2023年临床执业医师资格考试考前押题题库（三百题）

PAGEPAGE12023年临床执业医师资格考试考前押题题库（三百题）一、单选题1.参与DAN复制的物质不包括A、DNA聚合酶B、解链酶、拓扑酶C、模板、引物D、光修复酶E、单链DNA结合蛋白答案：D解析：光修复：生物体内有一种光修复酶,被光激活后能利用光所提供的能量使紫外线照射引起的嘧啶二聚体分开,恢复原来的两个核苷酸,称为光修复2.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。发生该病的最根本原因是A、肺液的吸收延迟B、羊水吸入过多C、肺表面活性物质少D、宫内感染E、剖宫产答案：C解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。3.男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。[问题3]目前休克的原因是A、感染性休克B、失血浆性休克C、失血性休克D、以上都不是E、中毒性休克答案：B4.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、类风湿结节是血管炎的一种表现C、晨僵可出现在95%以上的患者中D、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者中E、最常见合并的肺病变是肺间质病变答案：D解析：[考点]类风湿关节炎[分析]血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述均正确。5.甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A、粘液水肿不能用药物治疗B、粘液水肿性昏迷需先查明病因C、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键D、粘液性水肿很严重常数天就死亡E、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗答案：E解析：粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。6.急性糜烂出血性胃炎的临床表现主要为A、上腹痛B、呕吐C、呕血、黑便D、可以无表现E、恶心答案：C解析：由药物和应激引起的急性胃炎，多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现。严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。7.患者男性，60岁，突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体：BP140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。双肺可闻及大中水泡音，HR130次／分，可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。为明确诊断，应首先进行的检查是A、胸片B、ECGC、WBC计数和分类D、食管钡餐造影E、超声心动检查答案：E解析：1.患者1年来有间断活动后胸骨后胸痛病史，休息3～5分钟可缓解，可能为冠心病稳定型心绞痛，此次突发胸痛、呼吸困难，伴端坐呼吸，口唇发绀，应考虑急性左心衰竭。端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，口唇发绀为左心衰竭的典型表现。为明确诊断，了解有无心脏器质性病变、心脏大小变化及心包积液等，应先检查心脏一般情况，故需做超声心动图明确诊断。急性左心衰时出现肺动脉高压，继而气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍，应为混合性呼吸困难。8.咽淋巴环NHL累及的最常见部位是A、鼻腔B、鼻窦C、硬腭D、扁桃体E、咽部答案：D解析：[考点]咽淋巴环NHL[分析]咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少，因此答案是D。9.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养答案：B解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待2～3天以后。10.霍乱流行期间较次要的传染源是A、重症病人B、典型病人C、轻型病人D、隐性感染者E、潜伏期和恢复期带菌者答案：E解析：这是一道理解题。考核学生对霍乱传染源的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"C"，轻型病人在流行期较多，且常因症状不突出而易被忽略，故为主要传染源之一；②选答"D"，隐性感染者数量居多而不易被发现，亦为主要传染源。应复习霍乱的传染源。要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，且按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。11.人的行为不是由本能决定，也不简单是外部刺激的结果，而是人的理性评价的结果，这种观点符合A、精神分析理论B、行为主义理论C、人本主义理论D、认知理论E、心理生理学理论答案：D解析：认知理论：情感-认知-行为。认知理论中谈到的认知有6个特征，并且提到认知、情绪和行为之间的关系往往是相互的。题干中所描述的内容，体现了这种观点的内容。12.贫血和一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因为A、颈动脉体血流量减少B、动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C、动脉血氧分压在正常水平D、颈动脉体化学感受器受到刺激E、主动脉体受到刺激答案：C解析：呼吸反射性调节的化学感受器包括中枢感受器和外周感受器，其中中枢感受器对PaO2的变化不敏感，外周感受器感受的是PaO2并不是02含量。贫血和CO中毒时，虽然血红蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所决定的PaO2并不降低，而是仍处于正常水平，因此不能兴奋外周化学感受器引起呼吸加强。13.下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，哪项是错误的A、腹式呼吸减弱B、有腹肌紧张C、腹壁肿胀及静脉曲张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失答案：C解析：急性化脓性腹膜炎病人因腹膜炎症的存在，均有腹膜刺激体征及肠鸣音减弱或消失。A、B、D、E均为上述体征的表现，而C非本病的表现。14.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级答案：B解析：纽约心脏病协会（NYHA）分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。15.某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。16.疑为苯丙酮尿症的新生儿初筛应做A、Guthrie细菌生长抑制试验B、苯丙氨酸耐量试验C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、血清苯丙氨酸浓度测定答案：A解析：苯丙酮尿症的新生儿筛查为新生儿喂奶3日后采集足跟血一滴，采用Guthrie细菌生长抑制试验测定其中的苯丙氨酸浓度；尿三氯化铁试验用于较大婴儿的筛查，血清苯丙氨酸浓度测定及苯丙氨酸耐量试验用于确诊，故选项B、C、E错误。