感染免疫肿瘤标志物检查

感染免疫肿瘤标志物检查第1页/共42页

病毒性肝炎标志物：肝炎病毒本身、组成该病毒的成份及抗病毒的抗体等总称。

一病毒性肝炎血清标志物检查376第2页/共42页甲型肝炎病毒标志物:

甲肝抗体(抗-HAV)【参考值】阴性【临床意义】抗-HAVIgM阳性表示近期感染过HAV，抗-HAVIgG阳性表示曾经感染过HAV，见于甲肝恢复期。（一）HAV标志物检测第3页/共42页（二）HBV标志物检测第4页/共42页大球形颗粒管形颗粒小球形颗粒第5页/共42页pre-s1pre-s2SPpre-cCHBVDNA3.2kbpre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAP第6页/共42页Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）第7页/共42页（1）乙肝血清学（二对半）

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbHBcAgPreS1（二）HBV标志物检测第8页/共42页第9页/共42页（2）HBV–DNA测定PCR法

参考值：阴性第10页/共42页【临床意义】1.急性HBV感染可靠的诊断指标2.HBV–DNA与血清学结果的评价HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBeAb、HBcAb+HBV-DNA+-++

第11页/共42页【临床意义】3.抗病毒疗效观察

4.筛查献血队员

5.检测疫苗安全性第12页/共42页

HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb临床意义

+-+--活跃期，传染性强

+---+携带者/感染早期

+--++趋向恢复/传染性弱

-+--+既往感染/恢复期

---++感染恢复期

----+窗口期/既往感染

-+---感染恢复期/疫苗

-+-++感染恢复期/潜在感染后有免疫力

++-++HBsAg变异第13页/共42页（三）HCV标志物检测【方法】ELISA、RIA、HCVRNA【参考值】阴性【临床意义】1.抗HCV阳性－

HCV感染标志2.抗HCV-IgM阳性－急性丙肝3.抗HCV-IgG阳性－慢性丙肝4.HCVRNA阳性－病毒复制活跃第14页/共42页抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准试剂名称可判为阳性的S/COOrthoHCVversion3.0ELISA≥3.8OrthoVirusanti-HCVassay≥8.0AbbottHC有关抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准VEIA2.0≥3.8AbbottAxsymantibodytoHCV≥10.0AbbottArchitectanti-HCV≥5.0第15页/共42页抗HCV筛查及确认试验

结果的解释筛查试验结果确认试验结果结果报告解释阴性不需检测抗HCV阴性未感染HCV,除非怀疑是最近感染阳性且S/CO高未检测抗HCV阳性提示既往或现症HCV感染但尚有5%的标本可能为假阳性阳性阳性抗HCV阳性既往或现症HCV感染阳性不确定抗HCV不确定不能确定抗HCV及HCV感染状态阳性RIBA

阴性HCV

RNA阴性抗HCV

阴性HCV

RNA阴性未感染HCV,筛查结果可能为假阳性第16页/共42页（四）HDV标志物检测

HDAg、抗-HDVIgG和IgM检测【参考值】阴性【临床意义】1.抗-HDVIgM—

急性感染

2.抗-HDVIgG—

慢性感染第17页/共42页（五）HEV标志物检测戊型肝炎病毒标志物:戊肝抗体(抗-HEV)【参考值】阴性

【临床意义】1.抗-HEVIgM阳性表示近期感染HEV2.抗-HAVIgG阳性表示戊型肝炎恢复期（六）HGV标志物监测（七）TTV标志物监测

第18页/共42页【筛选试验】胶体金法、ELISA【确诊试验】WESTENBLOT、RT-PCR【参考值】阴性【临床意义】

诊断AIDS

流行病普查二、HIV抗体（HumanImmunodeficiencyVirus）第19页/共42页HIV

病毒及基因结构第20页/共42页HIV感染窗口期窗口期HIV进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。窗口期HIV感染者病毒复制水平高，传染性强。第21页/共42页三、梅毒螺旋体抗体检测第22页/共42页【定性试验】快速血浆反应素试验（RapidPlasmaReagintest，RPR）【确诊试验】梅毒螺旋体血清试验（TreponemalPallidumHemagglutinationTest,TPHA）【参考值】RPR、TPHA均阴性

