2023年中西医结合执业医师资格考试备考题库8000题-3部分（800题）

PAGEPAGE12023年中西医结合执业医师资格考试备考题库8000题-3部分（800题）一、单选题1.下列何药是中枢性抗胆碱药A、后马托品B、阿托品C、东莨菪碱D、以上都不是E、山莨菪碱答案：C解析：东莨菪碱对中枢有很强的抑制作用，小剂量就有明显的镇静作用，较大剂量可催眠。2.眼科检查、验光常选用A、新斯的明B、双复磷C、后马托品D、毛果芸香碱E、东莨菪碱答案：C解析：后马托品是阿托品的代用品，具有更高的选择性，扩瞳和调节麻痹作用比阿托品快、短暂，但调节麻痹作用不如阿托品完全，不良反应较阿托品轻微，用于一般眼科检查、验光；东莨菪碱用于麻醉前给药、帕金森病、晕动病；新斯的明用于重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量的解救；双复磷用于有机磷酸酯类中毒的解救；毛果芸香碱用于青光眼、虹膜睫状体炎及其他。3.麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A、新斯的明B、毒扁豆碱C、毛果芸香碱D、以上均非E、阿托品答案：E解析：阿托品可抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最为明显。用于全身麻醉前给药，能减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。4.山莨菪碱有解痉作用，可改善微循环，临床不适用于A、内脏平滑肌绞痛B、血管神经性头痛C、眩晕症D、重症肌无力E、感染中毒性休克答案：D解析：山莨菪碱可以解痉、改善微循环，缓解感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。重症肌无力，是以骨骼肌进行性收缩无力为主要表现的一种自身免疫性疾病，治疗需用抗胆碱酯酶药兴奋骨骼肌。5.用于帕金森病、晕动病的抗胆碱药是A、后马托品B、樟柳碱C、阿托品D、东莨菪碱E、山莨菪碱答案：D解析：东莨菪碱的中枢镇静作用比阿托品强，有中枢抗胆碱作用，防晕防吐，可用于麻醉前给药、帕金森病、晕动病。6.654-2临床可用于A、内脏平滑肌绞痛B、心肌梗死C、晕动病和呕吐D、胃肠道出血E、支气管哮喘答案：A解析：654-2是山莨菪碱的人工合成品，有解痉作用、改善微循环、抑制唾液分泌、扩瞳作用等，临床应用于感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症等。7.肾结石病人宜选用何种药止痛A、阿托品B、哌替啶C、阿托品或吗啡D、阿托品合用哌替啶E、吗啡答案：D解析：阿托品可以松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更明显，可以缓解肾绞痛，但疗效较差，常需与阿片类镇痛药如哌替啶合用。8.用于多汗症及妊娠呕吐的药物是A、贝那替秦B、溴化丙胺太林C、间羟胺D、山莨菪碱E、苯海索答案：B解析：溴化丙胺太林对胃肠平滑肌解痉作用强而持久，抑制胃液分泌，用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胃炎、胰腺炎、多汗症及妊娠呕吐。9.对药物中毒致低血压可用下列何药抢救A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、酚妥拉明D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案：E解析：去甲肾上腺素可以升高血压，小剂量静脉滴注血管收缩作用不十分剧烈，脉压加大；较大剂量时血管收缩剧烈，脉压变小。中枢抑制药中毒可引起低血压，用去甲肾上腺素静脉滴注，可使血压回升，维持正常水平。特别是氯丙嗪中毒时应选用去甲肾上腺素。10.临床治疗各种休克早期，替代去甲肾上腺素的药物是A、阿拉明B、新斯的明C、丙胺太林D、双复磷E、哌替啶答案：A解析：休克的治疗主要在于补充血容量，改进重要器官的血液供应、改善微循环。NA（去甲肾上腺素）可以使休克病人血管收缩，心脏兴奋，血压升高，胸及冠脉血流量增加，在短期内可保证重要脏器的血液供应。休克（出血性休克禁用）早期血压骤降时，小剂量短时间静脉滴注可保证心、脑等主要器官的血液供应。阿拉明，又名间羟胺，与NA同为α受体激动药，对β1受体作用较弱，升压作用持久，且较少引起其他不良反应，可作为NA替代用药。11.下列受体与其激动剂搭配正确的是A、M受体——烟碱B、β受体——可乐定C、α受体——可乐定D、N受体——毛果芸香碱E、α1受体——异丙肾上腺素答案：C解析：M受体——毛果芸香碱；β受体——异丙肾上腺素；α受体——可乐定；N受体——烟碱；α1受体激动剂——去甲肾上腺素。12.异丙肾上腺素禁用于A、支气管哮喘急性发作B、Ⅱ度房室传导阻滞C、心脏骤停D、甲状腺功能亢进E、急性肾功能衰竭答案：D解析：异丙肾上腺素的不良反应以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人已有缺氧状态，如用量过大，心肌耗氧量加大容易产生心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进病人。13.过敏性休克的首选药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、糖皮质激素E、间羟胺答案：A解析：肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。14.肾上腺素可用于下列何类病人A、哮喘B、糖尿病C、高血压D、器质性心脏病E、甲状腺功能亢进答案：A解析：肾上腺素能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛，还可以抑制组织和肥大细胞释放过敏介质，并且通过对支气管黏膜血管的收缩作用，减轻支气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘的急性发作缓解。皮下或肌内注射后数分钟内奏效。用于支气管哮喘病人。15.被激动后可以舒张支气管平滑肌的受体是A、α1受体B、α2受体C、β1受体D、β2受体E、多巴胺受体答案：D解析：异丙肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，有强大的舒张支气管平滑肌作用，支气管平滑肌处于痉挛状态时，效果尤为显著，此作用强于肾上腺素。16.下述哪种药物使用过量时，易致心动过速，心室颤动A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、间羟胺E、肾上腺素答案：E解析：肾上腺素的不良反应表现为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，有诱发脑溢血的危险，可引起心律失常，甚至心室纤颤。17.去甲肾上腺素对肾上腺素能神经受体的作用是A、直接兴奋α受体，对β1受体无作用B、直接兴奋β受体，对α受体作用较弱C、直接兴奋β1受体，对α受体作用较弱D、直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱E、直接兴奋α受体，对β2受体作用较弱答案：D解析：去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。18.青霉素过敏性休克，经地塞米松等一系列治疗措施后，还应给予下列哪种药物抢救A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺答案：A解析：药物或输液等引起的过敏性休克，表现为心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛及黏膜水肿，出现呼吸困难等症状。肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。19.治疗支气管哮喘的拟肾上腺素药物是A、氨茶碱B、去甲肾上腺素C、甲氧明D、异丙肾上腺素E、多巴胺答案：D解析：异丙肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，有强大的舒张支气管平滑肌作用，支气管平滑肌处于痉挛状态时，效果尤为显著，此作用强于肾上腺素。用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，起效快，作用强。20.皮肤、肾脏、胃肠道血管哪种受体占优势A、α1受体B、α2受体C、β1受体D、β2受体E、多巴胺受体答案：A解析：去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩。以皮肤、黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。21.手术麻醉药物过量引起的心脏骤停，用何药抢救A、强心苷B、阿托品C、麻黄碱D、肾上腺素E、去甲肾上腺素答案：D解析：麻醉和手术意外等引起的心脏骤停，在进行心脏按摩、人工呼吸等措施时，应用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。22.异丙肾上腺素更适用于哪类心脏骤停病人A、溺水B、传染病C、药物中毒D、麻醉意外E、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭答案：E解析：异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。23.急性肾功能衰竭时，可与利尿剂配合使用以增加尿量的是A、异丙肾上腺素B、麻黄碱C、多巴胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素答案：C解析：多巴胺能直接激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，尚有排钠利尿作用。24.