尿甲苯胺蓝染色试验用于诊断黏多糖病，故选项D错误，选A。17.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是A、厌氧性链球菌B、溶血性链球菌C、白色葡萄球菌D、大肠杆菌E、白色念珠菌答案：A解析：这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C，认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌，以消化链球菌和消化球菌最常见，大约有70％的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中，产道无损伤时，不致引起疾病，但在组织受伤后，如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等，细菌迅速繁殖即可引起感染。18.10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是A、呆小病B、先天愚型C、苯丙酮尿症D、佝偻病活动期E、先天性脑发育不全答案：B解析：21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。母亲年龄愈大，本病的发生率愈高。生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。运动发育和性发育延迟。特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。19.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A、运输物质B、缓冲PHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血功能E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E解析：形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压20.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A、中毒性肠麻痹B、胃肠道毛细血管通透性增加C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、低钾血症答案：A解析：低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。21.下列关于心力衰竭分类错误的是A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：E解析：分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。22.手外伤的术后处理，不正确的是A、包扎时用纱布隔开手指、露出指尖B、游离植皮处应适当加压C、术后用石膏托固定于伸直位D、抬高患肢防止肿胀E、注射破伤风抗毒素血清答案：C解析：[考点]手外伤术后处理[分析]手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂，指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。23.左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支+右冠状动脉答案：C解析：[考点]冠心病[分析]根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血；左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血；左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠右冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。24.排泄丢失能力占总能量的A、50%B、10%C、20%D、15%E、40%答案：B解析：排泄丢失通常婴幼儿这部分损失约占总能量的10％，即8～11kcal（33.47～46.02kJ）/（kg·d），当腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。25.患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、静脉输液，输血B、纠正休克同时手术C、待血压正常手术D、自体输血E、保守治疗答案：B解析：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。26.新生儿ABO溶血病最常发生于A、母亲0型而胎儿为AB型B、母亲A型或B型而胎儿为O型：C、母亲O型而胎儿为B型D、母亲O型而胎儿为A型E、母亲O型而胎儿为A型或B型答案：E解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称“熊猫血”，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性27.女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面B、止血后不必放引流C、切除腺体的70%～80%D、须保留腺体的背面部分E、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极答案：D解析：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。28.根据我国的贫血诊断标准为男、女血红蛋白低于A、110g/L、100g/LB、100g/L、90g/LC、110g/L、90g/LD、120g/L、100g/LE、120g/L、110g/L答案：E解析：依据我国的标准，血红蛋白测定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L可诊断为贫血。29.在细菌的遗传物质中，处于核质以外的是A、mRNAB、核糖体C、质粒D、异染颗粒E、性菌毛答案：C解析：mRNA和核糖体都是存在于核质内的，故A、B错误。异染颗粒是普遍存在的贮藏物，用于细菌的鉴别，并非遗传物质，故D错误。性菌毛与致育性有关，E错误。核质以外的遗传物质包括质粒、噬菌体、转位因子，故选C。30.男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+++)，降至(++)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(++)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(++)，此时激素疗效判断为A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素无效答案：B解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2～3次。31.初产妇24岁，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度浑浊，胎头+4，枕右前位，胎动9次/12小时。此时恰当处理应是A、吸氧，等待自然分娩B、立即行剖宫产术C、胎头吸引术助娩D、产钳术助娩E、静脉滴注缩宫素加速产程进展答案：D解析：胎心116次/分（＜120次/分），羊水Ⅱ度浑浊，提示胎儿有缺氧状态，发生胎儿窘迫，此时应尽快终止妊娠。因此例胎头+4且为枕右前位，故应选择阴道助娩，故选D。