手术室净化工程的设计与施工课件

手术室净化工程的设计与施工言树清各国标准对手术类型与手术环境的定位

中国国标GB50333Ⅰ级关节置换手术、器官移植手术及胸外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ级胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ级普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术Ⅳ级肛肠外科及污染类等手术C级需要全身或大面积局部麻醉及生命机能维持设备的大型手术B级使用口服的、注射（非肠道）的或静脉的镇静剂或止痛剂或游离药物的小型或大型手术A级术前不使用镇静剂，仅在表面、局部或部位麻醉下的小型外科手术。不包括静脉、脊髓及硬脑膜上需要B级或C级的手术各国标准对手术类型与手术环境的定位

美国ASHRAE170各国标准对手术类型与手术环境的定位

俄罗斯GOSTR5253921级单向流手术室：器官与组织接合和移植、异物植入（置换髋关节，膝关节和其他关节，使用网对疝囊修复等）；对心脏、大血管、泌尿系统等进行再造和修复手术等；使用显微镜外科再造和修复手术；不同部位肿瘤的综合外科手术；需要器械和材料、长时间打开的大面积和/或长时间的外科手术；在术前化疗和/或放疗、免疫力低下且有多处器官衰竭患者身上的外科手术；多系统创伤手术和其他用房各国标准对手术类型与手术环境的定位

俄罗斯GOSTR5253922级单向流重症监护室：骨髓移植后；大面积烧伤；经大剂量化学治疗或放射治疗；大面积外科手术；免疫力低下或无免疫力3级非单向流或者单向流但送风面积小于1级的手术室；内窥镜手术；血管手术；其他小手术；其他小手术的治疗和诊断操作；血液透析、血浆除去等；剖宫产手术主要洁净辅助用房分级Ⅰ级需要无菌操作的特殊实验室Ⅱ级体外循环灌注准备室Ⅲ级刷手间；消毒准备室；预麻室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元（ICU）Ⅳ级恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）；清洁走廊洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表面最大染菌密度（个/cm2）空气洁净度级别Ⅰ局部：0.2个/30minΦ90皿（5个/m3）其他区域：0.4个/30minΦ90皿（10个/m3）5局部100级其他区域1000级Ⅱ1.5个/30minΦ90皿（50个/m3）510000级Ⅲ4个/30minΦ90皿（150个/m3）5100000级Ⅳ5个/30minΦ90皿（175个/m3）5300000级注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法相互换算的结果。洁净手术部用房主要技术指标名称最小静压差（pa)换气次数（次/h)手术区手术台（或局部100级工作区）工作面高度截面平均风速（m/s）

自净时间（min)温度(℃)

相对温度(﹪）最小新风量

噪声dB(A)最低照度（lx)程度对相邻低级别洁净室m3/h.人次/h特别洁净手术室特殊实验室

+++8——0.25~0.30≤15

22~2540~60606≤52≥350

标准洁净手术室+++830~36——≤2522~2540~60606≤50≥350一般洁净手术室++518~22——≤3022~2535~60604≤50≥350准洁净手术室++512~15——≤4022~2535~60604≤50≥350体外循环灌注专用准备室++517~20————21~27≤60——3≤60≥150无菌敷料、器械、一次性物品室和精密仪器存放室

++510~13————21~27≤60——3≤60≥150护士站++510~13————

21~27≤60603≤60≥150

准备室（消毒处理）

++510~13————21~27≤60303≤60≥200预麻醉室

---810~13————21~27≤60604≤55≥150刷手间0~+>0

10~13————21~2730~60—3≤55≥150洁净手廊

0~+>010~13————21~27≤65—3≤52≥150更衣室0~+-8~10————21~27≤65—3≤60≥200恢复室008~10————21~2730~60—4≤50≥200清洁走廊0~+0~+58~10————21~27≤65—3≤55≥150注：1.“0~+5”表示该范围内除“0”外任一数字均可。2.最小新风量还应符合7.1.6条的规定，产科手术室为全新风。洁净手术部的平面布置废弃使用后物品打包或消毒处理供应室无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间专用通道无菌物品暂存洁净手术室刷手预麻麻醉苏醒更衣二次换鞋浴厕换鞋医护人员换车手术病人洁净手术部的流线组织1单通道布置：将手术后的污废物经就地初步消毒处理后，可进入洁净通道。2双通道布置：将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线严格分开。3多通道布置：当平面和面积允许时，多通道更利于分区，减少人、物流量和交叉污染。洁净手术部的建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求即可。据到国外考察所见，美国医院仍有用瓷砖墙面，效果没有问题。彩钢板比电解钢板、不锈钢板便宜很多。同质透心的PVC地板比橡胶地板也便宜。技术夹层简单装修，顶、墙涂刷即可。净化空调系统设计与安全空气过滤是最有效、安全、经济和方便的除菌手段，采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和细菌浓度，以及合理的运行费用。根据国标要求，空气净化系统要求至少三级过滤。净化空调系统设计与安全净化空调系统设计与安全送风机采用双速运行，节省一台新风正压送风机组。净化空调系统设计与安全湖南地区夏季是高温高湿区域，相对湿度的控制应重视新风的深度除湿。采用双级表冷是深度除湿的有效手段。一级表冷二级表冷净化空调系统设计与安全循环机组表冷器置于正压段也是为了保证凝水盘的干燥，防止细菌和病毒滋生。电辅热是高能耗产品，建议只作为备用的除湿手段，新风深度除湿才真正节能。（--）（+）表冷电辅热净化空调系统设计与安全压差控制的关键是风量、阻力动态平衡。定风量阀的运用。专利技术：风量平衡器、阻力平衡器。变频器既是节能产品，又能保证压差控制。净化空调系统设计与安全对于噪声的控制