下列何药可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭A、麻黄碱B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素答案：B解析：多巴胺可以激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。25.临床对血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克病人用何药抢救A、麻黄碱B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、异丙肾上腺素答案：B解析：多巴胺主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。26.间羟胺对肾上腺素能神经受体的作用是A、直接兴奋α受体，对β1受体无作用B、直接兴奋β受体，对α受体作用较弱C、直接兴奋β1受体，对α受体作用较弱D、直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱E、直接兴奋α受体，对β2受体作用较弱答案：D解析：间羟胺又名阿拉明，性质较稳定。直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱。除对受体的直接作用外，还可被肾上腺素能神经末梢摄取入囊泡，通过置换作用促使囊泡中的去甲肾上腺素释放而间接发挥作用。不易被单胺氧化酶（MAO）破坏，作用较持久。短时间内连续应用使囊泡内NA递质减少而产生快速耐受性，效应逐渐减弱。27.青霉素和去甲肾上腺素合用静脉点滴治疗感染中毒性休克时，出现点滴局部皮肤苍白、发凉，伴肌肤疼痛。此时应给何种药物治疗A、阿托品B、新斯的明C、普萘洛尔D、酚妥拉明E、以上都不行答案：D解析：青霉素与去甲肾上腺素合用静滴时，出现局部皮肤苍白、发凉伴肌肤疼痛，是由于静滴去甲肾上腺素药液发生外漏，此时可用5～10mg酚妥拉明溶于10～20ml生理盐水中做局部浸润注射，防止组织坏死。28.去甲肾上腺素的不良反应是A、高血糖B、脑溢血C、高血压D、阵发性室上性心动过速E、局部组织缺血坏死答案：E解析：去甲肾上腺素的不良反应有局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、停药后血压下降。29.β受体阻滞药的禁忌证不包括A、严重左室心功能不全B、支气管哮喘C、高血压D、重度房室传导阻滞E、窦性心动过缓答案：C解析：β受体阻滞药的不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。高血压是β受体阻滞药的适用症之一，故不属于禁忌证。30.β受体阻滞药一般不用于A、心律失常B、支气管哮喘C、青光眼D、高血压E、心绞痛答案：B解析：β受体阻滞剂可用于心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心律衰竭，还可用于偏头痛、嗜铬细胞瘤和肥厚型心肌病以及甲状腺功能亢进的辅助治疗，还可用于青光眼。故选B，不用于支气管哮喘。31.外周血管痉挛性疾病宜选用下列哪种药物A、普萘洛尔B、肾上腺素C、多巴胺D、酚妥拉明E、美托洛尔答案：D解析：酚妥拉明通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。32.下列哪项不属肾上腺素受体阻断药的适应证A、心绞痛B、甲状腺功能亢进C、窦性心动过速D、高血压E、支气管哮喘答案：E解析：β受体阻滞剂收缩支气管：阻断支气管β2受体而使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。对正常人表现较弱，但对支气管哮喘的病人，可诱发或加重哮喘的急性发作。33.下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A、酚妥拉明B、阿托品C、利血平D、阿替洛E、以上都不能答案：A解析：酚妥拉明是短效类α受体阻滞药，通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，血压下降。而肾上腺素则能收缩血管、使血压升高。故选A。34.下列用于镇静催眠的最佳药物是A、氯氮卓B、地西泮C、巴比妥类D、苯妥英钠E、硫喷妥钠答案：B解析：地西泮的镇静催眠作用，随着剂量增加，依次出现镇静及催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。特点是基本不影响非快动眼睡眠（NREMS）时相和快动眼睡眠（REMS）时相出现的频率，具有缩短深睡期而延长浅睡期的倾向，因此可减少发生于此期的夜惊和夜游症。本类药物的优点包括：①对REMS影响较小，停药后“后跳”现象较轻；②安全范围大，对呼吸影响小，进一步增加剂量不引起全身麻醉作用；③无肝药酶诱导作用，不影响其他药物的代谢；④依赖性和戒断症状较轻，醒后无明显后遗效应。35.下述与苯二氮（艹卓）类作用无关的是A、长期大量应用产生依赖性B、有抗惊厥作用C、有镇静催眠作用D、大量使用产生锥体外系症状E、中枢性骨骼肌松弛作用答案：D解析：锥体外系症状，是一系列与肌力、肌紧张相关的症状和体征。苯二氮（艹卓）类产生的是中枢性肌松弛作用。36.有关地西泮的叙述，错误的是A、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药B、是一种长效催眠药物C、抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫小发作D、在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直E、抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风答案：C解析：地西泮是长效苯二氮（艹卓）类药物，小于镇静剂量即可选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状；适用于睡眠持续障碍者；能缓解、消除惊厥或癫痫症状，用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥；能够缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强（中枢性肌肉强直）。地西泮静脉注射用于癫痫持续状态起效快、安全性大，是首选药物，故C是错误的。37.下列药物可产生“宿醉”现象的是A、地西泮B、丙磺舒C、卡马西平D、乙琥胺E、丙戊酸钠答案：A解析：地西泮常规用量下少有严重不良反应。常见有服药次日出现头昏、嗜睡、乏力等“宿醉”现象。长期使用可产生耐受性，亦可产生依赖性，突然停药可出现反跳或戒断症状如失眠、焦虑、震颤等。38.癫痫小发作，选用下述哪种药物治疗最为合适A、奥沙西泮B、苯巴比妥C、氯硝安定D、苯妥英钠E、氟西泮答案：C解析：氯硝安定，又名氯硝西泮，对癫痫小发作（失神性发作）作用好，静脉注射还可治疗癫痫持续状态。39.精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗A、氯丙嗪B、碳酸锂C、普萘洛尔D、卡马西平E、米帕明答案：D解析：精神运动性癫痫，又称复杂部分性发作，卡马西平是广谱抗癫痫药，对此类型癫痫效果好。40.卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于A、失眠B、心绞痛C、帕金森病D、心律失常E、外周神经痛答案：E解析：卡马西平可用于治疗外周神经痛，疗效优于苯妥英钠。41.既可用于癫痫大发作，又可用于外周神经痛的首选药物是A、地西泮B、乙琥胺C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、扑米酮答案：C解析：苯妥英钠可用于治疗癫痫强直-阵挛性发作，常先以苯巴比妥为前药控制发作；苯妥英钠还可用于三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等外周神经痛。42.苯巴比妥治疗癫痫大发作，疗效不佳，后改用苯妥英钠，结果反而病情加重，可能的原因是A、苯妥英钠对大发作无效B、苯妥英钠剂量过大而中毒C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量太小答案：D解析：苯妥英钠治疗癫痫大发作（强制-阵挛性发作），起效慢，故常先用苯巴比妥等作用快的药物控制发作，在改用本药后，再逐步撤除前药（二药不宜长期合用）。本题在改用苯妥英钠后，前药撤除过早，使血药浓度低于有效血药浓度，造成病情反而加重。43.对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是A、地西泮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、苯妥英钠答案：D解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。44.下列药物可以治疗三叉神经痛的药物是A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、地西泮D、芬太尼E、苯巴比妥答案：A解析：苯妥英钠治疗外周神经痛，如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。45.“冬眠合剂”是指下述哪一组药物A、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶B、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡C、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡D、氯丙嗪+阿托品+哌替啶E、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡答案：A解析：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶合用，组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥及休克等病症的辅助治疗。