32.DNA是A、脱氧核糖核苷B、脱氧核糖核酸C、核糖核酸D、脱氧核糖核苷酸E、核糖核苷酸答案：B解析：脱氧核糖核酸Deoxyribonucleicacid的缩写。33.关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A、好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B、异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C、不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌D、与重度不典型增生较难区分E、有淋巴结转移答案：E解析：宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。34.患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌答案：D解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。35.8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、毛细支气管炎答案：D解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。36.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能Ⅲ级（Killip分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、全心衰竭答案：E解析：患者有双肺湿罗音，说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，说明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。37.病人对医务人员出现攻击性行为属于A、病人角色缺如B、病人角色冲突C、病人角色强化D、病人角色异常E、病人角色减退答案：D解析：出现攻击行为属于角色异常。38.关于腰椎间盘突出症的叙述下列哪项是错误的A、本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一组综合征B、椎间盘退行性变是发病的基本因素C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因D、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E、妊娠增加了椎间盘损害的机会答案：D解析：[考点]腰椎间盘突出症[分析]腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫了神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。高处坠落的一次性暴力多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，少见单纯纤维环破裂、髓核突出。39.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病灶答案：B解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。40.有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变A、肺泡腔内有红细胞B、肺泡腔内有心力衰竭细胞C、肺泡腔内有蛋白性液体D、以上各项病变都可出现E、肺泡壁毛细血管扩张充血答案：D解析：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现EABC的表现。41.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检査部位是A、面颊、皮肤及上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳轮皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇答案：E解析：[考点]贫血临床检查[分析]贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素影响而不是太可靠。42.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进Na+-Ca2+交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca2+水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：[考点]洋地黄治疗心力衰竭机制[分析]洋地黄的作用机制是：通过对心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作用，使细胞内钠离子水平升高，转而促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，具有正性肌力作用。洋地黄类制剂还可降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用，以利于对心衰的治疗。未发现洋地黄有正性松弛作用。43.关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自体输血E、白细胞计数多升高答案：C解析：脾破裂出血，只有在无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实脾破裂伤比较局限，表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗；若发生失血性休克，原则上应边抗休克边手术。44.男，36岁。近3个月来出现尿频、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。时有头昏、头胀、乏力等感觉。直肠指检前列腺成饱满、增大，质软。前列腺炎液白细胞30个/高倍镜视野，患者应诊断为A、急性附睾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、慢性附睾炎答案：D解析：慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可出现并发症如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育。45.关于记忆的概念的理解，错误的是A、包括识记、保持、再认和回忆三个基本环节B、保持过程体现了人脑对识记材料的主动加工C、对识记的事物不能再认或回忆，只有通过重新学习才能再认或回忆的现象是暂时性遗忘D、直观的、形象的、有意义的材料比抽象的、枯燥的材料识记效果好E、是一种很重要的心理过程，贯穿在人的各种心理活动之中答案：C解析：记忆是人脑对过去经历过的事物的反映，是个体对其经验的识记、保持和再现，从信息加工的观点来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。保持是一个动态的过程，随时间推移，保持的内容会发生数量和质量的变化，从而体现了人脑对识记材料的主动加工。遗忘分两种，一种是永久性遗忘，即不重新学习永远不能再认或回忆；另一种是暂时性遗忘，一时不能再认和回忆，但在适当条件下记忆还可能恢复。C所述应为永久性遗忘。46.