本案病例采用改用口服150mg/次的氟康唑胶囊，3d/次,一共使用4次，然后在口服氟康唑胶囊治疗期间每晚使用一个单独的干净小盆将外阴清洁干净后，于阴道后穹窿处外用涂抹苦参凝胶，1个疗程7天，连续治疗1个疗程后疗效显著，患者病情治愈，提示口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎改用氟康唑胶囊联合苦参凝胶治疗可取得较好的临床效果。这是由于广谱的抗真菌药物——氟康唑胶囊是治疗念珠菌感染（霉菌感染）的常用药物。除此之外，该药还可治疗一些球孢子菌病与隐球菌病，在化疗以及免疫抑制剂治疗患者中亦有一定应用价值，可用于预防念珠菌感染。该药疗效确切，不良反应轻微且较少，经口服用且携带方便，有利于提升患者的治疗依从性。但临床在用药过程中应严格掌握用药指征，并认真询问患者是否存在过敏史等情况，同时提前告知其用药后可能出现的副作用，以此将用药安全性提高[7]。棕色胶冻样的水溶性凝胶——苦参凝胶具有较强的抗菌、消炎效果。由于其内含有苦参碱，而苦参碱具有杀菌、消炎的作用，因此临床常用该药治疗阴道瘙痒、阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。通过联合两药治疗，以口服、外抹的方式治疗霉菌性阴道炎，更有利于患者的病情控制与恢复，可使其早日恢复身体健康，回归到正常的生活与工作中。综而上述，口服头孢克肟胶囊致患者霉菌性阴道炎病例采取氟康唑胶囊联合苦参凝胶治疗可取得较好效果，但由于该病具有易复发性，因此患者治疗期间、治疗后，医护人员需告知其相关注意事项，比如保持个人卫生，内裤勤洗、勤换，定期为浴盆、浴巾消毒，不去或少去公共澡堂、泳池，注意使用正规厂商生产的卫生巾，日常生活中注意阴部温水清洗清洁，同时少吃甜食以及含糖量过多的饮食，避免辛辣、刺激类饮食，多喝嗜酸性乳酸菌等乳制品，保持良好、乐观的情绪等。参考文献[1]王晓娟.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的临床疗效[J].数理医药学杂志,2021,34(09):1358-1361.[2]顾芳,陈翘楚.加味桂芍四妙汤联合中药外洗对复发性霉菌性阴道炎患者血清炎性因子水平与复发情况的影响[J].现代医学与健康研究杂志,2021,5(06):106-108.[3]胡拥军,宋玲.羧甲基壳聚糖阴道温敏性原位凝胶在家兔细菌性及霉菌性阴道炎中的疗效考察[J].中国药师,2021,24(08):500-504.[4]吉小彦.红核妇洁洗液联合乳酸菌阴道胶囊对霉菌性阴道炎患者阴道微生态指标及灌洗液细胞因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,06(23):89-91.[5]崔健.联合应用臭氧妇科治疗仪氟康唑克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎临床疗效[J].山西医药杂志,2021,50(13):2045-2047.[6]史莉,柳书勤.霉菌性阴道炎患者使用阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗的疗效及