罗英瑾01-05四肢骨连结课件

附肢骨连结TheJointsofLimbs上肢骨连结TheJointsofUpperLimb上肢带骨连结1.

胸锁关节sternoclavicularjoint

胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。组成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。

形态：属于双轴关节中的鞍状关节。

结构特点：

关节囊：坚韧

囊外韧带：加强关节囊。

关节盘：（纤维软骨）将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应。关节盘2.

肩锁关节acromioclavicularjoint组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面微动关节。3.

喙肩韧带

coracoacromiallig.

连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，三者构成“喙肩弓”，防止肱骨头向上脱位。肩峰喙肩韧带喙突自由上肢骨连结肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨自由上肢骨连结包括肩关节、肘关节、桡尺骨连结和手的关节。1.肩关节shoulderjoint组成：肱骨头＋肩胛骨关节盂类型：典型的球窝关节。特点：A.肱骨头大，关节盂浅而小头：盂＝6:1有关节盂缘B.肩关节囊：薄而松弛，上端附于关节盂周缘，下端附于肱骨解剖颈。C.肱二头肌长头腱：在结节间沟中的滑液鞘内穿过。D.韧带：关节囊上壁有喙肱韧带coracohumerallig.

加强。

E.关节唇：加深关节盂。

运动：

肩关节是全身运动最灵活的关节，可作3轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内与旋外运动以及环转运动。

临床：

肩关节脱位，肱骨头常发生前下方脱位，为什么？2.肘关节elbowjoint

组成：复关节，包括如下3个关节：

肱尺关节humeroulnarjoint：

肱骨滑车和尺骨滑车切迹

肱桡关节humeroradialjoint：

肱骨小头和桡骨头关节凹

桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint：

桡骨环状关节面和尺骨桡切迹肱骨桡骨尺骨特点：

A.关节囊：3个关节包在1个关节囊内，前、后壁薄而松弛，两侧厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见向后脱位。

B.韧带：

a.桡侧副韧带

radialcollaterallig.

b.尺侧副韧带

ulnarcollaterallig.

c.桡骨环状韧带

annularlig.ofradius

肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨桡切迹桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴运动：以肱尺关节为主，作屈、伸运动。

肱桡关节除能作屈、伸运动外，还与

桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合，

参与前臂的旋前和旋后。

临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿。

肘后三角：当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；当屈肘90o

时，此三点成等腰三角形

提携角：163o

3.桡、尺骨的连结

包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。

A.前臂骨间膜interosseousmembraneofforearm：

纤维从桡骨斜向下内至尺骨

前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛

前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张

前臂骨折固定时应将前臂置于半旋前位以防前臂骨间膜挛缩B.桡、尺近侧关节proximalradioulnarjoint

组成：桡骨头环状关节面＋尺骨的桡切迹

C.桡、尺远侧关节distalradioulnarjoint

组成：尺骨头环状关节面＋桡骨的尺切迹＋尺骨下端的关节盘

前臂骨运动：桡尺近、远侧关节是联动关节。桡骨近端原位旋转，桡骨远端围绕尺骨末端旋转。手背向前，称为旋前。反之称为旋后。4.手的关节jointsofhand

包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。

A.桡腕关节radiocarpaljoint：

又称腕关节wristjoint

组成：

关节头

手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节窝

桡骨腕关节面和关节盘

类型：典型的椭圆关节。

关节囊：松弛，前、后和两侧均有韧带加强。

运动：屈、伸、展、收及环转动运动。掌指关节指间关节桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节腕骨间关节掌骨间关节掌指关节指间关节D.拇指腕掌关节carpometacarpaljointofthumb：

组成：大多角骨与第1掌骨底构成

类型：鞍状关节。

关节囊：厚而松弛。

运动：屈、伸、收、展、环转和对掌运动。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节腕骨间关节大多角骨携第1掌骨向前内方旋转了90℃，这使得拇指对掌运动得以完成E.掌指关节

metacarpophalangealjoints：

组成:共5个，由掌骨头与近节指骨底构成

类型:近似球窝关节。

运动：

屈伸收展

因强大的侧副韧带限制而不能旋转

手指的收、展是以通过中指的正中线为准的。向中线靠拢是收，远离中线是展。掌指关节指间关节F.指间关节interphalangealjointsofhand：

组成:由各指相邻两节指骨的底和滑车构成。

类型:典型的滑车关节。

运动:只能作屈、伸运动。1.骶髂关节sacroiliacjoint

组成：

骶骨耳状面＋髂骨耳状面

特点：关节面凸凹不平，彼此结合紧密。

关节囊紧张有韧带加强。

骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重

运动：骶骼关节活动性极小，但妊娠妇女其活动度可稍增大，以适应分娩。下肢带骨连结2.髋骨与脊柱间的韧带连结

A.髂腰韧带iliolumbarlig.：

B.骶结节韧带sacrotuberouslig.：

C.骶棘韧带sacrospinouslig.：

坐骨大孔greatersciaticforamen：

骶棘韧带与坐骨大切迹围成

坐骨小孔lessersciaticforamen：

骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成骶髂后韧带

骶髂前韧带

坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带坐骨小切迹坐骨大切迹3.耻骨联合pubicsymphysis