符合再生障碍性贫血的表现是A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多答案：B解析：[考点]再障和ITP骨髓象特点[分析]再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，而在ITP时骨髓巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。47.无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定A、在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位B、由血站自主决定C、必须用于临床D、由卫生行政部门根据情况确定E、在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站答案：C解析：《献血法》第十一条无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给采血浆站或者血液制品生产单位。48.雷贝拉唑的主要作用是A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、黏膜保护作用E、阻断促胃液素受体答案：C49.下列各种脑脊液的改变中，单独存在即可确诊化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的是A、白细胞>50×10/LB、糖<1.6mmol/LC、蛋白定量>400mg/LD、炎性改变较脑脊液明显E、细菌培养、涂片阳性，与腰椎穿刺脑脊液检查结果一致答案：E解析：高度怀疑脑室管膜炎时可行侧脑室穿刺，如果脑脊液白细胞>50×10/L，糖＜1.6mmol/L，蛋白定量>400mg/L，或者细菌学检查阳性，即可确诊，可见当选项E单独存在的时候就可以确诊化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎，故选E。50.男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为A、尿道膜部损伤B、尿道球部损伤C、阴茎损伤D、膀胱损伤E、后尿道损伤答案：E解析：骨盆骨折造成后尿道损伤。51.甲状腺功能亢进症是A、内分泌功能亢进B、内分泌功能减退C、内分泌功能正常D、激素受体不敏感E、下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退答案：A解析：[考点]内分泌疾病的基本概念[分析]甲状腺功能亢进症系由甲状腺功能亢进引起。地方性甲状腺肿系由缺碘引起，而内分泌功能正常。Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩，病人的皮质醇不是来源于肾上腺，而是源自外源性超过生理分泌量摄入，这外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑—垂体的CRH-ACTH，引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩，另一方面又使病人表现出Cushing综合征。1型糖尿病则是由于内分泌功能减退，患者胰岛素分泌绝对不足导致。52.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米答案：C解析：钙拮抗药阻滞Ca的内流，能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张血管，增加冠脉流量及侧支循环量，有效治疗心绞痛。尼莫地平和氟桂利嗪舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。故选C。53.肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的A、用糖皮质激素B、用免疫抑制剂C、预防感染D、增加营养、高蛋白饮食E、中药治疗答案：D解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。54.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A、发热、呕吐的程度B、腹泻，每日10余次C、大便蛋花汤样，混有黏液D、大便镜检有大量脂肪球E、有水及电解质紊乱答案：E解析：[考点]婴儿腹泻脱水程度鉴别[分析]婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。55.患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为A、肩周炎B、肩关节结核C、肩关节肿瘤D、肱骨外上髁炎E、风湿性关节炎答案：A解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。56.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是A、脊椎结核B、脊椎肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎答案：B解析：本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。57.治疗肝硬化并上消化道出血A、休息，低盐食，限制入水量，补白蛋白，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质答案：D解析：肝硬化腹水腹水为漏出液。治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸；治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂；治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施。58.关于子宫内膜癌的描述，下列哪项错误A、子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变B、子宫内膜不典型增生属于癌前病变C、子宫内膜上皮肉瘤样病变分三级D、子宫内膜癌前病变包括原位癌E、轻度子宫内膜上皮肉瘤样病变可自行逆转为正常内膜答案：A解析：[考点]子宫内膜癌的定义、病理[分析]子宫内膜腺瘤样增生过长即复合性增生过长，不属于癌前病变。其余几项均正确。59.体质指数（BMI）是指A、体重（kg）/身高（m2）B、体重（kg2）/身高（m2）C、体重（kg2）/身高（m）D、体重（kg）/身高（m）E、以上都不是答案：A解析：体质指数（BMI，体重kg/身高m2）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。60.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病A、支气管扩张B、亚急性感染性心内膜炎C、消化性溃疡D、肝硬化E、肺癌答案：C解析：杵状指（趾）可出现在多种疾病：①肺部疾病——支扩、脓胸、肺癌、肺性肥大性骨关节病；②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、紫绀型先心病；③消化系统疾病——Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征。61.男婴，4～6个月，以下哪项最宜添加哪种辅食A、鲜果汁B、青菜汁C、米汤D、代乳粉E、蛋黄答案：E解析：4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。62.