46.丙咪嗪连续用药后，可出现A、镇静B、嗜睡C、头晕D、注意力不集中E、视物模糊答案：D解析：正常人服用丙咪嗪后，情感活动并无增强，可出现镇静、嗜睡、血压稍降、头晕，并表现出口干、视物模糊等阿托品样作用。连续用药后，会出现类似于服用氯丙嗪后产生的注意力不集中、思考能力低下等症状。47.以下药物不属于吩噻嗪类抗精神分裂症药物的是A、奋乃静B、氯丙嗪C、舒必利D、三氟拉嗪E、硫利达嗪答案：C解析：吩噻嗪类抗精神分裂症药物包括氯丙嗪（冬眠灵）、硫利达嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、奋乃静。舒必利是苯甲酰胺类。48.长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症，狂躁、幻觉消失，出现行为退缩、寡言少语，情感淡漠，有明显手指颤动。可以作为替代治疗药物的是A、氯氮平、阿托品B、氟奋乃静、阿托品C、三氟拉嗪、左旋多巴D、氟奋乃静、左旋多巴E、氯氮平、苯海索答案：E解析：药源性帕金森综合征是长期大量使用氯丙嗪治疗精神分裂症的常见副作用之一，可表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。治疗采用中枢性胆碱受体阻断药苯海索，能通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中EBh的作用，缓解锥体外系反应。氯氮平是非典型的抗精神病药，可用于长期给予氯丙嗪引起的迟发运动障碍。二药合用可替代氯丙嗪控制精神症状，还可以缓解肢体运动障碍。49.可用于强迫症和贪食症的抗抑郁药是A、舍曲林B、氟西汀C、帕罗西汀D、丙咪嗪E、马普替林答案：B解析：氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症，能明显改善抑郁心情及伴随的焦虑症状，提高睡眠质量。也可用于强迫症和贪食症。50.关于抗精神病药的临床应用，叙述错误的是A、可用于躁狂-抑制症的躁狂状态B、氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效C、氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重创伤和感染D、利用其对内分泌的影响适用于侏儒症E、主要用于治疗精神分裂症答案：D解析：抗精神病药对内分泌的影响主要是抑制垂体内分泌的调节，不适用于侏儒症，故D是错误的。51.氯丙嗪的临床应用不包括A、镇吐B、加强中枢抑制药的作用C、抑制垂体分泌D、乳房肿大及泌乳E、调节体温中枢答案：D解析：氯丙嗪的不良反应：长期用药可致乳房肿大及泌乳、排卵延迟、闭经及生长减慢等.52.左旋多巴抗帕金森病的作用部位是A、黑质-纹状体B、延脑第四脑室底部C、大脑皮层D、丘脑下部E、延脑答案：A解析：左旋多巴在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成CE，补充黑质-纹状体CE不足，产生抗帕金森病作用。故左旋多巴抗帕金森病的作用部位在黑质-纹状体。53.苯海索不适用于A、不能耐受左旋多巴者B、前列腺增生者、闭角型青光眼C、轻症患者D、禁用左旋多巴者E、抗精神病药引起的帕金森综合征答案：B解析：苯海索不良反应较多但轻微，如口干、散瞳、视力模糊、尿潴留、便秘等，闭角型青光眼、前列腺增生者慎用。54.左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外，还可用于A、乙型肝炎B、失眠C、心血管疾病D、肝性脑病E、脑膜炎后遗症答案：D解析：左旋多巴在脑内转化成CE，并进一步转化成NE，与伪递质相竞争，纠正神经传导功能的紊乱，使患者由昏迷转为苏醒，可用于急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗。55.减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间的药物是A、溴隐亭B、金刚烷胺C、卡比多巴D、苯扎托品E、苯海索答案：C解析：卡比多巴有较强的脱羧酶抑制作用，和左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴进入中枢而发挥作用。不仅可减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间，还可明显减轻和防止左旋多巴外周的副作用。56.苯海索治疗帕金森病的机制是A、激动多巴胺受体B、兴奋中枢胆碱受体C、阻断中枢胆碱受体D、抑制多巴脱羧酶的活性E、补充纹状体中多巴胺的不足答案：C解析：苯海索又称安坦，阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中EBh的作用。抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。57.哪一种情况下可以使用吗啡A、分娩过程止痛B、支气管哮喘呼吸困难C、肺心病呼吸困难D、急性心源性哮喘E、颅脑损伤，颅压升高答案：D解析：吗啡可扩张全身血管，引起体位性低血压，抑制呼吸致CO2积聚，使脑血管扩张，致颅内压增高，故颅脑损伤的患者禁用；吗啡能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁分泌抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故分娩止痛及哺乳妇女止痛禁用；由于抑制呼吸和致支气管收缩，故支气管哮喘及肺心病患者禁用。58.喷他佐辛突出的优点是A、无呼吸抑制作用B、口服给药C、成瘾性小，已经列入非麻醉性镇痛药D、无戒断症状E、适用于各种慢性钝痛答案：C解析：喷他佐辛又名镇痛新，激动K受体，为μ受体的部分激动剂，对μ受体有一定的拮抗作用。镇痛作用为吗啡的1／3，呼吸抑制作用为吗啡的1／2，无明显欣快感，成瘾性小，但可诱发吗啡等μ受体激动药成瘾者出现戒断症状。用于慢性疼痛，已列为非麻醉性镇痛药。59.吗啡一般不用于常规治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、急慢性消耗性腹泻D、肺水肿E、心肌梗死答案：C解析：吗啡可用于各种原因引起的疼痛；心肌梗死引起的剧痛、血压正常者，可用吗啡止痛；心源性哮喘是因左心衰竭，引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难、气促和窒息感，临床常需进行综合性治疗（包括强心、利尿、扩张血管等），静脉注射吗啡也是治疗的主要措施；吗啡有扩张外周血管作用，通过降低外周阻力，减少回心血量，缓解左心衰和肺水肿。60.哌替啶不宜用于下列何种痛症A、烧伤痛B、晚期癌痛C、创伤性疼痛D、手术后疼痛E、月经痛答案：E解析：哌替啶适用各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，内脏剧烈绞痛需与阿托品合用。61.阿片受体的特异性拮抗药是A、美沙酮B、芬太尼C、纳洛酮D、烯丙吗啡E、吗啡答案：C解析：阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的吗啡急性中毒抢救药物。62.哌替啶不用于慢性钝痛的最主要原因是A、镇痛效果弱于吗啡B、抑制呼吸C、有成瘾性D、以上都是E、维持时间短答案：C解析：哌替啶对各种疼痛均有效，但反复使用易产生耐受性和成瘾性，不宜用于慢性钝痛。63.下列关于吗啡和哌替啶的共同作用，错误的是A、镇静B、镇痛C、镇咳D、成瘾E、抑制呼吸答案：C解析：治疗量吗啡抑制延髓咳嗽中枢产生强大的镇咳作用；哌替啶无明显中枢性止咳作用。64.关于吗啡的作用，下列叙述错误的是A、催吐作用B、欣快作用C、镇静作用D、脊髓反射抑制作用E、缩瞳作用答案：D解析：吗啡作用于中枢神经系统，可镇静、产生欣快感、兴奋支配瞳孔的副交感神经而缩瞳、兴奋延髓催吐化学感受而引起恶心、呕吐。治疗量吗啡能对延髓发生抑制作用产生镇咳作用，D的表述错误。65.有关扑热息痛的叙述，错误的是A、有较强的解热镇痛作用B、主要用于感冒发热C、长期应用不会产生依赖性D、不良反应少，但能造成肝脏损害E、抗炎抗风湿作用较强答案：E解析：对乙酰氨基酚解热镇痛作用缓和持久，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较强，抗炎作用很弱。66.下列关于阿司匹林作用的描述，错误的是A、减少出血倾向B、中毒剂量呼吸兴奋C、可出现耳鸣、眩晕D、减少炎症组织PG生成E、具有解热作用答案：A解析：阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，大剂量（5g／C以上）或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间。67.阿司匹林的不良反应有A、凝血障碍B、诱发哮喘C、水杨酸反应D、诱发溃疡出血E、以上均是答案：E解析：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为上腹不适、恶心、呕吐，大剂量口服可加重、诱发溃疡，引起胃出血；阿司匹林能抑制环氧酶，PG（前列腺素）合成受阻，使白三烯及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘阿司匹林也能抑制血小板聚集，延长出血时间，导致凝血障碍；阿司匹林较大剂量（5g/d以上）或过敏者，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣以及听、视力减退，表现为水杨酸类中毒，即水杨酸反应。68.H1受体阻断药对哪种疾病最有效A、皮肤黏膜过敏症状B、支气管哮喘C、过敏性休克D、过敏性哮喘E、血清病高热答案：A解析：H1受体阻滞药可用于皮肤黏膜变态反应性疾病、晕动病和呕吐，有些抗组胺药还可用于镇静、催眠及术前给药，或作为复方抗感冒药和复方镇咳平喘药的成分。69.