由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘interpubicdisc连结构成

耻骨上韧带superiorpubiclig.加强

耻骨弓状韧带arcuatepubiclig.加强

耻骨联合的活动甚微，在分娩中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线

4.闭孔膜obturatormembrane：

封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。

膜的上部与闭孔沟围成闭膜管obturatorcanal，有神经、血管通过。

大骨盆greaterpelvis：

由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。

小骨盆lesserpelvis：

以骨盆上口和骨盆下口为界。

骨盆上口superiorpelvicaperture：

由界线围成。

骨盆下口inferiorpelvicaperture：

由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。

耻骨弓pubicarch：

两侧坐骨支与耻骨下支连成。

耻骨下角subpubicangle：

耻骨弓之间的夹角。骨盆的性别差：

女性骨盆:

外形短而宽

骨盆上口近似圆形，较宽大

骨盆下口和耻骨下角较大

耻骨下角达90～100°

男性骨盆:

外形长而窄

耻骨下角为70～75°C.髋臼唇acetabularlabrum:

增加髋臼的深度。

D.韧带

a.髋臼横韧带transverseacetabularlig.:

封闭髋臼切迹。

b.髂股韧带iliofemorallig.：

最为强健，限制髋关节过伸，对维持人体直立姿势有很大作用。

c.耻股韧带pubofemorallig.：

限制大腿的外展及旋外运动。

d.坐股韧带ischiofemorallig.：

加强关节囊的后部，限制大腿的旋内运动。

e.轮匝带zonaorbicularis：

约束股骨头向外脱出。

f.股骨头韧带lig.ofheadoffemur:

位于关节囊内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管。运动：3轴的屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。其运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。临床：髋关节囊的后下部相对薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。

股骨颈骨折有囊内、囊外之分。2.膝关节kneejoint

组成：股骨下端、胫骨上端＋髌骨

类型：滑车关节（屈戌关节）。

特点

关节囊：薄而松弛，周围有韧带加固。

韧带：

A.髌韧带patellarlig.：为股四头肌腱的中央部

B.腘斜韧带obliquepopliteallig.

C.腓侧副韧带fibularcollaterallig.：条索状、坚韧

D.胫侧副韧带tibialcollaterallig.：宽扁束状股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带E.膝交叉韧带cruciateligamentsofknee：

a.前交叉韧带anteriorcruciatelig.：防止胫骨前移。

b.后交叉韧带posteriorcruciatelig.：防止胫骨后移。

F.滑膜囊与滑膜襞：

a.髌上囊suprapatellarbursa

b.髌下深囊deepinfrapatellarbursa

c.翼状襞alarfolds胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带内侧半月板G.半月板meniscus：半月形纤维软骨板。

内侧半月板medialmeniscus：

外侧半月板lateralmeniscus：

下平上凹边厚中薄

内Ｃ外Ｏ内大外小

使关节面更加适应，增强关节的稳固性。将关节腔分为上下两层，增加运动的多样性和灵活性。

运动：

冠状轴：屈伸

垂直轴：旋内、旋外前交叉韧带后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板3.胫、腓骨的连结:

胫、腓两骨之间为直接连结

A.胫腓关节tibiofibularjoint：微动

B.小腿骨间膜cruralinterosseousmembrane:

C.胫腓前韧带anteriortibiofibularligaments:

D.胫腓后韧带posteriortibiofibularligaments:胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨4.足的关节jointsoffoot

包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节

A.

距小腿关节talocruraljoint：

亦称踝关节anklejoint

组成：

胫、腓骨下端＋距骨滑车

类型：近似屈戌关节

关节囊：前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强胫骨距骨内侧韧带（三角韧带）腓骨距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距骨跟骨韧带:

内侧韧带（三角韧带）mediallig.：坚韧的三角形。

外侧韧带laterallig.：3条独立的韧带。（距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）

运动：背屈dorsiflexion（伸）跖屈plantarflexion（屈）

“前宽后窄内高外低内强外弱”跟骨B.跗骨间关节inte