患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该A、补液加开胸探查B、快速大量补液C、输入血小板D、输纤维蛋白原E、输新鲜全血答案：A解析：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续3小时，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。63.现代公共卫生的特点包括A、公共卫生服务成本低、效果好，但它的社会效益回报周期相对较长B、公共卫生在很大程度上是一个社会问题而非技术问题，具体实施中将涉及社会的各个层面，因此应加强部门间协作和社区参与C、应建立一支受过良好教育、具有多学科背景的人员队伍，作为公共卫生的技术支撑D、以上全是E、公共卫生既是一种制度、学科和实践活动，又是科学的艺术答案：D解析：现代公共卫生的基本特点：①公共卫生既是一种制度、学科和实践活动，又是科学的艺术。②公共卫生服务成本低、效果好，但它的社会效益回报周期相对较长。③公共卫生的最终目标是促进居民健康，延长期望寿命。④公共卫生以人群为研究重点。⑤公共卫生的实质体现在公共政策上，政府宏观调控和积极干预在公共卫生工作中将发挥关键性作用。⑥公共卫生在很大程度上是一个社会问题而非技术问题，具体实施中将涉及社会的各个层面，因此应加强部门间协作和社区参与。⑦应建立一支受过良好教育、具有多学科背景的人员队伍，作为公共卫生的技术支撑。64.男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A、BUSB、右E腹X线平片C、测定血清淀粉酶D、十二指肠引流液检查E、ERP答案：A解析：胆道蛔虫病诊断要点：1.突然发作上腹部剧烈绞痛，持续数分钟至十几分钟，痛时翻滚哭叫，坐立不安，冷汗淋漓。可伴发热，恶心呕吐或吐虫，黄疸。2.疼痛时常取屈曲位，双手按腹。剑突下或右侧有压痛，但无肌紧张和反跳痛。3.B超（BUS）可显示胆道内蛔虫影像。65.患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。66.慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10％发生癌变答案：A解析：慢性胃体胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，血液中有抗壁细胞抗体，伴恶性贫血的可查到内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，血清胃泌素显著升高，对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。67.下列属于贮存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素答案：E解析：铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。正常情况下，贮存铁很少被动用，当体内铁丧失或身体对铁的需要量增加，肠吸收的铁不能满足需要时，贮存铁被利用增多，甚至耗竭。故选E。68.成对的脑颅骨包括()。A、蝶骨B、额骨C、顶骨D、筛骨E、枕骨答案：C69.人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的的原因是A、牛乳中钙磷比例不适当B、牛乳中含锌和铜较多C、牛乳中乳糖含有较多D、矿物质成分较少E、含铁量跟人乳较高答案：A解析：食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。70.检查面神经时，不需让患者做的动作是A、皱额B、吹哨、鼓气动作C、咀嚼D、露齿E、闭眼答案：C解析：这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误：选ABDE中任何一项。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。71.下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪C、利多卡因D、可乐定E、硝酸甘油答案：A解析：β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状72.对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来说下列不属于应当遵循的要求的是A、勇于克服困难B、发扬敬畏生命的人道主义精神C、树立实事求是的科学态度D、具有献身精神E、恪守职责答案：C解析：对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来说，应当遵循的伦理要求：①恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神②树立崇高的职业责任感和科学态度③勇于克服困难，具有献身精神。73.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是A、呕血不会出现黑便B、呕血常为咖啡色C、出血常混有痰液见于咯血D、咯血的pH为碱性E、呕血前往往有恶心答案：A解析：呕血时一般为上消化道出血，也会引起黑便。74.某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是A、抬高臀部，密切观察胎心B、用手堵阴道口C、立即剖宫产D、宫口开全助产E、宫口开全臀牵引答案：C解析：这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。75.下列哪项是医学伦理学的特征A、实践性B、随机性C、组织性D、集体性E、人文性答案：A解析：医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性、时代性。76.为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是A、注射抗原后一周B、接种抗原前一周C、几乎与抗原同时投与D、二次免疫应答后E、二次免疫应答中答案：C解析：考查要点：建立免疫耐受。常见错误：选B。接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生"诱导免疫耐受。"免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。77.密切接触白喉病人的儿童应给予的免疫措施是A、白喉类毒素B、BCGC、白喉抗毒素D、丙种球蛋白E、胎盘球蛋白答案：C解析：抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物而制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。故答案选择C。78.按发生机制，呼吸节律的变化见于下列哪种情况A、肺源性疾病B、心源性疾病C、贫血性疾病D、中枢性神经系统疾病E、精神性疾病答案：D79.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致A、生长素B、雌激素C、孕激素D、雌激素和孕激素E、孕激素和生长素答案：D解析：月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。80.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B、速尿，硝酸甘油C、西地兰，速尿，硝普钠D、甘露醇，降压灵，安定E、酚妥拉明，氨茶碱答案：C解析：患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。利尿剂的应用:间断使用，以双氢克尿噻首选，速尿多用于重度心衰；双克，速尿副作用是低钾，低氯性碱中毒，并可致血糖升高，双克还可引起尿酸增高，故糖尿病，痛风患者忌用；安体舒通，氨苯喋啶可使血钾增高，故肾功能不全时慎用。