以下何项不是H1受体阻滞药的药理作用A、松弛胃肠、支气管平滑肌B、抗晕、镇吐C、镇静、嗜睡D、扩张血管E、抗乙酰胆碱样作用答案：D解析：H1受体阻滞药的抗H1受体作用，能够对组胺引起的局部毛细血管扩张和通透性增加有较强的抑制作用，可部分对抗组胺引起的血管扩张和血压降低。故没有扩张血管的作用。70.H1受体阻断剂的各项叙述，错误的是A、主要用于治疗变态反应性疾病B、主要代表药有法莫替丁C、可用于治疗妊娠呕吐D、可用于治疗放射病所致呕吐E、最常见的不良反应是中枢抑制现象答案：B解析：法莫替丁是H2受体阻滞药。71.无明显中枢副作用的H1受体阻滞药是A、异丙嗪B、苯海拉明C、阿司咪唑D、曲吡那敏E、氯苯那敏（扑尔敏）答案：C解析：H1受体阻滞剂具有中枢抑制作用，多数药物可通过血脑屏障，产生不同程度的镇静、嗜睡等中枢抑制作用，可能是由中枢H1受体被阻断，拮抗了内源性组胺介导的觉醒反应所致。中枢抑制作用，以苯海拉明和异丙嗪最强，第二代药物如阿司咪唑无中枢抑制作用。72.下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是A、尿崩症B、糖尿病C、轻度高血压D、心源性水肿E、特发性高钙尿症答案：B解析：氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。73.速尿的利尿作用特点是A、迅速、强大而持久B、迅速、强大而短暂C、迅速、微弱而短暂D、缓慢、强大而持久E、缓慢、微弱而短暂答案：B解析：速尿，即呋塞米，利尿作用强大、迅速而短暂。74.高血钾症病人，禁用下述何种利尿药A、氢氯噻嗪B、苄氟噻嗪C、布美他尼D、氨苯蝶啶E、呋塞米答案：D解析：氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。75.呋塞米利尿时易引起的并发症不包括A、低血钾B、低盐综合征C、低磷血症D、低氯性碱中毒E、低镁血症答案：C解析：呋塞米长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。76.长期应用易使血钾升高的药物是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、螺内酯D、乙酰唑胺E、氯噻嗪答案：C解析：螺内酯具有排钠留钾的利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。77.利尿药的分类及搭配正确的是A、高效利尿药——氢氯噻嗪B、高效利尿药——螺内酯C、低效利尿药——呋塞米D、中效利尿药——布美他尼E、低效利尿药——螺内酯答案：E解析：氢氯噻嗪——中效利尿药；呋塞米——高效利尿药；布美他尼——高效利尿药；螺内酯——低效利尿药。78.强效利尿药与何药联合使用，可增强疗效，降低毒性，防止低血钾A、呋塞米B、氯噻嗪C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、以上均非答案：C解析：螺内酯是低效利尿药，常与中、高效利尿药合用。能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增强利尿药作用及防止失K+，还可抑制胶原增生和防止纤维化等，在预防强心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意义。79.脱水药的特点是A、易经肾小球滤过B、不易从血管透入组织液C、在体内不易被代谢D、不易被肾小管再吸收E、以上都是答案：E解析：脱水药具备以下特点：①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应；②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收；③在体内不易被代谢；④不易从血管透入组织液中。80.氢氯噻嗪的不良反应不包括A、低血镁症B、高尿酸血症C、高血糖症D、高脂血症E、高血钾症答案：E解析：长期大剂量使用氢氯噻嗪可致低血钾，引起血脂、血糖及尿酸升高等。81.用于脑水肿最安全有效的药物是A、乙醇B、甘露醇C、山梨醇D、丙三醇E、乙胺丁醇答案：B解析：甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药。因不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，易使之脱水，适用于脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的脑水肿以及青光眼病人手术前降低眼内压。82.大脑积水，宜首选的药物是A、速尿B、甘露醇C、呋塞米D、螺内酯E、氢氯噻嗪答案：B解析：甘露醇不易进入脑组织，使之脱水，可用于脑积水。83.利血平降压的特点是A、缓慢而短暂B、缓慢而持久C、中等偏强D、以上均非E、快速而持久答案：B解析：利血平降压，缓慢而持久，不单独使用，常与其他降压药一起合用。84.利血平的不良反应包括A、注意力不集中、神经紧张、焦虑B、柏油样黑色大便、呕血C、心律失常、室性期前收缩、心动过缓D、以上均是E、倦怠、晕厥、头痛答案：D解析：利血平的不良反应包括倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠；少见有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。85.氯沙坦的作用机制是A、抑制EBDB、抑制细胞外BE2+的内流C、阻断β受体D、选择性阻断突触后膜α1受体E、选择性地与ET1受体结合答案：E解析：氯沙坦降低血压。选择性地与ET1受体结合，阻断EngⅡ引起的血管收缩及促进醛固酮分泌的作用。长期用药还能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。86.利血平的作用机制是A、与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵结合，抑制具有升压作用的介质，耗竭递质而降压B、激动血管运动中枢后膜α2受体C、选择性阻断突触后膜α1受体，舒张小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力D、抑制细胞外BE2+的内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降E、激动脑内阿片受体，促进内源性阿片肽的释放答案：A解析：利血平通过与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵（Mg2+-ETP酶）呈难逆性结合，抑制其摄取具有升压作用的介质（去甲肾上腺素和多巴胺），耗竭递质而降压。还能通过直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。87.卡托普利的不良反应正确的是A、低血钾B、高血钠C、高血压D、低血镁E、高血钾答案：E解析：卡托普利不良反应是高血钾、低血压。EBDI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿；久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。88.哌唑嗪的的适应证是A、Ⅰ、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者B、中、重度充血性心功能不全C、Ⅲ级高血压需合用利尿药者D、以上均是E、嗜络细胞瘤答案：D解析：哌唑嗪适用于I、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者，Ⅲ级高血压需合用利尿药或β受体阻滞药；嗜铬细胞瘤；中、重度充血性心功能不全。89.RES抑制药的作用特点叙述错误的是A、可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构B、久用易产生耐受性C、能改善胰岛素抵抗D、不引起电解质紊乱和脂质代谢改变E、降压时不伴有反射性心率加快答案：B解析：RES抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。90.硝苯地平降血压，尤其适用于A、顽固性高血压B、妊娠高血压C、老年性高血压D、初发高血压E、低肾素性高血压答案：E解析：硝苯地平降血压，可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、EBDI合用。91.钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是A、逆转高血压患者的心肌肥厚，但比EBDI好B、有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用C、一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量D、高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率E、降压时不减少心、脑、肾的血流答案：A解析：钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如EBDI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HCL，代表药物是硝苯地平。92.普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现A、精神抑郁B、心率过慢C、充血性心衰D、心绞痛E、眩晕答案：D解析：普萘洛尔长期使用突然停药，可能诱发或加重心绞痛。93.高血压合并消化性溃疡者宜选用A、甲基多巴B、肼屈嗪C、利血平D、胍乙啶E、可乐定答案：E解析：可乐定对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压尤为适宜。94.有关可乐定的叙述，错误的是A、可乐定是中枢性降压药B、可乐定可引起口干、便秘C、可乐定可用于治疗重度高血压D、可乐定可用于治疗中度高血压E、可乐具有镇静作用答案：C解析：可乐定较少单独使用，常用于其他降压药无效的中度高血压。95.