三、梅毒螺旋体抗体检测第23页/共42页梅毒螺旋体反应素试验1-原倍阳性血清2-1∶2稀释血清3-1∶4稀释血清4-1∶8稀释血清5-1∶16稀释血清6-1∶32稀释血清7-1∶64稀释血清8-1∶128稀释血清第24页/共42页梅毒螺旋体抗原血清试验第25页/共42页【临床意义】1.RPR（+）→TPHA（+）→梅毒2.RPR（-）→TPHA（+）→感染过梅毒3.RPR（+）→TPHA（-）→进一步观察→TPHA

（-）→排除↘TPHA（+）→确诊

4.RPR（+）可见于SLE、IM、TB、PSS第26页/共42页四、TORCH病毒抗体检测弓形虫（Toxoplasma，TOXO）风疹病毒（RubellaVirus，RV）巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）单纯疱疹病毒（HerpesVirus，HSV）或其他原因（Others）第27页/共42页四、TORCH病毒抗体检测349【参考值】IgM（-），IgG（-）

【临床意义】1.IgM+、IgG+：早期感染过体内有抗体，近期复发感染，应终止妊娠。2.IgM+、IgG-：急性期初次感染，危险性极高，应终止妊娠。3.IgM-、IgG+：早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；4.IgM-、IgG-：无感染史，体内无抗体，无免疫力。第28页/共42页第二节肿瘤标志物检测333【定义】

肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应异常产生的一类反映肿瘤存在物质。第29页/共42页1.甲种胎儿球蛋白（alphafetoprotein,APF)

α-岩藻糖苷酶（alphafucosidase,AFU)【参考范围】APF＜25μg/L;AFU（3-11U/L)【临床意义】

原发性肝细胞癌；生殖腺胚胎癌；胃癌；胰腺癌；病毒性肝炎；肝硬化；妇女妊娠3个月后APF开始升高，

7-8个月达到高峰，分娩后3周恢复正常。第30页/共42页2.癌胚抗原

(carcinoembryonicantigen，CEA)【参考范围】EIA、RIA参考值＜5μg/L【临床意义】(1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤(2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌(3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟、妊娠第31页/共42页3.癌抗原125（cancerantigen125,CA-125）人附睾蛋白4(HE4)4.癌抗原15-3（cancerantigen15-3,CA15-3）5.糖链抗原19-9（CA19-9）6.糖链抗原72-4（CA72-4）胃蛋白酶元I、II第32页/共42页7.前列腺特异性抗原(Prostatespecificantigen，PSA)

前列腺特异磷酸酶（Prostaticacidphosphatase，PAP）8.鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinoma,SCC)10.神经元特异性烯醇(neuronspecificenolase，NSE)11.细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1)12.人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,hCG)第33页/共42页对应疾病肿瘤标志物消化系统肝癌AFP/AFU

结肠癌CEA

CA199

胃癌CA72-4

CEA

CA199胰腺癌/胆管癌CA199CEA

泌尿生殖系统乳腺癌CA153CEA卵巢癌CA125

CA72-4

绒毛癌/精原细胞癌HCG前列腺癌PSA/PAP宫颈癌SCCCEAHPV呼吸系统小细胞肺癌NSE非小细胞肺癌CYFRA21-1CEA第34页/共42页第三节细胞免疫检测309第35页/共42页（一）T细胞分化抗原检测-免疫荧光法【原理】流式细胞术【参考值】CD3(69.40±4.86)%CD4(41.17±5.28)%CD8(24.58±4.02)%CD4/CD80.9-2.0一细胞表型分析第36页/共42页（一）T细胞分化抗原检测【临床意义】1T细胞总数的变化（CD3）CD3↓见于：免疫缺陷病自身免疫病病毒感染恶性肿瘤应用免疫抑制剂第37页/共42页（一）T细胞分化抗原检测2T细胞亚群的变化CD4↓见于：免疫缺陷病，病毒感染，恶性肿瘤，