增强心肌收缩力：主要应用洋地黄。常用洋地黄制剂：地高辛0.25mg/天，适用于中度心衰或维持治疗；西地兰0.2~0.4mg/次，根据病情可重复使用，24h总量1.0~1.6mg，静注；毒毛花甙K0.25~0.5mg/次，静注，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。81.肠血吸虫病病变最显著的部位是A、乙状结肠和直肠B、横结肠和升结肠C、回盲部D、盲肠和升结肠E、降结肠和横结肠答案：A解析：教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。82.属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D二聚体测定答案：E解析：D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为FDP，最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物—D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。83.胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究A、14天内B、28天内C、17天内D、25天内E、16天内答案：A解析：在胚胎发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体，但在某个时间段后而人胚便不能再发育成一个以上的个体，这个"不可逆"点最早可在卵子受精后14天左右观察到，这时原条即神经系统的原基出现了。因此，这一观点强调时间上的分界线，认为可以采用发育不到14天的人胚进行研究，以起到减轻他人痛苦的作用，而在14天后，胚胎的道德地位则比他人（可能获得的）利益更加重要。84.男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。首选的化疗方案是A、MP方案B、VDP方案C、VAD方案D、DA方案E、HOAP方案答案：A解析：[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。85.上消化道出血最常见的病因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌C、消化性溃瘍D、急性胃黏膜损害E、Mallory-Weiss综合征答案：C解析：[考点]上消化道出血的病因[分析]消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。86.临床上壶腹癌最重要的症状是A、黄疸B、上腹痛及腰背痛C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦答案：A解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。87.某高中女生，感冒后发热2天，热退后感心悸、胸闷、乏力，脉率45次／分，律不齐，临床诊断为病毒性心肌炎。住院第五天，该同学在病床上突然发生晕厥、四肢抽搐、心音消失，数秒后心音恢复，抽搐停止，逐渐转醒，应首先考虑A、低血糖B、阿-斯综合征C、癫痫小发作D、直立性低血压E、癔病性晕厥答案：B88.风湿病最具特征性的病变是A、浆液性纤维素性心包炎B、风湿性关节炎C、皮下风湿小结D、风湿性心瓣膜病E、风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成答案：E解析：[考点]风湿病特征性病变[分析]风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。89.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋答案：D解析：奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵"，故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。90.急性坏死性胰腺炎特点的是A、恶心、呕吐B、脐周或肋、腹部皮肤青紫色C、黄疸D、中等程度发热E、腹痛程度重答案：B解析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。91.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、心包积血E、闭合性气胸答案：C解析：[考点]张力性气胸的诊断[分析]本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。92.干性支气管扩张是指A、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C、反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好D、反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段答案：B解析：[考点]干性支气管扩张的概念[分析]干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰，无异常肺部体征，是由于支气管扩张的部位位于引流良好的上叶支气管。所以答案是B。93.女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是A、偶氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、肾上腺皮质激素D、甲硝唑保留灌肠E、乳酸杆菌制剂答案：A解析：乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡考虑溃疡性结肠炎，首选偶氮磺胺吡啶。94.患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是A、人工流产吸宫术B、人工流产钳刮术C、缩宫素静脉滴注D、药物流产E、乳酸依沙吖啶引产答案：A95.下列哪项不符合再障A、发热，贫血，出血倾向B、骨髓增生低下C、红系白系血小板有二系以上减少D、无淋巴结肿大E、偶见局灶巨核细胞增多答案：E解析：再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。96.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时（或48小时）以上B、72小时以上C、1个月以上D、3个月以上E、6个月以上答案：A解析：[考点]持续性房颤的诊断[分析]持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续24小时（或48小时）以上。jin97.关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板抗原性发生改变C、血小板破坏过多D、自身抗体形成E、巨细胞生成血小板功能障碍答案：E解析：巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。98.男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性.对明确诊断最重要的检查是A、血总胆红素测定B、抗人球蛋白试验C、酸化血清溶血试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验答案：E解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。