可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪答案：A解析：卡托普利为肾素-血管紧张素抑制药。RES抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。96.硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗哪些副作用A、心搏出量减少B、血浆肾素活性增高C、E和AD、E和BE、反射性心率加快答案：D解析：硝苯地平降压时伴有反射性心率加快、心输出量增加、血浆肾素活性增高作用。而普萘洛尔能减少心输出量，通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱；通过阻断肾小球旁器部位的β1受体，抑制肾素-血管紧张素系统。97.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、久用不易引起脂质代谢障碍B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快D、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性E、降低血钾答案：E解析：血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点是：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。98.对高肾素性高血压病有特效的是A、氢氯噻嗪B、肼屈嗪C、二氮嗪D、尼群地平E、卡托普利答案：E解析：卡托普利应用：①各型高血压：如原发性高血压及肾性高血压，对血浆肾素活性高者疗效更好；Ⅱ、Ⅲ级高血压需合用利尿药。②充血性心力衰竭：基础药物。99.左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药A、利血平B、尼莫地平C、维拉帕米D、硝苯地平E、吗啡答案：C解析：维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。100.高血压合并心肌梗死者宜选用A、维拉帕米B、尼卡地平C、尼莫地平D、地尔硫卓E、硝苯地平答案：A解析：维拉帕米可逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如EBDI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。101.根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是A、高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平B、高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药C、高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利D、高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定E、高血压伴心动过速者宜用美托洛尔答案：B解析：高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药，因β受体阻滞药可以通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。102.高血压危象应选用药物A、硝普钠B、β受体阻滞药C、卡托普利D、利血平E、EBDI类答案：A解析：高血压危象患者宜给予静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠，硝普钠通过释放N0直接舒张小动脉和静脉，降压作用强、起效快、维持时间短。103.治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是A、奎尼丁B、胺碘酮C、美托洛尔D、维拉帕米E、利多卡因答案：E解析：利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。104.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、苯妥英钠D、利多卡因E、奎尼丁答案：C解析：对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾（肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐），并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著；治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药；还用于周围神经痛。105.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是A、奎尼丁B、维拉帕米C、苯妥英钠D、普鲁卡因胺E、利多卡因答案：B解析：维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。106.甲亢，伴发窦性心动过速，用药时首选A、普萘洛尔B、奎尼丁C、苯妥英钠D、胺碘酮E、美西律答案：A解析：普萘洛尔适用于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速。107.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A、奎尼丁B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、维拉帕米E、普萘洛尔答案：D解析：维拉帕米能降低自律性、减慢传导、抑制心肌收缩力、扩张冠脉，故对冠心病、高血压伴心律失常者尤其适用。维拉帕米对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效。108.主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，APD和ERP延长的药物是A、利多卡因B、美西律C、苯妥英钠D、胺碘酮E、维拉帕米答案：E解析：维拉帕米能减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。109.关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列错误的是A、降低窦房结的自律性B、阻断心脏的β受体C、减慢房室传导D、治疗量延长房室结的ERPE、治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP答案：E解析：普萘洛尔明显延长房室结的ERP，与减慢房室结传导的作用构成其抗室上性心律失常的作用基础。110.使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，其原因是A、提高奎尼丁的血药浓度B、拮抗奎尼丁的血管扩张作用C、拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用D、增强奎尼丁的抗心律失常作用E、对抗奎尼丁使心室率加快的作用答案：E解析：强心苷能抑制房室传导，控制心室率，以对抗奎尼丁使心室率加快的作用。111.下列哪项对钙拮抗剂抗心绞痛的描述不正确A、心收缩性减弱，心率减慢B、心收缩性增强，心率加快C、减轻心脏负荷，降低心肌耗氧D、阻断钙离子通道，阻止钙离子内流E、扩张冠脉，改善缺血区供血、供氧答案：B解析：钙通道阻滞药阻滞Ca2+流入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，心率减慢。112.高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用A、奎尼丁B、尼莫地平C、硝苯地平D、普萘洛尔E、维拉帕米答案：E解析：维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。113.硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、缩短射血时间B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、作用机制不同产生协同作用E、以上都是答案：E解析：硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间；抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。114.稳定型心绞痛的首选药是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、利多卡因E、普萘洛尔答案：A解析：硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。115.普萘洛尔不能对抗何种心绞痛A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、高血压者心绞痛E、心律失常者心绞痛答案：B解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂的常用药物，对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。116.香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗A、维生素K1B、硫酸鱼精蛋白C、氨甲苯酸D、氨甲环酸E、以上均非答案：A解析：香豆素类用药过量可发生自发性出血，可给予维生素K1、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。117.对维生素B12的治疗作用描述不正确的是A、促进红细胞发育和成熟B、促进二氢叶酸的循环利用C、促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率D、改善叶酸代谢障碍E、消除B12缺乏时合成的异常脂肪酸，维持正常神经鞘磷脂的合成答案：B解析：维生素B12可以以辅酶的形式存在，促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率。118.叶酸可用于治疗A、神经炎B、巨幼红细胞性贫血C、弥散性血管内凝血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血答案：B解析：叶酸可治疗各种原因导致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞等疗效好。119.除治疗栓塞性疾病之外，尿激酶还可用于治疗A、外伤性组织水肿B、急性肺水肿C、动脉粥样硬化D、缺血性心肌病E、一过性脑缺血答案：A解析：尿激酶除了治疗急性心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞等。也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。120.阿司匹林的抗血栓机制是A、抑制磷脂酶A2使TXA2合成减少B、抑制酯氧酶，使TXA2合成减少C、抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少D、抑制环氧酶，使TXA2合成减少E、以上均不是答案：D解析：阿司匹林的作用机制是抑制环氧酶，减少TXA2生成，抑制血小板聚集而防止血栓形成。121.为防止急性心肌梗死时冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是A、肝素B、华法林C、醋硝香豆素D、双香豆素E、以上都不行答案：A解析：肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。122.肝素过量引起的自发性出血的对抗药是A、氨甲环酸B、维生素KC、氨甲苯酸D、硫酸鱼精蛋白E、以上都不是答案：D解析：自发性出血表现为皮肤瘀点或瘀斑、血肿、咯血、血尿、呕血、便血以及颅内出血等，严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救，1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素，每次用量不能超过50mg。123.有关肝素的叙述，错误的是A、升高胆固醇作用B、可用于防治血栓形成和栓塞C、肝素具有体内外抗凝作用D、抗血小板聚集作用E、可用于各种原因引起的DIC答案：A解析：肝素体内外均可抗凝，通过快速抗凝治疗，治疗血栓栓塞性疾病；防止因纤维蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血，以用于各种原因引起的弥散性血管内凝血。肝素还具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶诱导的血小板聚集。此外，肝素可通过调血脂、保护动脉内皮和抗血管平滑肌细胞增殖等作用而产生抗AS作用。124.肝素抗凝作用的主要机制是A、直接灭活凝血因子B、与血中Ca2+结合C、抑制肝脏合成凝血因子D、激活纤溶酶原E、激活血浆中的ATⅢ答案：E解析：肝素抗凝，体内体外均可，作用迅速，能延长凝血酶原时间。带负电荷的肝素可与带正电荷的ATⅢ的赖氨酸残基形成可逆性复合物，使ATⅢ发生构型的改变，更充分地暴露出其活性中心，ATⅢ则以精氨酸残基迅速与丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，从而加速ATⅢ对凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的灭活。肝素可加速此过程达1000倍以上。125.预防急性血栓栓塞性疾病最佳的药物是A、肝素B、右旋糖酐C、双香豆素D、维生素KE、华法林答案：A解析：肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。126.香豆素类药物的抗凝作用机制是A、激活纤溶酶原B、激活血浆中的ATⅢC、耗竭体内的凝血因子D、抑制凝血酶原转变成凝血酶E、妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子答案：E解析：香豆素类药物能抑制肝脏的维生素K环氧还原酶，阻止维生素K的环氧型向氢醌型的转变，从而阻碍维生素K的再利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化，阻止了其活化，产生抗凝作用。127.因饮食不规律导致的胃溃疡，宜选用的药物是A、氢氧化镁B、法莫替丁C、异丙嗪D、胃复安E、阿司匹林答案：B解析：法莫替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。不仅能抑制基础胃酸分泌，对促胃液素、咖啡因、进食和刺激迷走神经等引起的胃酸分泌均有抑制作用。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。128.治疗十二指肠溃疡，首选的药物是A、A、雷尼替丁B、阿托品C、胃舒平D、阿司咪唑E、Al（O3凝胶答案：A解析：雷尼替丁H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。对基础胃酸、夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制，还可减少胃蛋白酶分泌。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。且选择性更高，抑制肝药酶作用较轻。可缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，减少溃疡复发。129.雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是A、阻断H1受体B、阻断H2受体C、阻断M1受体D、促进PGE2合成E、干扰胃壁细胞内质子泵的功能答案：B解析：雷尼替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌作用强而持久。130.雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好A、胃痉挛B、慢性胃炎C、卓-艾综合征D、溃疡性结肠炎E、十二指肠溃疡答案：E解析：雷尼替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌作用强而持久，治疗消化性溃疡、胃肠道出血、胃酸分泌过多症（卓-艾综合征）和食管炎等与胃酸分泌相关的疾病。本类药物抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻断药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，且不良反应发生率低，但突然停药可引起胃酸分泌反跳性的增加。131.抗酸作用强，见效快，药效持续时间持久，有轻度的腹泻的药物是A、氢氧化镁B、氧化镁C、氢氧化铝D、碳酸钙E、碳酸氢钠答案：A解析：氢氧化镁抗酸作用强，见效快，药效持续时间持久，有轻度的腹泻。氧化镁抗酸作用强，见效慢，药效持续时间持久，有轻度的腹泻。氢氧化铝抗酸作用中等，见效慢，药效持续时间持久，有轻度的便秘。碳酸钙抗酸作用较强，见效较快，药效持续时间较久，有轻度的便秘。碳酸氢钠抗酸作用较弱，见效最快，药效持续时间短暂，对排便无影响。132.下列药物中不属于黏膜保护药的是A、硫糖铝B、枸橼酸铋钾C、前列环素D、甲氧氯普胺E、米索前列醇答案：D解析：常用黏膜保护药有前列腺素衍生物、硫糖铝和铋制剂等。133.下列药物中，有抗雄性激素和药酶抑制作用的是A、法莫替丁B、奥美拉唑C、尼扎替丁D、兰索拉唑E、西咪替丁答案：E解析：西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用，能延缓华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、普萘洛尔等药物的代谢，合用时应调整合用药的剂量，雷尼替丁有弱的药酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。134.以下哪类药没有止吐作用A、抗组胺药B、胃肠促动力药C、5-羟色胺受体阻断药D、抗胆碱药E、氨茶碱答案：E解析：氨茶碱是茶碱类药，具有松弛支气管平滑肌、利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等药理作用。135.对各种原因的呕吐有止吐作用，但对晕动病无效的药物是A、氯丙嗪B、东莨菪碱C、异丙嗪D、吗丁啉E、西沙必利答案：A解析：酚噻嗪类药物：氯丙嗪、硫乙拉嗪能阻断D2受体，对各种原因的呕吐都有止吐作用，但对晕动病无效。136.各种原因引起的剧烈干咳，尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者，应首选的药物是A、喷托维林B、氯哌斯汀C、右美沙芬D、苯丙哌林E、可待因答案：E解析：可待因用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者。137.下列各项中不属于中枢性镇咳药的是A、右美沙芬B、喷托维林C、那可丁D、氯哌斯汀E、可待因答案：C解析：中枢性镇咳药常用药物有：可待因（甲基吗啡）；喷托维林（咳必清）；氯哌斯汀（咳平）；右美沙芬；外周性镇咳药常用药物有：苯佐那酯（退嗽）；那可丁；苯丙哌林。138.茶碱类主要用于A、支气管扩张B、气管炎C、肺不张D、慢性阻塞性肺病E、支气管哮喘答案：E解析：茶碱类是气道扩张类平喘药，通过使支气管平滑肌细胞内的BEMP／BGMP比值升高，支气管平滑肌扩张，缓解哮喘。139.