99.有关结合酶概念正确的是A、酶蛋白决定反应性质B、辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性C、辅酶决定酶的专一性D、酶与辅酶多以共价键结合E、体内大多数脂溶性维生素转变为辅酶答案：B解析：结合酶的催化活性，除蛋白质部分(酶蛋白)外，还需要非蛋白质的物质，即所谓酶的辅助因子(两者结合成的复合物称作全酶)，对于结合酶来说，辅酶或辅基上的一部分结构往往是活性中心的组成成分。100.能单腿跳，开始识字的年龄A、2岁B、3岁C、4岁D、5岁E、6岁答案：D解析：[考点]小儿运动和语言发育[分析]2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄；5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。101.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）血生化的特点是A、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B、血清钙降低，自清磷降低，碱性磷酸酶增高C、血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D、血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高答案：B解析：[考点]佝偻病激期血生化的特点[分析]佝偻病激期血生化的特点：血清钙降低，血清磷降低，钙磷乘积102.一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是A、胃酸分泌增多B、HP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃粘膜微循环不能正常运行而造成粘膜缺血、缺氧是发病的重要环节。103.患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。[问题3]术后选择CMF方案辅助化疗，应连续应用几个周期A、6B、18C、10D、2E、14答案：A104.结肠破裂的诊断，哪项是错误的A、结肠损伤比小肠损伤机会少A、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊B、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早C、WBC总数增高D、HE、RBC不一定下降答案：C解析：C错在结肠破损出现腹膜炎比较晚有两个原因：1，结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。绝大多数为开放伤，闭合伤极少，大多伴有其他脏器损伤。2，结肠有一部分居腹膜外，损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。105.不属于佐剂作用机制的是A、改变抗原物理性状B、延缓抗原降解C、改变免疫应答类型D、特异性增强免疫功能E、激淋巴细胞的增殖分化答案：D解析：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强型物质，称为佐剂，故答案为D。106.肝细胞性黄疽时，尿液检查结果A、尿胆原减少，胆红素阳性B、尿胆原增加，胆红素阴性C、尿胆原增加，胆红素阳性D、尿胆原正常，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性答案：C解析：本题属理解题。考核诊断鉴别，覆盖病因病理知识点。错误率约：10％。常见错误：①错选"A"或"D"，说明对肝细胞损伤处理尿胆原能力降低的认识不足；②错选"B"，说明对胆红素在肝内代谢过程理解不深。结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。107.男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝,肝肋下2Cm，血清总胆红素170μmol／L，结合胆红素21μmol／L，血红蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。[问题1]该儿最可能的诊断是A、先天性胆道闭锁B、先天性甲状腺功能减低症C、败血症D、先天性巨结肠E、新生儿肝炎答案：B108.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸答案：A解析：胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音，气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。109.呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音答案：C解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。呼吸困难多是发绀的原因，发绀是缺02的典型表现。故选C。110.与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫答案：B解析：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。因此，本题最佳选项为B。111.面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜A、按感染伤口对待，只换药，不清创B、清创后不缝合C、清创后延期缝合D、换药观察后，延期缝合E、清创后一期缝合答案：E解析：清创缝合的时限一般为伤后6～8小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至10小时，甚至更长。112.患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、慢性血吸虫病D、肠结核E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，典型者大便为果酱样粘液浓血便，镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。113.从诊断的观点看，下述试验中哪一种最有特异性A、冷球蛋白的测定B、抗ssDNA抗体检查C、抗自然双链DNA抗体检查D、狼疮细胞现象E、放射性标记的Clq结合试验答案：C解析：考查要点：SLE的免疫学检查。常见错误：选B。答案C，抗-自然双链DNA抗体检查最有特异性，因为SLE患者对自身细胞核抗原，如核体、剪接体、胞质小核糖蛋白复合体发生免疫应答，持续产生针对这些核抗原的自身IgG抗体。114.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A、手指出现垂状指B、手指的伸，屈功能丧失C、手指屈曲功能丧失D、手指远位指间关节屈曲功能丧失E、手指过伸畸形答案：D解析：手部肌腱断裂变现处受的休息位改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的急性，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位。手部外伤后，固定伤指中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断裂。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让患者主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。