色甘酸钠预防哮喘发作的机制是A、阻止抗原与抗体结合B、有较强的抗炎作用C、有较强的抗过敏作用D、直接松弛支气管平滑肌E、稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放答案：E解析：色甘酸钠与敏感的肥大细胞膜外侧的钙通道结合，阻止钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物质、白三烯等多种炎症介质的释放。140.下列各项中，不属于溶解黏痰药的是A、糜蛋白酶B、乙酰半胱氨酸C、羧甲司坦D、氯化铵E、溴己新答案：D解析：常用祛痰药按其作用机制可分为两类：促进黏液分泌药常用药物有氯化铵、愈创甘油醚、碘化钾、酒石酸锑钾等。溶解黏痰药常用药物有溴己新、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、泰洛沙泊等。141.有镇咳、局麻及轻度阿托品样作用，用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳，尤其是小儿百日咳的药物是A、喷托维林B、氯哌斯汀C、右美沙芬D、苯丙哌林E、可待因答案：A解析：喷托维林有镇咳、局麻及轻度阿托品样作用，用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳，尤其是小儿百日咳。142.氨茶碱平喘作用的主要机制是A、抑制腺酸环化酶，降低平滑肌细胞内BEMP浓度B、激活腺酸环化酶，增加平滑肌细胞内BEMP浓度C、激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌细胞内BGMP浓度D、抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内BEMP水平E、加强支气管反应性答案：D解析：氨茶碱舒张支气管的作用机制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内BEMP水平。143.目前治疗哮喘的最有效的抗炎抗过敏药是A、色甘酸钠B、酮替芬C、扎普司特D、糖皮质激素E、氨茶碱答案：D解析：糖皮质激素类药物的药理作用广泛，是目前治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药物。本类药物通过抑制哮喘时炎症反应多个环节，如：①抑制多种参与哮喘发病炎性细胞因子和黏附分子的生成。②抑制变态反应，减少过敏介质释放。③降低气道血管通透性，加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用。④非特异的抗炎作用，能抑制气道高反应性。144.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A、氨茶碱B、哌替啶C、沙丁胺醇D、异丙肾上腺素E、吗啡答案：A解析：氨茶碱可用于各型哮喘。145.长期应用糖皮质激素引起类肾上腺皮质功能亢进的表现是A、高血钾B、低血钠C、低血压D、高血脂E、低血糖答案：D解析：糖皮质激素具有轻微的盐皮质激素即醛固酮的作用，故有保钠排钾作用，能提高血钠水平降低血钾，引发低血钾；同时糖皮质激素可以促进脂肪分解提高血脂，并增加糖原分解提高血糖。146.下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的叙述，错误的是A、使血小板增多B、使红细胞和血红蛋白含量增加C、降低纤维蛋白原浓度D、嗜中性粒细胞数增多E、血中淋巴细胞减少答案：C解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量亦使血小板和纤维蛋白原增多，缩短凝血时间。刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。亦可使淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分裂，使血中淋巴细胞减少。此外，也能减少血中单核细胞和嗜酸性粒细胞，这可能是由于细胞转移至肺、脾、肠等组织的缘故。147.小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗A、肾上腺皮质癌B、肾病综合征C、肾主腺嗜铬细胞瘤D、垂体肿瘤E、垂体前叶功能减退答案：E解析：糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能不全，小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。148.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是A、口服后吸收不完全B、肝内代谢转化快C、肾脏排泄速度快D、待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效E、口服吸收缓慢答案：D解析：硫脲类并不抑制贮存在腺泡内的甲状腺激素的释放，也不能拮抗甲状腺激素的作用，故须待甲状腺内贮存的激素消耗到一定程度才能呈现疗效。149.抑制外周组织T4转化为T3的药物是A、甲巯咪唑B、丙硫咪唑C、格列本脲D、丙硫氧嘧啶E、卡比马唑答案：D解析：丙硫氧嘧啶可以抑制周围组织内T4脱碘生成T3。150.硫脲类药物的不良反应不包括A、消化道反应B、粒细胞减少C、甲状腺功能减退D、诱发或加重感染E、过敏反应答案：D解析：硫脲类药物的不良反应包括：过敏发应、消化道反应、粒细胞减少、甲状腺肿及甲状腺功能减退。151.甲亢术前准备正确给药应是A、先给碘化物，术前两周再给硫脲类B、只给硫脲类C、只给碘化物D、两者都不给E、先给硫脲类，术前两周再给碘化物答案：E解析：硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，需在手术前两周左右加服碘剂。152.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是A、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象B、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行C、防止手术过程中血压下降D、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下E、使甲状腺血管减少，减少手术出血答案：A解析：对需做甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉意外、手术并发症及甲状腺危象的可能。153.下列关于双胍类药物的描述，错误的是A、减慢葡萄糖在肠道的吸收B、降低胰岛素与其受体的结合C、用于轻症糖尿病D、尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病E、不依赖于胰岛β细胞答案：B解析：二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛β细胞的功能，可能机制包括：①增加肌肉组织中的无氧糖酵解。②促进组织对葡萄糖的摄取。③减少肝细胞糖异生。④减慢葡萄糖在肠道的吸收。⑤增加胰岛素与其受体结合。⑥降低血中胰高血糖素水平。此外，还可改善血脂代谢，降低LCL及VLCL、甘油三酯及胆固醇水平。应用：用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。154.下列药物中降低餐后血糖的首选药物是A、格列本脲B、环格列酮C、阿卡波糖D、胰岛素E、二甲双胍答案：C解析：α-葡萄糖苷酶抑制药是一类新型口服降血糖药，代表药物有阿卡波糖（拜糖平）及伏格列波糖。本类药物的化学结构与碳水化合物相似，口服后吸收甚少，在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷键水解，使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖速度减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。155.常用的胰岛素给药方法是A、皮下注射B、口服C、静脉滴注D、肌肉注射E、皮内注射答案：A解析：胰岛素是酸性蛋白质，口服易被消化酶破坏而无效，必须注射给药，常用皮下注射，此法吸收快。156.磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是A、乳酸血症B、黏膜出血C、粒细胞减少及肝损伤D、肾上腺皮质功能减退E、肾损伤答案：C解析：磺酰脲类降血糖药不良反应：（1）胃肠道反应：胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等，减量或连续用药可消失。（2）过敏反应：出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。多在用药后1～2个月内发生，需定期查肝功能和血象。（3）低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性脑损伤，为较严重的不良反应。157.下列各项中不属于胰岛素的作用的是A、脂肪合成B、负氮平衡C、促钾转运D、促生长E、降血糖答案：B解析：胰岛素作用：（1）降血糖：胰岛素主要通过两种途径降低血糖：①增加葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解，促进糖原的合成和贮存，使血糖的去路增加。②抑制糖原分解和异生使血糖来源减少。（2）脂肪代谢：胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解，能减少游离脂肪酸和酮体的生成，防止酮症酸中毒的发生。（3）正氮平衡：胰岛素增加氨基酸进入细胞而促进蛋白质合成，并能抑制蛋白质分解，所以对人体生长过程有促进作用。（4）促钾转运：胰岛素促进K+进入细胞内，增加细胞内K+浓度，有利于纠正细胞缺钾症状。（5）促生长。158.胰岛素治疗糖尿病的使用注意错误的是A、1型糖尿病需终身用药，不得自行停用B、坚持血糖监测，适时调整治疗方案C、熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径D、了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低E、首次大剂量应用，达到稳定血糖后减量答案：E解析：胰岛素治疗糖尿病时应注意：①治疗剂量因人而异，从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意。②1型糖尿病需终身用药，不得自行停用。③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径。④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低。⑤坚持血糖监测，适时调整治疗方案，使糖尿病得到理想控制。159.磺酰脲类降糖药的主要作用机制是A、抑制胰岛素降解B、提高胰岛β细胞敏感性C、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素D、促进胰岛素与受体结合E、加速胰岛素合成答案：C解析：磺酰脲类降糖药作用机制：与胰岛β细胞膜上特异性受体结合，抑制ETP敏感的钾通道，开放电压依赖性钙通道，使胞内钙浓度增加，直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。磺酰脲类还能减少胰高血糖素的分泌，也有利于降血糖。160.磺酰脲类降糖药的主要作用机制是A、抑制胰岛素降解B、提高胰岛β细胞敏感性C、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素D、促进胰岛素与受体结合E、加速胰岛素合成答案：C解析：磺酰脲类降糖药作用机制：与胰岛β细胞膜上特异性受体结合，抑制ETP敏感的钾通道，开放电压依赖性钙通道，使胞内钙浓度增加，直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。磺酰脲类还能减少胰高血糖素的分泌，也有利于降血糖。161.可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是A、格列吡嗪B、甲苯磺丁脲C、二甲双胍D、氯磺丙脲E、格列齐特答案：D解析：氯磺丙脲能促进抗利尿激素分泌并增强其作用，从而发挥抗利尿作用。162.可造成乳酸血症的降血糖药是A、氯磺丙脲B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、二甲双胍E、格列吡嗪答案：D解析：二甲双胍可造成乳酸血症。163.胰岛素的临床应用不包括A、糖尿病并发各种症状B、非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者C、合并重度感染、消耗性疾病等糖尿病D、2型糖尿病早期E、胰岛素依赖型糖尿病答案：D解析：胰岛素是治疗糖尿病的最主要药物，对各型糖尿病均有效。临床上主要用于：①1型糖尿病，需终身用药。②糖尿病发生急性并发症者，如酮症酸中毒及高渗性高血糖状态。③合并有严重感染、高热、甲亢、妊娠、分娩、创伤及手术的各型糖尿病。因这种情况下，机体代谢增强，对胰岛素需要量增加，给药后应随时根据血糖、尿糖的变化，调整用量。④2型糖尿病经饮食控制、口服降血糖药治疗效果不佳或对口服降糖药有禁忌而不能耐受者，需合用胰岛素治疗。164.下列哪种降血糖药对尿崩症有效A、优降糖B、氯磺丙脲C、胰岛素D、降糖片E、降糖灵答案：B解析：磺脲类药物氯磺丙脲可用于尿崩症，使病人尿量减少，与氢氯噻嗪合用可提高疗效。165.抢救糖尿病酮症酸中毒，治疗药物应选用A、珠蛋白锌胰岛素B、三碘甲状腺原氨酸C、格列齐特D、低精蛋白锌胰岛素E、正规胰岛素答案：E解析：正规胰岛素，即普通胰岛素，属短效胰岛素，作用迅速，适用于重症糖尿病初期及并发酮症酸中毒者。166.胰岛素最常见的不良反应是A、过敏反应B、胰岛素耐受C、局部皮下结节D、影响凝血功能E、低血糖答案：E解析：胰岛素常见的不良反应：①低血糖，最为常见。②过敏反应；③胰岛素耐受性；④局部反应，注射部位出现皮下硬结、脂肪萎缩与肥厚。167.胰岛素药理作用的描述，下列不正确的是A、促进氨基酸的转运和蛋白质合成B、促进脂肪合成并抑制其分解C、抑制蛋白质分解D、促进葡萄糖的氧化和酵解E、促进糖原分解答案：E解析：胰岛素降糖主要有两种途径：①增加葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解，促进糖原的合成和贮存，使血糖的去路增加。②抑制糖原分解和异生使血糖来源减少。故E项促进糖原分解是不正确的。168.糖尿病合并肺结核，口服降糖药，又合用抗结核药及退烧药，血象检查粒细胞减少，应系哪一药的不良反应A、链霉素B、雷米封C、阿司匹林D、氯磺丙脲E、精蛋白锌胰岛素答案：D解析：氯磺丙脲是磺脲类药物，其不良反应之一是过敏反应，出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。169.下列药物中，属于胰岛素增敏药的是A、格列本脲B、格列齐特C、氯磺丙脲D、格列吡嗪E、罗格列酮答案：E解析：常用胰岛素增效药主要通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。常用药物有罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。170.甲硝唑引起的不良反应最多见的是A、过敏反应B、心脏毒性C、软骨损害D、消化道反应E、肝损害答案：D解析：甲硝唑引起的不良反应：消化道不良反应多见，如口腔金属味、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等；大剂量见头痛、头晕等神经系统症状，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调和多发性神经炎等；少数人发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒等变态反应及排尿困难、黑尿。不良反应停药后均可自行消退。171.左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗的是A、沙门菌引起的伤寒或副伤寒B、敏感茵所致的急、慢性前列腺炎C、青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染D、支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病E、铜绿假单胞菌性尿道炎答案：C解析：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。172.磺胺类药物除了对哪项有抑制作用外，其他均无效A、支原体B、螺旋体C、立克次体D、沙眼衣原体E、病毒答案：D解析：磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。173.磺胺类药物作用机制是与细菌竞争A、二氢叶酸合成酶B、一碳单位转移酶C、四氢叶酸还原酶D、叶酸还原酶E、二氢叶酸还原酶答案：A解析：磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸（PEAE）相似，可与PEAE竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成，影响核酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。174.甲氧苄啶的半衰期（t1/2）时间约为A、6～8小时B、8～10小时C、10～12小时D、10～14小时E、4～6小时答案：C解析：甲氧苄啶（TMP）又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10～12小时，与磺胺甲恶唑（SMZ）相近。175.氟喹诺酮类药物引起的不良反应是A、光敏反应B、心脏毒性C、软骨损害D、以上均是E、胃肠道反应答案：D解析：氟喹诺酮类药物的不良反应：（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。（3）光敏反应（光毒性）：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。（5）软骨损害：在软骨组织中，药物分子中B-3羧基以及B-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。（6）其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。176.氟喹诺酮类药物的作用机制是A、抑制细菌二氢叶酸合成酶B、抑制细菌CNE回旋酶，阻碍CNE复制C、抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成D、以上都不是E、抑制细菌蛋白合成答案：B解析：CNE回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为CNE回旋酶E亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成CNE回旋酶-CNE-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌CNE复制而达到杀菌作用。177.下列各项中不属于氟喹诺酮类药物特点的是A、抗菌谱广B、抗菌活性强C、口服吸收良好D、减少肝细胞糖异生E、与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药答案：D解析：氟喹诺酮类具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收良好，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。选项D中的内容是二甲双胍的作用机制，故根据题干要求，正确的选项是D。