115.女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院；查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻＞5%。初步考虑A、妊娠剧吐B、早孕反应C、食物中毒D、葡萄胎E、胃肠炎答案：A解析：妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度；心电图检查可发现低血钾的影响；眼底检查可了解有无视网膜出血。116.男孩，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A、脑性低钠血症B、脑水肿C、硬膜下积液D、脑室管膜炎E、脑积水答案：C解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。117.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小[问题2]本病最主要的死因是什么A、急性肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性心肌炎D、脑水肿E、中毒性休克答案：B解析：急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因依次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。（1）肺水肿：有机磷农药的毒草碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛，大量分泌物堵塞支气管、肺泡，引起通气功能障碍和换气功能障碍，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上失误也会导致及加重肺水肿，如输液过多、过快、阿托品中毒等，临床上表观为发绀、咯粉红色泡沫痰，两肺广泛干湿性罗音。（2）呼吸肌麻痹：是由于有机磷毒物对呼吸肌（主要是膈肌和肋间外肌）的神经一肌肉接头的麻痹作用，阻断了其正常的信息传递。临床表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹。呼吸肌麻痹可致窒息。（3）呼吸中枢麻痹：多数有机磷毒物脂溶性较强，容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积，直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质平衡紊乱。此外，过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大，推注速度过快及超大剂量阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢，可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。118.风湿病时，炎症性增生的病变是A、动脉管壁黏液变性B、大关节积液、肿胀C、心肌间风湿小结形成D、心内膜炎疣状赘生物生成E、心外膜呈绒毛状答案：C解析：风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。119.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是A、因子Ⅴ和因子ⅦB、因子Ⅴ和因子ⅧC、因子Ⅱ和因子ⅧD、因子Ⅱ和因子ⅩE、因子Ⅶ和因子Ⅷ答案：B解析：普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症患者的治疗。新鲜冰冻血浆是抗凝全血6小时（ACD）或8小时（ACD）之内在4℃条件下离心将血浆分出，并迅速在-30℃冰箱冰冻成块。制品内含有全部凝血因子，主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆。故选B。120.不是产气荚膜梭菌致病物质的是A、卵磷脂酶B、胶原酶C、透明质酸酶D、肠毒素E、内毒素答案：E解析：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，内毒素不是产气荚膜梭菌致病物质，其他几个选项都是正确的121.伤寒病理学的主要特点是A、心肌坏死B、骨髓受抑制C、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应D、肝细胞广泛坏死E、小血管内皮细胞肿胀答案：C解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。122.患儿，4个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞计数3×10/L。考虑为A、地中海贫血B、再生障碍性贫血C、维生素B缺乏性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞贫血答案：D解析：该患儿血红蛋白80g/L，红细胞计数3×10/L，属于中度贫血，而其又有不活泼、食欲差和面色苍白的表现，为营养性缺铁性贫血，选项D正确。营养性巨幼细胞贫血常有虚胖，毛发纤细、稀疏、发黄，皮肤蜡黄，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，肝脾大，精神神经症状和消化系统症状，选项E不正确。123.X线表现为虫蚀空洞多见于A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、结核性胸膜炎D、血行播散型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核答案：E解析：[考点]肺结核的X线表现[分析]Ⅱ型肺结核是指血行播散型肺结核，I型为原发性肺结核，Ⅲ型为浸润型肺结核，Ⅳ型为慢性纤维空洞型肺结核，V型为结核性胸膜炎。X线表现为虫蚀空洞多见于慢性纤维空洞型肺结核，其多个空腔在X线片上呈虫蚀样空洞。124.每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加A、动脉收缩压B、动脉舒张压C、动脉平均压D、动脉脉搏压E、心搏出量答案：D解析：心率的变化影响舒张压。当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。125.流产的定义是A、妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B、妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C、妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D、妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E、妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠答案：B解析：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g。126.风疹与麻疹的主要鉴别点是A、皮疹为全身性分布B、全身症状轻C、呈充充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞减少答案：D解析：典型麻疹可分以下四期1.潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。2.前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色